Diagnostik bersama

Pertama-tama, saat bertanya, mereka mencari tahu apakah pasien memiliki kemungkinan keluhan tentang nyeri pada sendi tertentu, yang mungkin konstan atau, misalnya, cepat berlalu (yaitu, cepat hilang pada satu sendi dan muncul di sendi lain), timbul secara mandiri atau dengan gerakan. Mereka harus mengklarifikasi apakah pasien mengalami kekakuan sendi di pagi hari, apakah ia mencatat gerakan terbatas pada sendi tertentu (kekakuan) dan adanya bunyi berderak saat menggerakkan sendi, dll.

Pemeriksaan sendi dilakukan pada pasien dalam berbagai posisi (berdiri, duduk, berbaring, dan juga sambil berjalan), dengan memperhatikan urutan tertentu. Pertama, kondisi sendi tangan dinilai, kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan sendi siku dan bahu, sendi temporomandibular, tulang belakang leher, dada, dan pinggang, sendi sakroiliaka, sakrum dan tulang ekor, sendi panggul dan lutut, serta sendi kaki. Hasil yang diperoleh dari pemeriksaan masing-masing sendi yang simetris tersebut tentu saja dibandingkan satu sama lain.

Inspeksi dan palpasi sendi

Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada perubahan konfigurasi sendi (misalnya, peningkatan volume, bentuk seperti gelendong), penghalusan kontur, dan perubahan warna kulit di atas sendi (hiperemia, mengkilat).

Palpasi sendi dapat lebih baik mengungkapkan pembengkakannya, yang dapat disebabkan oleh adanya efusi di rongga sendi dan edema inflamasi pada jaringan periartikular. Akumulasi cairan bebas di rongga sendi juga dikonfirmasi oleh munculnya fluktuasi dalam kasus seperti itu - sensasi osilasi (fluktuasi) cairan saat palpasi. Gejala ballotturasi patela sangat indikatif dalam hal ini. Untuk mendeteksinya, pasien dibaringkan secara horizontal dengan tungkai bawah diluruskan secara maksimal. Ibu jari diletakkan di patela, dan area lateral dan medial sendi lutut diremas dengan telapak kedua tangan. Kemudian, dengan ibu jari, dorong patela ke arah permukaan anterior ujung artikular femur. Jika ada cairan bebas di rongga sendi lutut, jari-jari merasakan respons dorongan lemah yang disebabkan oleh benturan patela pada permukaan femur.

Dalam proses mendiagnosis sendi, perhatian juga diberikan pada adanya rasa sakit saat merabanya. Untuk ini, palpasi yang hati-hati, tetapi pada saat yang sama cukup dalam digunakan, menutupi satu atau beberapa sendi dengan dua jari (ibu jari dan telunjuk). Dalam kasus proses inflamasi aktif pada sendi, peningkatan suhu kulit lokal di area sendi yang terkena juga dapat dideteksi selama palpasi. Untuk tujuan ini, punggung tangan dioleskan ke kulit di atas sendi yang sesuai. Data yang diperoleh dengan cara ini dibandingkan dengan suhu kulit di atas sendi sehat yang simetris. Jika sendi simetris juga terlibat dalam proses patologis, maka hasil penentuan suhu kulit dibandingkan dengan data yang diperoleh saat memeriksa suhu kulit di atas sendi lain yang tidak berubah. Dengan menggunakan pita sentimeter, lingkar sendi simetris, misalnya, bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki, juga diukur.

Yang sangat penting dalam diagnosis berbagai penyakit sendi adalah penentuan volume gerakan aktif dan pasif yang dilakukan di berbagai sendi, identifikasi kekakuan, dan nyeri selama gerakan. Dalam hal ini, gerakan aktif dilakukan oleh pasien sendiri, dan gerakan pasif (fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi anggota tubuh) dilakukan oleh dokter dengan relaksasi otot pasien sepenuhnya.

Saat melakukan gerakan tertentu pada persendian, terbentuk sudut tertentu, yang dapat diukur jika perlu. Misalnya, mobilitas absolut sendi lutut saat fleksi harus sekitar 150°, pergelangan kaki - 45°, pinggul - 120°, dll. Data yang lebih akurat tentang mobilitas berbagai sendi dapat diperoleh dengan menggunakan perangkat khusus - goniometer, yang merupakan setengah lingkaran bertingkat, yang pada dasarnya dipasang cabang yang dapat digerakkan dan tetap. Ketika cabang yang dapat digerakkan bergerak serempak dengan gerakan anggota tubuh, sudut dengan ukuran berbeda terbentuk, ditandai pada skala goniometer.

Bila terjadi ankilosis sendi (peleburan permukaan artikular), bunyi berderak atau krepitasi kadang-kadang dapat dideteksi selama gerakan sendi, yang menjadi lebih jelas untuk persepsi dalam kasus-kasus ketika telapak tangan dokter diletakkan pada sendi yang bersangkutan. Saat melakukan auskultasi sendi, bunyi gesekan permukaan intra-artikular epifisis dapat didengar.

Jika tidak ada perubahan patologis, bagian ini disajikan dalam riwayat medis dengan cara yang cukup ringkas. Misalnya, deskripsi berikut mungkin dilakukan:

Pemeriksaan (diagnostik) sendi

Tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan, sendi-sendi dalam konfigurasi normal. Kulit di atasnya berwarna normal. Saat meraba sendi, pembengkakan dan deformasi sendi, perubahan jaringan periartikular, dan nyeri tidak terlihat. Rentang gerakan aktif dan pasif pada sendi sepenuhnya terjaga. Tidak ada nyeri, bunyi berderak, atau krepitus saat bergerak. Lebih lanjut (sebaiknya dalam bentuk tabel), lingkar sendi simetris dalam cm (bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki) dicatat.

Setelah pemeriksaan umum selesai, mereka melanjutkan ke pemeriksaan langsung sistem utama tubuh: pernapasan, sirkulasi, pencernaan, dll. Spesifikasi penggunaan berbagai metode pemeriksaan langsung sistem tubuh individual akan diuraikan secara konsisten dalam bab-bab berikutnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]