Salep untuk nyeri sendi: memilih yang tepat

Salep untuk nyeri sendi dianggap sebagai cara paling populer dan sangat efektif untuk mengatasi sindrom nyeri lokal, yaitu tindakan eksternal.

Dewasa ini, jangkauan obat-obatan semacam itu sangat luas, sehingga pilihannya harus didekati dengan pemahaman tentang penyebab patologi yang ada: salep apa untuk nyeri di sendi lutut yang harus digunakan saat cedera, dan salep apa untuk nyeri di sendi bahu yang harus digunakan, misalnya, dengan perubahan inflamasi pada membran sinovialnya (osteoartritis kronis), bursitis atau artritis traumatis.

Cukup sulit untuk mengevaluasi manfaat semua obat dalam kelompok farmakologis ini dalam kerangka satu tinjauan, jadi kami akan fokus pada nama salep untuk nyeri sendi yang paling sering disuarakan oleh dokter yang merekomendasikan obat ini kepada pasien mereka, dan mengapa.

[ 1 ]

Indikasi penggunaan salep untuk nyeri sendi

Indikasi utama penggunaan salep untuk nyeri sendi meliputi berbagai macam penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem muskuloskeletal dari berbagai etiologi: traumatis, inflamasi atau terkait dengan gangguan metabolisme yang mempengaruhi sendi.

Bergantung pada prinsip tindakan terapeutik, salep antiradang dan iritan lokal dibedakan. Salep antiradang untuk nyeri sendi digunakan untuk penyakit seperti artritis reumatoid, artrosis deformasi, spondilitis, osteochondrosis, osteoartrosis, dan osteoartritis; untuk radikulitis dan radang jaringan lunak di sekitar sendi (bursitis, tendovaginitis). Obat pereda nyeri lokal juga direkomendasikan untuk digunakan pada cedera sendi dan otot, pada lesi saraf perifer (neuralgia) dan mialgia (nyeri otot).

Salep untuk nyeri sendi termasuk dalam terapi sistemik kompleks sindrom artralgik, yang menyertai beberapa penyakit infeksi, endokrin, neurologis, dan autoimun.

Dalam banyak kasus, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah yang paling tepat, yang tidak hanya meredakan nyeri sendi, tetapi juga memengaruhi proses peradangan yang menyebabkannya. Bentuk obat ini adalah salep, gel, atau krim dalam tabung. Obat-obatan ini termasuk Diklofenak (Diklak-gel, Voltaren, dll.), Ibuprofen (Deep Relief, dll.), Ketonal (Fastum gel, dll.), Piroxicam (Finalgel), dll.

Untuk menghilangkan rasa nyeri akibat memar, dislokasi atau tegang, salep dengan tindakan iritasi lokal dapat digunakan: Bengin (Bom-Benge), Vipralgone (Viprosal, Alvipsal, dll.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).

Farmakodinamik salep untuk nyeri sendi

Mekanisme utama aksi anti-inflamasi dan analgesik Diklofenak (nama dagang lainnya - Diclac-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) dipicu oleh zat aktif diklofenak (garam natrium dari asam fenilasetat). Zat ini memperlambat proses biosintesis mediator lokal prostaglandin, yang di lokasi kerusakan membran sel selama peradangan memberikan respons tubuh - nyeri somatik.

Bahan aktif salep nyeri sendi Ibuprofen (nama dagang lainnya - Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) adalah obat antiinflamasi nonsteroid ibuprofen. Dalam salep Piroxicam (sinonim Piroxicam-Verte, Finalgel) komponen utamanya adalah piroksikam. Dan dalam obat Ketonal (sinonim: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) bahan aktifnya adalah turunan asam propionat ketoprofen, yang juga termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Farmakodinamik semua salep ini mirip dengan Diclofenac: mereka adalah penghambat prostaglandin.

Pada salep untuk nyeri sendi, yang tergolong iritan lokal, tindakan farmakologisnya diberikan oleh:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol dan metil salisilat;
• Vipralgone (generik: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal, dll.) - racun gyurza, kamper, asam salisilat, dan terpentin;
• Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) - minyak bunga cengkeh, kamper, mentol, minyak kayu putih;
• Apizartron (analog - Apifor, Ungapiven, Forapin) - racun lebah, metil salisilat;
• Kapsikam (analog - Finalgon, Betalgon, Espol) - ekstrak capsaicin cabai.

Zat aktif obat ini bekerja secara refleks, merangsang ujung saraf reseptor kulit. Akibatnya, pembuluh darah melebar, sirkulasi darah di tempat peradangan atau cedera meningkat (dibuktikan dengan kulit memerah), dan suplai oksigen ke jaringan meningkat. Karena itu, produksi amina biogenik, yang mengurangi kepekaan terhadap rasa sakit, meningkat berkali-kali lipat. Dan efek analgesik capsaicin dijelaskan oleh efek supresifnya yang kuat pada neuropeptida yang mengirimkan sinyal dari ujung saraf perifer ke otak.

