Diagnosis gagal napas akut

Gejala gagal napas akut bervariasi dan bergantung pada penyebab dan dampak gangguan gas darah pada organ sasaran - paru-paru, jantung, dan sistem saraf. Tidak ada gejala spesifik gagal napas akut.

Manifestasi klinis gagal napas akut

Sistem	Gejala
Kondisi umum	Kelemahan, berkeringat
Sistem Pernapasan	Takipnea Bradipnea Apnea (henti napas) Suara pernapasan menurun atau tidak ada Sianosis Pernapasan paradoks Melebarnya sayap hidung Menghembuskan napas dengan gerutuan Mengi
Sistem kardiovaskular	Takikardia Bradikardia Hipertensi Hipotensi Aritmia Denyut nadi paradoks Gagal jantung
Sistem Saraf Pusat (SSP)	Edema diskus optikus Ensefalopati pernapasan Koma Asteriksis

Jika seorang anak menunjukkan satu atau lebih tanda klinis, perlu dilakukan analisis gas darah, yang memungkinkan tidak hanya untuk memastikan diagnosis gagal napas akut, tetapi juga untuk memantau perkembangan klinis dari proses tersebut. Analisis gas darah adalah "standar emas" perawatan intensif: p _a O ₂, S _a O ₂, p _a CO ₂ dan pH. Selain itu, dimungkinkan untuk mengukur karboksihemoglobin (HbCO) dan methemoglobin (MetHb). Darah untuk penelitian diambil dari bagian mana pun dari sistem vaskular (vena, arteri, kapiler), sehingga memperoleh berbagai nilai untuk menilai oksigenasi dan ventilasi.

Hipoksemia adalah penurunan p _a O ₂, <60 mm Hg dan S _a O ₂ <90% dalam darah. Tahap awal ditandai dengan takipnea, takikardia, hipertensi arteri sedang, penyempitan pembuluh perifer; selanjutnya, bradikardia, hipotensi arteri, sianosis, gangguan fungsi intelektual, kejang, disorientasi, dan koma berkembang. Hipoksemia ringan disertai dengan hipoventilasi sedang, gangguan fungsi intelektual dan penglihatan. Hipoksemia berat (p _a O ₂ <45 mm Hg) menyebabkan hipertensi paru, gangguan curah jantung, fungsi miokard dan ginjal (retensi natrium), dan SSP (sakit kepala, mengantuk, kejang, ensefalopati), yang menyebabkan metabolisme anaerobik diikuti oleh perkembangan asidosis laktat.

Hiperkapnia (p _a CO2 >60 mm Hg) juga menyebabkan gangguan kesadaran dan irama jantung, hipertensi arteri. Diagnosis dini dan penilaian tingkat keparahan bergantung pada hasil _analisis gas darah.

Efek samping hipoksemia, hiperkapnia, dan asidosis laktat memiliki efek sinergis atau aditif pada organ lain. Asidosis pernapasan memperkuat efek hipertensi yang disebabkan oleh hipoksemia dan meningkatkan gejala neurologis.

Sianosis merupakan indikator penting kegagalan pernafasan akut.

Ada dua jenis sianosis:

• pusat;
• periferal.

Sianosis sentral terjadi pada patologi pernapasan atau pada beberapa kelainan jantung bawaan dan bermanifestasi dalam hipoksia hipoksemia. Sianosis perifer merupakan konsekuensi dari masalah hemodinamik (hipoksia iskemik). Sianosis tidak ada pada pasien yang menderita anemia, sampai terjadi hipoksemia berat.

Penilaian klinis dan laboratorium secara umum diperlukan, karena tingkat distres pernapasan tidak selalu berkorelasi dengan tingkat oksigenasi dan ventilasi alveolar. Karena berbagai manifestasi gagal napas akut pada anak-anak, timbul kesulitan tertentu dalam diagnosis. Untuk diagnosis klinis dan laboratorium terhadap perkembangan gagal napas akut, penilaian yang tepat waktu dan benar diperlukan.

Kriteria utama diagnosis gagal napas akut pada anak

Klinis	Laboratorium
Takipnea-bradipnea, apnea Denyut nadi paradoks Suara pernapasan berkurang atau tidak ada. Stridor, mengi, mendengus. Retraksi yang nyata pada area dada yang lentur menggunakan otot bantu pernapasan. Sianosis dengan pemberian oksigen 40% (untuk menyingkirkan kelainan jantung bawaan, gangguan kesadaran dengan derajat bervariasi)	Pa CO2 <60 mmHg dengan pemberian oksigen 60 % (untuk menyingkirkan kelainan jantung bawaan) R a CO2. >60 mm Hg. PH < 7,3 Kapasitas vital paru-paru <15 ml/kg Tekanan inspirasi maksimum <25 cm H2O,

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]