Sendi bengkak dan panas

Istilah "artritis" berarti peradangan pada satu atau beberapa sendi. Tanda-tanda peradangan meliputi nyeri, pembengkakan, kemerahan pada kulit di atas sendi yang meradang, kekakuannya; sendi yang meradang terasa panas saat disentuh (+ peningkatan suhu tubuh secara umum). Saat menegakkan diagnosis, penting untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan kunci berikut.

• Apakah hanya satu sendi yang terpengaruh (yaitu monoartritis)?
• Apakah pasien dalam kondisi sehat atau menderita penyakit lain yang menyebabkan radang sendi (misalnya, kolitis ulseratif), atau adakah faktor risiko untuk berkembangnya proses infeksi (diabetes melitus, gagal ginjal, imunosupresi, pemberian obat parenteral)?
• Mengapa sendi bengkak? Apa yang ada di rongga sendi: darah, kristal, nanah?

Dalam situasi seperti itu, selalu diperlukan tindakan tusuk aspirasi diagnostik pada rongga sendi.

Kehadiran faktor reumatoid dalam darah membagi semua artritis menjadi seropositif (SP) dan seronegatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Sendi Bengkak dan Panas

Monoartritis

• Infeksi bakteri seperti TBC, gonore, septikemia
• Penyakit asam urat atau pseudogout
• penyakit reiter
• Hemartrosis traumatik
• Psoriasis
• Artritis reumatoid
• Pertumbuhan sel leukemia di dalam sendi

Poliartritis

• Banyak virus - campak, rubella, gondongan, hepatitis A, virus Epstein-Barr
• Artritis reumatoid
• Sindrom Sherren
• Rematik akut
• Lupus eritematosus sistemik
• Kolitis ulseratif non-spesifik, penyakit Crohn
• Manifestasi penyakit akibat obat

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pemeriksaan pasien

• Cairan yang disedot dari rongga sendi diperiksa di bawah mikroskop, dikultur, dioleskan untuk pewarnaan Gram, dan diperiksa kandungan kristalnya dalam cahaya terpolarisasi terkompensasi. Cairan sinovial mungkin bernoda darah pada pseudogout, setelah trauma sendi, tetapi ini jarang terjadi pada artritis septik.
• Sinar-X pada sendi yang terkena harus diambil. Penting untuk mengetahui apakah ada tanda-tanda trauma (patah tulang) atau tanda-tanda artritis reumatoid. Kalsifikasi tulang rawan menunjukkan pseudogout. Pada beberapa pasien, sinar-X pada sendi yang terkena normal.
• Tes darah klinis, LED, kadar asam urat darah, faktor reumatoid (RF), protein C-reaktif (normalnya kurang dari 20 mg/l) - semua indikator ini dapat berubah secara patologis pada artritis seropositif dan seronegatif dan, tentu saja, bukan tes skrining untuk sepsis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tindakan pengobatan

Sampai hasil pemeriksaan mikrobiologis cairan sinovial diperoleh, semua orang dengan monoartritis akut harus dirujuk ke rumah sakit, karena sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan adanya perjalanan penyakit yang menular atau meresepkan antibiotik yang sesuai untuk infeksi tertentu.

Pengobatan ditentukan secara individual dalam setiap kasus tertentu. Jika artritis septik didiagnosis, disarankan untuk melakukan lavage sendi (sebaiknya mencari spesialis dalam kasus seperti itu, karena jika sendi panggul terpengaruh, intervensi bedah mungkin diperlukan), pasien diberi resep flukloksasilin (juga aktif terhadap stafilokokus), sampai sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik terbentuk. Obat ini diberikan 500 mg secara intravena perlahan setiap 6 jam. Pasien berusia 2 hingga 10 tahun diberikan 1/2 dari dosis ini. Pada bayi, agen infeksius sering kali adalah Haemophilus. Pengobatan dilanjutkan selama 6 minggu.