Diagnosis trauma kraniocerebral

Pertama, perlu menilai kerusakan secara keseluruhan; diagnosis dan perawatan pasien yang sakit parah dilakukan secara bersamaan.

Pemeriksaan neurologis yang cepat dan terfokus merupakan bagian dari penilaian umum. Pemeriksaan ini harus mencakup penilaian tingkat kesadaran menggunakan GCS, saluran napas atas dan pernapasan, serta aktivitas okulomotor. Idealnya, pemeriksaan harus dilakukan sebelum pemberian relaksan otot dan analgesik opioid. Pasien diperiksa ulang secara berkala (misalnya, setiap 15 hingga 30 menit pada awalnya, kemudian setiap jam setelah stabilisasi). Perbaikan atau perburukan selanjutnya membantu menentukan tingkat keparahan cedera dan prognosis. Pemeriksaan neurologis lengkap dilakukan segera setelah pasien stabil. Anak-anak diperiksa dengan cermat untuk mengetahui adanya perdarahan retina, yang dapat mengindikasikan sindrom bayi terguncang. Funduskopi mata tidak sensitif secara diagnostik dan sulit dilakukan pada orang dewasa dengan cedera otak traumatis.

Diagnosis gegar otak dilakukan secara klinis, tetapi pencitraan dapat membantu mendeteksi cedera otak yang lebih signifikan dan mengidentifikasi hematoma. Pencitraan wajib dilakukan untuk semua pasien dengan kesadaran yang berubah, GCS <15, gejala neurologis fokal, muntah berulang, kejang, atau dugaan klinis fraktur. Namun, banyak dokter melakukan CT pada semua pasien, bahkan setelah cedera kepala ringan, karena konsekuensi klinis dan mediko-hukum dari hematoma yang tidak terdeteksi sangat parah.

CT merupakan pilihan pencitraan awal yang terbaik. CT dapat mendeteksi fraktur tengkorak (sayatan tipis digunakan untuk mendeteksi fraktur tengkorak basal yang secara klinis diduga tidak terlihat dengan modalitas pencitraan lain), hematoma, kontusi, dan terkadang cedera akson difus. Meskipun radiografi polos dapat mendeteksi beberapa fraktur tengkorak, namun tidak mengevaluasi perubahan jaringan otak dan jarang digunakan. MRI dapat membantu di kemudian hari dalam perjalanan penyakit dalam mendeteksi kontusi yang lebih kecil dan cedera akson difus; MRI umumnya lebih sensitif daripada CT untuk mendeteksi hematoma subdural akut, subakut, dan kronis yang kecil. Arteriografi digunakan dalam beberapa kasus ketika cedera vaskular diduga atau ketika temuan CT tidak konsisten dengan pemeriksaan klinis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]