Diagnosis sinar-X untuk osteoartritis sendi pinggul (coxarthrosis)

Ketepatan penilaian lebar ruang sendi pada sendi panggul ditentukan oleh posisi pasien yang benar, rotasi anggota tubuh, dan pemusatan sinar-X selama radiografi. Pada posisi berdiri pasien, lebar ruang sendi secara signifikan lebih kecil daripada pada posisi berbaring. Ruang sendi menyempit lebih jauh ketika kaki diputar ke dalam. Sebaiknya berkas sinar-X sentral melewati bagian tengah kepala tulang paha, karena menggeser tabung sinar-X menjauh dari bagian tengah sendi dapat secara signifikan mengubah lebar ruang sendi. Namun, radiografi sendi panggul yang terpisah menyebabkan peningkatan beban radiasi pada pasien.

Pada tahap awal coxarthrosis (stadium I-II menurut Kellgren), pemeriksaan sinar X mengungkapkan:

• penyempitan sedikit ruang sendi radiografi,
• osteosklerosis subkondral ringan,
• kalsifikasi titik di area tepi luar atap acetabulum (tanda awal osteofitosis),
• penajaman tepi fossa caput femur pada area perlekatan ligamentum rotundum caput femur.

Pada stadium lanjut osteoartritis sendi panggul (stadium III-IV menurut Kellgren) diamati hal-hal berikut:

• penyempitan ruang sendi secara progresif,
• pembentukan osteofit dengan berbagai bentuk dan ukuran di tepi permukaan artikular acetabulum, kepala femur, yang menyebabkannya dapat berbentuk seperti jamur. Di bagian tengah acetabulum, osteofit berbentuk baji dapat terbentuk, yang dapat menyebabkan perpindahan lateral kepala femur,
• pendalaman acetabulum, yang dapat disebabkan oleh pertumbuhan osteofit (penonjolannya mungkin terjadi dengan latar belakang osteoporosis atau penipisan tulang yang membentuk bagian bawah acetabulum),
• osteosklerosis subkondral yang menonjol, yang awalnya bermanifestasi di area atap acetabulum, kemudian di bagian atas kepala femoralis,
• dalam kasus lanjut - penurunan volume dan perataan permukaan artikular kepala femoralis dengan latar belakang restrukturisasi kistik jaringan tulang yang nyata, bergantian dengan area osteosklerosis subkondral,
• kista tulang - tunggal atau ganda - terjadi di bagian atas acetabulum atau di area beban terbesar pada permukaan artikular kepala femoralis,
• nekrosis aseptik pada kepala femoralis,
• subluksasi femur: lebih sering ke atas/lateral, lebih jarang ke atas/medial,
• pemadatan jaringan tulang dan pemendekan leher femur,
• badan intra-artikular bebas (jarang terdeteksi pada coxarthrosis).

Pada koksartrosis displastik sekunder, semua gejala radiografi berkembang lebih awal (pada usia muda atau setengah baya) dan dapat mengakibatkan nekrosis aseptik pada kepala femoralis dan subluksasi atau dislokasi total pinggul.

Coxarthrosis iskemik dengan penyempitan ruang sendi yang cepat, restrukturisasi struktur tulang di kepala dan leher femur, perubahan osteosklerotik dini, tetapi tanpa osteofitosis yang signifikan, dengan perkembangan kerusakan kepala femur yang cukup cepat, juga dijelaskan.