Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis nefritis interstitial
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 06.07.2025
Pada pasien dengan nefritis tubulointerstitial akut, sindrom urinari ditandai dengan hematuria (makro dan mikro), leukosituria abakteri, proteinuria sedang (0,03-0,09%) dan silindriria. Limfosit dan eosinofil terdeteksi dalam morfologi sedimen urinari.
Sindrom disfungsi tubulus dimanifestasikan oleh penurunan keasaman yang dapat dititrasi, penurunan ekskresi amonia dan kapasitas konsentrasi. Kemungkinan terganggunya proses reabsorpsi dan transportasi dalam tubulus (aminoasiduria, glukosuria, asidosis, hipostenuria, hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia).
Studi enzim - penanda aktivitas mitokondria - mengungkap disfungsi mitokondria. Studi enzim urin dalam fase aktif nefritis tubulointerstitial akut menunjukkan, pertama-tama, peningkatan y-glutamiltransferase, alkali fosfatase, serta beta-galaktosidase, N-asetil-O-glukosaminidase dan kolinesterase, yang menekankan minat pada proses patologis aparatus glomerulus.
Berdasarkan data ultrasonografi dan DG, setengah dari pasien dengan nefritis tubulointerstitial akut menunjukkan peningkatan ekogenisitas parenkim ginjal, dan 20% menunjukkan peningkatan ukuran parenkim. Dalam mode CDC, tidak terdeteksi tanda-tanda gangguan aliran darah intra-arterial. Pencitraan Doppler denyut nadi menunjukkan penurunan indeks resistensi pada tingkat arteri interlobar dan arkuata pada 30% pasien.
Gangguan fungsional pada nefritis tubulointerstitial kronis ditandai dengan penurunan yang cukup cepat dalam kapasitas sekresi dan ekskresi tubulus, yang dimanifestasikan oleh penurunan kepadatan relatif urin, kadar amonia dan keasaman yang dapat dititrasi, aminoasiduria, peningkatan ekskresi natrium dan kalium, dan disfungsi tubulus lainnya. Filtrasi glomerulus tetap utuh untuk waktu yang lama.
Ultrasonografi ginjal pada pasien dengan nefritis tubulointerstitial kronis pada 50% kasus menunjukkan pelanggaran diferensiasi parenkim menjadi korteks dan medula, peningkatan ekogenisitas korteks ginjal pada 38% anak. Hasil Doppler berdenyut menunjukkan pelanggaran hemodinamik intrarenal yang signifikan pada tingkat arteri arkuata pada pasien dengan nefritis tubulointerstitial kronis.
Diagnosis nefritis tubulointerstitial sangat kompleks dan memerlukan pertimbangan semua data anamnesis, silsilah, dan laboratorium klinis. Namun, pada kebanyakan kasus, hanya pemeriksaan morfologi biopsi ginjal yang memungkinkan diagnosis akhir dibuat.
[