Diagnosis yersiniosis

Diagnosis yersiniosis sulit dalam bentuk apa pun dan didasarkan pada gejala khas dan diagnostik laboratorium.

Dalam bentuk umum, hemogram menunjukkan leukositosis, pergeseran pita, eosinofilia (hingga 7%), limfopenia, dan peningkatan LED; dalam tes darah biokimia, peningkatan aktivitas enzim, lebih jarang - hiperbilirubinemia. Diagnostik laboratorium khusus yersiniosis meliputi metode bakteriologis, imunologis, dan serologis. Metode utamanya adalah bakteriologis. Bahan dari pasien, diperoleh paling lambat hari ke-7 penyakit, bahan dari lingkungan luar dan dari hewan pertama-tama ditaburkan pada media akumulasi - larutan penyangga fosfat dan media dengan bromotimol biru, kemudian pada media nutrisi padat (lebih disukai pada dua pada saat yang sama): pada media Endo dan media penyangga-kasein-ragi - dengan identifikasi kultur selanjutnya. Setidaknya empat substrat diperiksa secara bersamaan (misalnya, feses, urin, darah, pencucian dari bagian belakang faring).

Diagnostik imunologi yersiniosis memungkinkan deteksi antigen Y. enterocolitica dalam bahan klinis hingga hari ke-10 sejak timbulnya penyakit (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, imunoblotting).

Diagnostik serologis yersiniosis digunakan untuk menentukan antibodi spesifik terhadap antigen Y. enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Penelitian dilakukan sejak minggu kedua penyakit dalam serum berpasangan dengan interval 10-14 hari secara bersamaan dengan 2-3 metode.

Untuk diagnosis dan pemilihan taktik manajemen pasien, metode instrumental berikut direkomendasikan: rontgen dada, sendi yang terkena dan sendi sakroiliaka, EKG, ekokardiografi, USG perut, rektoskopi, kolonoskopi, CT, laparoskopi diagnostik, dan sonografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis diferensial yersiniosis

Diagnostik diferensial yersiniosis, salmonellosis, dan shigellosis.

Tanda-tanda klinis	Penyakit yang dapat dibedakan
	Penyakit yersiniosis	Infeksi saluran kemih (salmonellosis)	Shigellosis akut
Timbulnya penyakit	Pedas	Badai	Pedas
Kemabukan	Dinyatakan sejak hari pertama. Jangka panjang	Diucapkan dan jangka pendek	Diucapkan dan jangka pendek
Demam	Demam. berlangsung 1-2 minggu	Demam jangka pendek (2-3 hari)	Demam atau subfebris, jangka pendek
Fenomena kataral	Sering	TIDAK	TIDAK
Eksantema	Polimorfik, muncul pada waktu yang berbeda	TIDAK	TIDAK
Gejala "tudung", "sarung tangan", "kaus kaki"	Karakteristik, tapi mungkin tidak ada	Itu tidak terjadi	Itu tidak terjadi
Artralgia. radang sendi	Ciri	Tidak ada	Tidak ada
Bahasa	Dilapisi, dari minggu kedua "raspberry"	Dilapisi, kering	Dilapisi, lembab
Sakit perut	Seperti kram, paling sering di daerah iliaka kanan dan daerah pusar	Dengan intensitas yang bervariasi, di perut bagian atas dan tengah	Kram, di perut bagian bawah, di daerah sigmoid
Karakter tinja	Cairan, kadang bercampur lendir dan darah	Banyak, berbau busuk, berwarna kehijauan	Sedikit, dengan lendir dan darah, "ludah rektal"
Gejala disurik	Ciri	Dalam kasus yang parah	Itu tidak terjadi
Gagal jantung	Jarang - miokarditis	SSN di puncak keracunan dan dehidrasi	Penyakit kardiovaskular berat
Hepatosplenomegali	Ciri	Itu tidak terjadi	Itu tidak terjadi
Penyakit kuning	Jarang terjadi, pada puncak demam dan keracunan	Sangat jarang	Absen
Limfadenopati	Ciri	Itu tidak terjadi	Itu tidak terjadi
Indikator hemogram	Leukositosis, limfopenia, peningkatan LED	Leukositosis, limfopenia	Pergeseran neutrofilik ke kiri
Data anamnesis epidemiologi	Mengonsumsi sayuran segar yang belum diolah, susu dan produk olahan susu yang disimpan dalam lemari es dalam waktu lama	Faktor makanan Penyakit kelompok	Kontak dengan orang sakit, konsumsi air yang tidak diolah, dan produk makanan yang mencurigakan
Mual, muntah	Itu terjadi	Ciri	Jarang

