Diagnosis radang selaput dada

Akumulasi eksudat di rongga pleura terjadi pada banyak penyakit paru-paru, pleura, dan organ lainnya, yang mempersulit diagnosis etiologi. Pada remaja, radang selaput dada lebih sering bersifat tuberkulosis (75%). Di antara radang selaput dada dengan etiologi non-tuberkulosis, perlu dicatat eksudasi pada pneumonia dengan berbagai asal, rematik, kolagenosis, kegagalan sirkulasi, tumor, trauma, dll.

Dalam diagnosis diferensial radang selaput dada, data anamnesis menunjukkan sifat tuberkulosis radang selaput dada: kontak dengan pasien tuberkulosis, reaksi hiperergik terhadap uji Mantoux atau perubahan pada uji tuberkulin. Jika radang selaput dada eksudatif berkembang dengan latar belakang perubahan, kemungkinan besar ini adalah radang selaput dada akibat tuberkulosis, dan anak tersebut memerlukan kemoterapi segera.

Pleuritis parapneumonik dan metapneumonik berkembang pada periode akut atau beberapa saat setelah pneumonia. Penyakit ini sering didahului oleh lesi pada saluran pernapasan bagian atas, pilek. Dalam tes darah pasien dengan pleuritis tuberkulosis, peningkatan LED, leukositosis sedang, pergeseran pita dalam formula leukosit, limfopenia, dan monositosis dicatat. Pada pleuritis yang mempersulit pneumonia, leukositosis yang lebih tinggi dan pergeseran formula leukosit ke kiri, terkadang anemia, ditentukan, dan pada pleuritis lupus, sel-sel lupus terdeteksi.

Pada radang selaput dada rematik, indikasi eksaserbasi rematik yang berulang, indikator aktivitas rematik, dan kerusakan simultan pada pleura dan jantung (karditis rematik) merupakan hal yang sangat penting.

Hidrotoraks merupakan konsekuensi dari kegagalan peredaran darah dan terdeteksi pada patologi jantung (misalnya, miokarditis, cacat jantung).

Pleuritis onkologis ditandai dengan perjalanan penyakit yang ganas, anemia, penurunan berat badan, dan penurunan kepekaan terhadap tuberkulin.

Pleuritis traumatik dikaitkan dengan memar dada, patah tulang rusuk, atau pneumotoraks buatan.

Dalam diagnostik diferensial, studi efusi adalah wajib. Cairan dapat berupa eksudat dan transudat, misalnya, dalam hidrotoraks. Dalam pleuritis spesifik, cairan sering serosa, bersifat limfositik, mikobakteri dan antibodi anti-tuberkulosis dapat ditemukan di dalamnya dalam titer tinggi. Jika eksudat tidak bernanah, maka penaburannya steril. Volume cairan pleura dalam pleuritis non-spesifik jarang melebihi 300 ml, saat penaburan, pertumbuhan mikroflora non-spesifik ditentukan, dan dalam pemeriksaan sitologi - granulosit neutrofilik. Dalam kasus pleuritis lupus, sel-sel lupus kadang-kadang ditemukan dalam eksudat. Dalam pleuritis onkologis, eksudat segera hemoragik atau berubah dari serosa, ditandai dengan akumulasi terus-menerus ("tidak ada habisnya"), sel-sel atipikal dan eritrosit dapat dideteksi dalam jumlah besar secara sitologi. Sinar-X dan tomografi yang dilakukan sebelum dan sesudah evakuasi cairan memungkinkan untuk membedakan cairan bebas dari cairan yang terbungkus dalam rongga pleura dan untuk mengidentifikasi perubahan pada paru-paru, mediastinum, dan pleura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]