Diagnosis sinar-X untuk gangguan sendi temporomandibular

Kompleksitas struktur anatomi dan fungsi sendi temporomandibular, hubungan yang terakhir dengan keadaan gigitan dan otot pengunyahan, tidak adanya hubungan langsung antara gambaran klinis dan perubahan radiografi menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam mengenali penyakit sendi ini. Dalam 70-80% kasus, proses patologis pada sendi dikaitkan dengan patologi komponen jaringan lunaknya - cakram artikular, ligamen intra-artikular, dan kapsul. Berdasarkan hasil penelitian menggunakan teknologi yang sangat efektif (artrotomografi kontras, artrotomografi terkomputasi sinar-X, pencitraan resonansi magnetik, artroskopi), klasifikasi penyakit sendi temporomandibular diusulkan.

Artrosis yang menyebabkan deformasi. Perubahan distrofik pada sendi merupakan salah satu lesi yang paling sering diamati, yang timbul akibat gangguan penutupan, artikulasi, tonus otot pengunyah, gangguan hormonal dan endogen, serta trauma.

Artrosis deformasi dimulai dengan perkembangan distrofi tulang rawan artikular, yang menyebabkan penipisan, retakan, dan kerusakannya. Seiring dengan cacat dan deformasi cakram artikular, perlengketan cakram ke kepala dan lereng posterior tuberkulum artikular dicatat, yang terjadi sebagai akibat dari proses perekat. Area tulang yang terdeteksi meluncur satu sama lain selama gerakan. Pada bagian tulang subkondral yang paling terbebani, reorganisasi osteosklerotik (sklerosis subkondral) pada pelat ujung terjadi. Karena munculnya pertumbuhan tulang marginal tambahan di tempat perlekatan ligamen dan otot, area tulang artikular meningkat dan, sebagai akibatnya, tekanan per unit permukaan berkurang. Pertumbuhan tulang marginal pertama kali terjadi di area rongga glenoid, dan kemudian di kepala artikular.

Artrosis yang mengalami deformasi terkadang dimanifestasikan oleh mobilitas sendi yang sedikit lebih besar (subluksasi anterior). Gejala artrosis yang mengalami deformasi yang paling khas adalah penyempitan ruang sendi sinar-X, sklerosis, dan peningkatan intensitas ujung kortikal kepala dan lereng posterior tuberkulum artikular. Dalam kasus ini, fungsi sendi terganggu: pergerakan kepala terbatas, dislokasi yang dapat direduksi dan subluksasi lebih jarang terjadi.

Dengan artrosis deformasi, terjadi perubahan bentuk kepala dan tuberkulum artikular: perataan dan penghapusan tinggi kepala, deformasi berbentuk runcing atau berbentuk tongkat dan pembentukan eksofit, perataan tuberkulum atau formasi eksofit di atasnya.

Gejala klinis serupa dapat diamati dengan perubahan posisi diskus. Dalam kasus ini, diagnosis difasilitasi dengan memasukkan zat kontras ke dalam sendi (artrografi) yang dikombinasikan dengan pemindaian CT atau MRI tanpa kontras.

Artritis. Proses peradangan pada sendi temporomandibular jarang terjadi. Infeksi sendi dapat terjadi akibat infeksi pada masa kanak-kanak, penyebaran proses peradangan ke elemen tulang sendi, osteomielitis rahang bawah, gondongan, otitis, dan cedera.

Tanda pertama peradangan sendi adalah gangguan mobilitas kepala yang nyata, setelah 15-20 hari terjadi osteoporosis dan penyempitan ruang sendi sinar-X yang tidak merata. Pelat ujung kortikal di area tertentu kehilangan kejernihannya, erosi marjinal kepala dan sepanjang tepi posterior tuberkulum terlihat.

Kematian diskus dan tulang rawan artikular pada anak-anak dan remaja menyebabkan perkembangan ankilosis tulang. Dalam kasus ini, gambaran ruang sendi sinar-X pada gambar tidak ada sama sekali atau sebagian, struktur jaringan tulang kepala berpindah ke jaringan tulang rongga sendi. Fungsi sendi tidak ada.

Ankilosis pada anak usia dini menyebabkan gangguan pertumbuhan rahang bawah pada sisi yang terkena dan deformasi daerah maksilofasial. Untuk pengenalan yang jelas terhadap ankilosis tulang dan artrosis deformasi, ankilosis fibrosa, perlu dilakukan tomogram dalam proyeksi langsung dan lateral.

Kerusakan sendi temporomandibular terdeteksi pada 50% pasien rematik. Pada tahap awal, hanya gangguan mobilitas kepala yang diamati secara radiologis; jika terjadi eksaserbasi, osteoporosis pada elemen sendi, pelat kortikal yang tidak jelas, penyempitan ruang sendi, dan keterbatasan mobilitas kepala diamati. Kemudian, perubahan ini menjadi latar belakang perkembangan perubahan degeneratif-distrofik.

Artritis sendi temporomandibular, yang berkembang pada 60% pasien dengan penyakit Bechterew, menyebabkan ankilosis fibrosa atau tulang dengan hilangnya fungsi sendi.