Diagnosis osteochondrosis: pemeriksaan ekstremitas

Saat memeriksa anggota tubuh, disarankan untuk terlebih dahulu menentukan perubahan signifikan yang mengganggu fungsi seluruh anggota tubuh, lalu beralih ke pemeriksaan luar pada area yang terpengaruh dan menyelesaikan pemeriksaan dengan mempelajari perubahan pada segmen atas dan bawah, sambil memperhatikan kondisi otot dan sifat perubahan kompensasi.

Pelanggaran yang dianggap signifikan antara lain:

• perubahan pada sumbu tungkai;
• pengaturan patologis pada persendian;
• pelanggaran terhadap susunan timbal balik ujung-ujung artikular.

Perubahan pada sumbu normal tungkai diamati dengan kelengkungan lateral pada sendi atau sepanjang diafisis. Sumbu tungkai melewati spina iliaka anterior superior, tepi dalam tempurung lutut dan jempol kaki, terletak pada garis lurus yang menghubungkan titik-titik ini. Sambungan titik-titik tungkai ini bukanlah garis lurus, tetapi garis putus-putus yang menunjukkan deformasi pada bidang frontal.

Perlu diperhatikan bahwa normalnya sumbu tungkai tidak berubah baik saat tungkai ditekuk maupun saat sendi panggul dan lutut diluruskan.

Bila terdapat deviasi tibia ke luar di area sendi lutut (genu valgum), sumbu tungkai terletak ke luar dari tempurung lutut; bila terdapat deviasi (genu varum), hubungan yang berlawanan terungkap. Jadi, kelengkungan tungkai pada sudut terbuka ke luar disebut valgus, dan ke dalam - varus.

Sumbu lengan normal adalah garis yang ditarik melalui bagian tengah kepala humerus, bagian tengah eminentia kapitata humerus, kepala radius, dan kepala ulna. Ketika lengan mengalami deformasi pada bidang frontal, garis sumbu tampak sebagai garis putus-putus.

Saat memeriksa kaki pasien, perlu diperhatikan adanya kelainan, yang dapat terjadi pada 23-25,4% kasus.

Saat ini, sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan 6 jenis utama deformasi kaki:

1. kaki equinus;
2. tumit kaki;
3. kaki varus;
4. kaki valgus;
5. kaki berongga;
6. kaki datar.

Paling sering, satu deformasi digabungkan dengan deformasi lainnya.

Penampakan kaki equinus bersifat khas: kaki berada pada sudut terhadap sumbu tulang kering, terkadang mencapai 170-180°, tumit terangkat tajam di atas lantai, tendon Achilles tegang. Tumitnya kecil, talusnya menonjol di atas kulit punggung kaki. Dukungan diberikan oleh kepala tulang metatarsal, di area tempat kapalan yang menyakitkan berkembang.

Penampakan tumit kaki: tumit diturunkan ke bawah, ukurannya bertambah, kapalan dan merupakan satu-satunya penopang kaki. Pronasi tumit sering terlihat. Lengkungan longitudinal kaki diperkuat secara tajam baik di sisi dalam maupun luar, konfigurasi bagian belakang kaki berubah karena atrofi otot gastrocnemius, mobilitas sendi pergelangan kaki terganggu secara tajam.

Kelainan bentuk kaki varus ditandai dengan supinasi tumit, penurunan tepi luar kaki, adduksi kaki depan, dan pendalaman lengkung longitudinal. Perubahan terjadi secara bersamaan pada sendi talokalkaneal dan sendi Chopart.

Kelainan bentuk kaki valgus merupakan kebalikan dari kelainan bentuk kaki varus dan ditandai dengan pronasi, abduksi kaki depan, dan penurunan lengkungan longitudinal.

Kaki cekung dianggap sebagai jenis kelainan bentuk di mana lengkungan kaki, berbeda dengan kaki datar, membesar secara berlebihan. Selain itu, supinasi tumit dan pronasi telapak kaki depan terlihat. Lengkungan longitudinal membesar karena lengkungan bagian dalam dan luar, jari-jari kaki berbentuk palu. Deformasi ini bergantung pada dominasi otot ekstensor jari-jari kaki di atas otot fleksor. Karena kepala tulang metatarsal yang menurun, terbentuklah kapalan yang menyakitkan di telapak kaki. Seluruh kaki agak memendek panjangnya karena lengkungan yang membesar secara berlebihan, telapak kaki depan agak melebar karena lengkungan melintang yang mendatar atau sama sekali tidak ada.

Pada kaki datar, otot pronator mengambil alih dan kaki secara bertahap bergerak ke posisi pronasi. Tepi luar kaki secara bertahap naik, dan tepi dalam turun dan berfungsi sebagai penyangga saat berjalan atau berdiri. Tulang tumit juga menyimpang ke luar. Kaki tampak agak membesar dan melebar di bagian anterior. Lengkungan longitudinal kaki sangat datar atau sama sekali tidak ada.

Proses patologis pada sendi dapat menyebabkan pengaturan patologis yang lebih atau kurang stabil pada seluruh anggota tubuh atau segmen mana pun. Misalnya, pada sendi panggul, pengaturan fleksi, fleksi-adduksi lebih umum; pada sendi lutut - fleksi, lebih jarang - posisi hiperekstensi.

Pelanggaran terhadap susunan ujung artikular biasanya diamati pada dislokasi berbagai etiologi: traumatis dan patologis (distensi, destruktif). Dislokasi ditentukan oleh deformasi khas di area sendi dan gangguan hubungan sumbu segmen distal (dislokasi) dan proksimal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]