Diagnosis diferensial yersiniosis, hepatitis virus dan rematik

Tanda-tanda klinis	Penyakit yang dapat dibedakan
	Penyakit yersiniosis	Hepatitis virus	Reumatik
Timbulnya penyakit	Pedas	Bertahap	Sebagian besar bertahap, bisa jadi badai
Demam	Demam (1-2 minggu)	Suhu demam (dengan VGA dan VHD), jangka pendek	Demam - jangka pendek, subfebris - jangka panjang
Fenomena kataral	Sering	Pada periode prodromal hepatitis A	2-4 minggu sebelum episode sakit tenggorokan streptokokus atau eksaserbasi tonsilitis kronis
Manifestasi kulit	Eksantema polimorfik, pada waktu yang berbeda	Eksantema seperti urtikaria mungkin terjadi	Eritema nodosum, annulare. Nodul reumatoid
Hiperemia dan pembengkakan pada telapak tangan dan kaki, lidah "raspberry"	Ciri	Tidak ada	Tidak ada
Mual, muntah	Itu terjadi	Mungkin	Tidak biasa
Sakit perut	Paling sering di daerah iliaka kanan	Tidak umum. Mungkin dengan VHD, VHEV	Tidak biasa
Karakter tinja	Cairan, kadang bercampur lendir dan darah	Kecenderungan sembelit	Paling sering tidak berubah
Gejala disurik	Ciri	Itu tidak terjadi	Nefritis mungkin terjadi
Gagal jantung	Jarang - miokarditis	Gagal jantung pada tahap parah (fulminan)	Karditis dan karditis rematik
Hepatosplenomegali	Ciri	Mungkin	Itu tidak terjadi
Penyakit kuning	Jarang terjadi, pada puncak demam dan keracunan	Seringkali cerah, tahan lama	Absen
Limfadenopati	Ciri	Absen	Paling sering submandibular
Gejala neurologis	Gangguan vegetatif-vaskular. Sindrom meningeal	Ensefalopati hepatik akut atau subakut	Chorea minor, meningoensefalitis, meningitis reumatik serosa, vaskulitis serebral
Penelitian laboratorium	Leukositosis, limfopenia, peningkatan LED	Leukopenia, limfositosis, penurunan LED	Leukositosis dengan pergeseran ke kanan, limfopenia
	Peningkatan aktivitas enzim yang sedang dan tidak stabil, hiperbilirubinemia	Hiperbilirubinemia jangka panjang dan peningkatan aktivitas enzim. Perubahan pada uji timol dan sublimasi	Disproteinemia, peningkatan tajam titer antistreptolysin-O, CRP
	Isolasi kultur Yersinia, antigen dan antibodi terhadapnya	Deteksi penanda hepatitis virus	Deteksi antigen streptokokus antistreptolysin-O, ASC, ASG
Data anamnesis epidemiologi	Mengonsumsi sayur segar yang belum diolah terutama kubis, wortel, susu dan produk olahan susu yang sudah lama disimpan di lemari es	Konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi virus HAV dan HEV, kontak dengan pasien HAV, riwayat parenteral (HBV, HCV, HDV)	Tidak ada fitur khusus
Artralgia, radang sendi	Ciri	Artralgia volatil (VHB, VHD)	Lesi simetris pada sendi besar

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]