Farmakokinetik salep untuk nyeri sendi

Jika mempertimbangkan metode aplikasi eksternal semua gel, krim, dan salep untuk nyeri sendi, tingkat penyerapan bahan aktifnya tidak signifikan. Jadi, untuk salep berdasarkan NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, dll.) tidak melebihi 6%, dan hubungannya dengan protein hampir 100%. Ketika obat-obatan ini dioleskan ke area sendi yang terkena, jumlah utama zat aktif terkonsentrasi dalam cairan sinovial yang mengisi rongga sendi. Dan apa yang masuk ke dalam plasma dikeluarkan melalui ginjal. Informasi tentang metabolisme sebagian besar salep yang mengiritasi, menurut instruksi resminya, tidak ada. Paling banter, dapat diindikasikan bahwa obat tersebut tidak memiliki efek sistemik.

Cara pemberian dan dosis

Semua salep untuk nyeri sendi memiliki satu metode aplikasi - topikal. Salep dan gel berbasis diklofenak dioleskan ke kulit di atas area yang nyeri tiga kali sehari - 2-4 g obat sekaligus. Dosis tunggal yang diresepkan untuk anak-anak berusia 6-12 tahun adalah 1,5-2 g (dioleskan dua kali sehari).

Gel piroksikam (Finalgel) harus dioleskan ke area yang terkena dengan memeras sediaan dengan panjang tidak lebih dari 1 cm dan menggosoknya menjadi lapisan tipis - tiga kali sehari. Salep Finalgon harus dioleskan ke kulit dengan menggosok salep dengan aplikator yang terpasang, 5 mm setiap kali - tidak lebih dari tiga kali sehari. Untuk meningkatkan efek terapeutik, disarankan untuk membungkus tempat aplikasi sediaan.

Salep dengan kamper dan terpentin dioleskan 5-10 g setiap 24 jam sekali (dua kali sehari untuk nyeri hebat). Durasi terapi tidak lebih dari 10 hari. Metode aplikasi dan dosis yang sama digunakan untuk salep berbahan racun.

Karena penyerapan sistemik komponen aktif salep, krim, dan gel minimal saat dioleskan secara eksternal, overdosis obat ini dianggap tidak mungkin. Meskipun produsen Finalgel memperingatkan: dengan kelebihan dosis obat yang signifikan, dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, mual, gangguan gastrointestinal, dan dalam kasus terisolasi, gagal ginjal fungsional telah dicatat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikasi penggunaan salep untuk nyeri sendi

Di antara kontraindikasi penggunaan Diklofenak dan analognya adalah adanya riwayat bronkospasme, rinitis alergi, atau reaksi kulit setelah menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid atau aspirin. Dalam kasus tukak lambung, disfungsi hati dan ginjal, gagal jantung kronis, dan asma bronkial, Diklofenak dan semua salep lain dengan NSAID diresepkan dengan hati-hati. Anak-anak di bawah usia 6 tahun (dan Finalgel - anak-anak di bawah usia 14 tahun) tidak boleh menggunakan salep ini.

Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan salep iritan adalah hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya dan adanya luka terbuka, penyakit kulit atau bahkan kerusakan ringan pada kulit di tempat pengolesan obat.

Penggunaan salep untuk nyeri sendi selama kehamilan tidak dianjurkan dalam kebanyakan kasus, karena belum ada pengalaman klinis yang cukup meyakinkan tentang penggunaannya dalam situasi ini. Salep diklofenak dan analognya tidak digunakan selama trimester ketiga kehamilan dan selama menyusui, dan harus digunakan dengan hati-hati pada dua trimester pertama. Gel fastum dapat digunakan selama kehamilan hanya sesuai dengan resep dokter yang merawat. Dan salep yang mengandung ketoprofen, serta racun lebah atau ular, dilarang untuk wanita hamil dan menyusui.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Efek samping salep untuk nyeri sendi

Penggunaan salep untuk nyeri sendi yang berbahan dasar semua obat antiinflamasi nonsteroid di atas dapat disertai efek samping yang tidak diinginkan berupa kulit gatal atau terbakar, kemerahan atau ruam. Kemungkinan efek samping sistemik tidak dikecualikan: mual, muntah, sakit kepala, pusing, pembengkakan, tekanan darah meningkat dan gangguan gastrointestinal.

Penggunaan salep Efkamon, Gevkamen atau Flucoldex, serta salep yang berbahan dasar bisa ular atau lebah, cukup sering menimbulkan reaksi alergi pada kulit di tempat pengolesannya.

Interaksi salep nyeri sendi dengan obat lain

Diklofenak dan NSAID lainnya dapat meningkatkan efek obat yang menyebabkan peningkatan sensitivitas terhadap radiasi ultraviolet (sulfonamida, antibiotik, agen antijamur). Interaksi dengan obat lain belum diamati dalam praktik klinis.

Salep Ibuprofen (dan generiknya) mengurangi efektivitas diuretik (furosemide dan hipotiazid) dan beberapa obat penurun tekanan darah. Dan bila diminum bersamaan dengan glukokortikoid oral, ada risiko pendarahan gastrointestinal.

Kondisi penyimpanan salep untuk nyeri sendi

Kondisi penyimpanan yang optimal untuk hampir semua salep untuk nyeri sendi yang disajikan dalam ulasan ini adalah suhu tidak lebih tinggi dari +25°C. Obat-obatan berbasis diklofenak harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari +15°C. Tanggal kedaluwarsa obat-obatan tertera pada kemasannya.

[ 12 ], [ 13 ]