Diagnosis radang tenggorokan akut

Diagnosis laringitis akut didasarkan pada data klinis, dan dalam kasus laringitis stenosis - pada data dari laringoskopi langsung.

[ 1 ]

Diagnostik laboratorium laringitis akut

Pada kasus radang tenggorokan sederhana akut, tidak diperlukan pemeriksaan laboratorium.

Dalam kasus laringitis stenosis, keseimbangan asam-basa darah ditentukan dan analisis darah tepi dilakukan.

• Keseimbangan asam-basa darah pada tahap I tanpa perubahan signifikan.
• Pada tahap II, tekanan parsial oksigen dalam darah berkurang cukup, tekanan parsial karbon dioksida tidak berubah.
• Pada tahap III, tekanan parsial oksigen berkurang, tekanan karbon dioksida meningkat, terjadi asidosis respiratorik atau campuran. Saturasi oksigen menurun.
• Pada stadium IV, stadium terminal, asidosis yang nyata terlihat. Saturasi oksigen menurun drastis.

Dalam analisis darah tepi pada stadium I-II dengan etiologi virus radang tenggorokan stenosis, leukositosis dan limfositosis normal atau sedikit berkurang dicatat. Pada stadium III radang tenggorokan stenosis, kecenderungan leukositosis, neutrofilia, dan pergeseran rumus ke kiri muncul.

Untuk menguraikan etiologi, metode diagnostik serologis digunakan untuk menentukan antibodi spesifik (IgG dan IgM) terhadap berbagai virus dan bakteri, dan metode PCR, asalkan bahan diambil lebih awal dari orofaring pada periode akut penyakit untuk mengidentifikasi berbagai macam virus pernapasan.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, dengan ketidakefektifan metode terapi konvensional, mungkin perlu untuk mengidentifikasi mikoplasma, klamidia atau infeksi lainnya. Untuk tujuan ini, diagnostik PCR dari apusan faring dan/atau hidung dan penaburan cairan dari faring dan hidung pada media nutrisi konvensional dan media Sabouraud (untuk mengidentifikasi mikosis) dilakukan.

Diagnostik instrumental laringitis akut

Pada laringitis akut sederhana, tidak diperlukan pemeriksaan instrumental. Pada laringitis stenosis, pemeriksaan utama adalah laringoskopi langsung.

• Stenosis laring stadium I - hiperemia dan sedikit pembengkakan pada selaput lendir laring.
• Tahap II - edema dan perubahan infiltratif pada selaput lendir laring. penyempitan diameter lumen laring hingga 50% dari norma.
• Stadium III - perubahan infiltratif dan fibrin-purulen pada selaput lendir laring. Area perdarahan terdeteksi pada selaput lendir laring. Kerak purulen, lendir kental, dan untaian mukopurulen mungkin ada di lumen laring. Penyempitan lumen laring hingga 2/3 dari normal.
• Tahap IV - terminal - penyempitan lumen laring lebih dari 2/3 dari norma.

Sinar-X pada dada, sinus paranasal, dan organ leher berperan tambahan dalam diagnosis banding atau dugaan perkembangan komplikasi (pneumonia).

Diagnosis banding laringitis akut

Diagnosis banding dilakukan terutama antara genesis virus atau bakteri oportunistik dari laringitis stenosis akut dengan difteri laring, yang ditandai dengan peningkatan gambaran klinis obstruksi secara perlahan dan bertahap, disfonia, transisi proses ke jaringan di dekatnya, dan peningkatan kelenjar getah bening serviks. Pemeriksaan bakteriologis sangat penting.

Edema laring alergi, yang berkembang sebagai respons terhadap paparan berbagai alergen - inhalasi, makanan, dan lainnya - ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda infeksi saluran pernapasan akut, tidak adanya demam, dan keracunan. Anamnesis dapat menunjukkan manifestasi alergi.

Benda asing di laring dan trakea merupakan penyebab tersedak yang paling umum pada anak kecil. Tanda-tanda sesak napas dan batuk biasanya muncul tiba-tiba, pada siang hari, saat anak sedang makan atau bermain. Anak menjadi takut dan gelisah. Benda asing terdeteksi selama laringoskopi langsung.

Abses retrofaring yang terabaikan juga terkadang harus dibedakan dari laringitis stenosis akut. Tidak seperti yang terakhir, abses ini ditandai dengan timbulnya kesulitan bernapas secara bertahap dengan latar belakang keracunan parah dan sering kali demam parah. Ciri-ciri khasnya meliputi suara sengau, postur tubuh yang dipaksakan dengan kepala terlempar ke belakang, dan saat memeriksa faring, terlihat tonjolan dinding belakang faring.

Dan akhirnya, diagnosis banding harus dilakukan dengan epiglotitis akut - radang epiglotis dan jaringan di sekitar laring dan faring. Epiglotitis ditandai dengan gejala kesulitan bernapas yang meningkat pesat karena pembengkakan epiglotis dan lipatan aritepiglotis. Rasa sakit yang tak tertahankan di tenggorokan, perasaan tercekik, suara teredam dan suhu tubuh tinggi adalah hal yang umum. Air liur, disfagia, dispnea inspirasi, pernapasan berisik diamati. Saat memeriksa faring, pembengkakan dan hiperemia epiglotis terlihat. Lidah tergeser ke depan, bengkak, pembengkakan jaringan faring diucapkan.

[ 2 ]