Diagnosis osteochondrosis: pertanyaan, pemeriksaan

Diagnosis klinis dan fungsional osteochondrosis tulang belakang didasarkan pada prinsip-prinsip umum penelitian yang diterima dalam kedokteran: pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan, palpasi, penentuan sifat dan tingkat gangguan fungsi motorik. Dalam proses pemeriksaan klinis, berbagai metode khusus diagnostik osteochondrosis digunakan: instrumental, radiologis, biokimia, elektrofisiologis, biomekanik, dll. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan tunggal pasien, bahkan jika dilakukan secara menyeluruh, tidak memberikan dasar yang cukup untuk diagnosis akhir. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan studi berulang, yang akan memungkinkan kita untuk menilai dinamika proses patologis, di samping itu, pada saat pemeriksaan berulang, tanda-tanda baru mungkin muncul atau gejala yang sebelumnya hampir tidak terlihat mungkin menjadi lebih cerah, lebih pasti, memperoleh spesifisitas.

Saat memeriksa pasien, perlu diingat integritas organisme baik dalam arti fisiologis maupun biomekanik: disfungsi satu organ dapat mengganggu fungsi seluruh alat gerak. Misalnya, pemendekan tungkai bawah setelah patah tulang pasti akan menyebabkan kemiringan panggul ke arah tungkai yang cedera, kelengkungan kompensasi (deformasi) tulang belakang, gangguan gaya berjalan, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menanyai pasien

"Orang yang bertanya dengan baik akan membuat diagnosis yang baik" (Zakharyin GA, Botkin SP). Anamnesis merupakan bagian penting dari pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Anamnesis dilakukan dengan mengajukan pertanyaan kepada pasien, sambil mengikuti rekomendasi WHO untuk mendefinisikan kesehatan: "Kesehatan adalah keadaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang lengkap, dan bukan hanya tidak adanya penyakit dan cacat fisik."

Anamnesis disusun berdasarkan rencana tertentu. Pertama, anamnesis penyakit dikumpulkan, kemudian anamnesis kehidupan, dengan mempertimbangkan kemungkinan pengaruh faktor keturunan, kondisi sosial dan keluarga, serta risiko profesional.

Saat menyusun riwayat medis, keluhan pasien diklarifikasi, urutan kejadian dan keterkaitan tanda-tanda penyakit dan dinamika penyakit secara keseluruhan dianalisis. Faktor penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit diidentifikasi. Mereka menanyakan tentang diagnosis yang ditetapkan sebelumnya dan pengobatan yang digunakan, efektivitasnya dan tolerabilitas obat.

Anamnesis kehidupan memberikan gambaran yang lebih lengkap dan umum tentang karakteristik tubuh, yang sangat penting untuk individualisasi pengobatan, serta untuk pencegahan eksaserbasi. Anamnesis dapat dikumpulkan sesuai dengan skema berikut:

• penyakit masa lalu, cedera, operasi;
• data biografi umum berdasarkan periode kehidupan;
• keturunan;
• kehidupan keluarga;
• kondisi kerja dan kehidupan;
• kebiasaan buruk.

Setiap dokter dapat menggunakan skema yang paling sesuai untuk mengumpulkan anamnesis untuk pekerjaannya, yang fitur-fiturnya bergantung pada spesialisasi dokter dan kontingensi pasien. Persyaratan umum untuk anamnesis kehidupan haruslah kelengkapan, sistematisitas, dan individualisasi.

Saat melakukan anamnesis, perlu dipertimbangkan kemungkinan keterlibatan pasien dalam latihan fisik atau olahraga yang meningkatkan kesehatan. Oleh karena itu, perlu ditanyakan kepada pasien (riwayat olahraga), apakah ia terlibat dalam latihan fisik atau olahraga yang meningkatkan kesehatan, prestasi atletiknya, apakah ada cedera pada sistem muskuloskeletal (MSS) (jika ada, kapan, jalannya pengobatan, efektivitasnya), toleransi terhadap aktivitas fisik.

Saat mewawancarai pasien, penting untuk menetapkan sejumlah faktor yang diketahui berkontribusi terhadap perkembangan perubahan patobiomekanis dalam sistem muskuloskeletal: beban statis yang tidak memadai untuk stereotip motorik, beban statis yang memadai - jangka panjang dalam posisi ekstrem; beban dinamis yang tidak memadai dalam bentuk upaya yang signifikan atau gerakan tersentak-sentak; peregangan pasif yang berlebihan; efek refleks nosiseptif (visceromotor, vertebromotor, artromotor, sensorimotor); insufisiensi motorik-trofik selama imobilisasi.

Berdasarkan anamnesis yang terkumpul, dokter dapat membentuk gambaran awal tentang pasien dan penyakitnya serta menyusun hipotesis kerja. Pemeriksaan cermat selanjutnya terhadap pasien dilakukan dalam aspek hipotesis ini dan memungkinkan untuk mengonfirmasi atau menolaknya karena dianggap tidak benar.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis pada pasien memungkinkan kita mengidentifikasi tidak hanya kelainan anatomi yang parah, tetapi juga manifestasi eksternal minor yang hampir tidak terlihat, gejala awal penyakit.

Pemeriksaan pasien harus selalu bersifat komparatif. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan semacam itu dapat dilakukan dengan membandingkan dengan bagian tubuh dan anggota badan yang sehat dan simetris. Dalam kasus lain, karena prevalensi kerusakan pada bagian yang simetris, perlu dilakukan perbandingan dengan struktur tubuh manusia yang normal, dengan mempertimbangkan karakteristik usia pasien. Pemeriksaan juga menjadi penting karena menentukan arah penelitian selanjutnya.

Sistem lokomotor tidak mewakili organ-organ terpisah yang tidak berhubungan satu sama lain; organ-organ pendukung dan gerakan adalah sistem fungsional tunggal, dan penyimpangan pada salah satu bagian pasti terkait dengan perubahan pada bagian lain dari batang tubuh dan anggota badan yang mengkompensasi cacat tersebut. Adaptasi kompensasi terkait erat dengan aktivitas sistem saraf pusat, dan kemungkinan penerapan perubahan adaptif dipastikan oleh zona motorik korteks serebral. Yang terakhir, seperti diketahui, adalah penganalisis rangsangan proprioseptif kinestetik yang berasal dari otot rangka, tendon, dan sendi.

Perubahan pada badan dan anggota badan memiliki efek tertentu pada organ dalam. Oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan, sebaiknya jangan batasi pemeriksaan hanya pada satu area yang terpengaruh.

Perbedaan harus dibuat antara pemeriksaan umum dan pemeriksaan khusus pasien.

Pemeriksaan umum merupakan salah satu metode dasar pemeriksaan pasien bagi dokter spesialis apa pun. Meskipun hanya merupakan tahap pertama dari pemeriksaan diagnostik, pemeriksaan ini dapat digunakan untuk memperoleh gambaran tentang kondisi umum pasien, informasi berharga yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit, dan terkadang untuk menentukan prognosis penyakit. Hasil pemeriksaan umum pasien menentukan, sampai batas tertentu, penggunaan metode pemeriksaan medis terarah lainnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]