Lupus eritematosus diskoid

Lupus eritematosus (lupus eritematosus) merupakan penyakit yang kompleks dan serius, meskipun tidak terlalu umum: sekitar 1% dari semua patologi dermatologis. Biasanya, beberapa jenis penyakit ini dibedakan: lupus eritematosus diskoid, diseminata, dan sistemik dengan kerusakan pada berbagai organ dan sistem. Dalam artikel ini, kita akan membahas jenis penyakit yang paling umum - lupus eritematosus diskoid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Lupus Eritematosus Diskoid

Penyebab lupus eritematosus diskoid telah lama menjadi bahan perdebatan di kalangan ilmuwan di seluruh dunia. Ada banyak asumsi tentang asal usul penyakit ini, dan sayangnya, ini hanyalah teori yang belum memiliki konfirmasi 100%. Pada abad terakhir, sebuah hipotesis tentang etiologi virus penyakit ini dipertimbangkan. Ya, virus sitopatogenik memang terdeteksi, tetapi tidak spesifik untuk penyakit ini.

Teori streptokokus tentang perkembangan penyakit telah menyebabkan banyak diskusi: pasien dengan lupus eritematosus sering kali memiliki sejumlah besar streptokokus di daerah yang terkena dan tes darah. Selain itu, dalam banyak kasus, penekanan flora streptokokus menyebabkan perbaikan kondisi pasien. Namun, pada saat yang sama dengan data ini, dalam beberapa kasus streptokokus tidak terdeteksi pada pasien, yang memaksa para ilmuwan untuk mencari lebih banyak penjelasan baru untuk munculnya lupus eritematosus.

Lupus eritematosus diskoid saat ini dikenal sebagai penyakit autoimun alergi-infeksius, meskipun patogenesis lengkap penyakit ini belum sepenuhnya dijelaskan. Sejumlah besar gamma globulin ditentukan dalam darah pasien dengan lupus eritematosus diskoid, dan tes sumsum tulang dapat mendeteksi sel patologis tertentu. Terdapat penekanan fungsi korteks adrenal, gangguan dalam fungsi sistem reproduksi dan endokrin, dan ketidakseimbangan dalam proses metabolisme.

Diasumsikan bahwa pelanggaran metabolisme porfirin memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit.

Meskipun penyebab pasti lupus eritematosus diskoid belum diketahui, beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan eksaserbasinya telah diketahui:

• trauma kulit;
• paparan radiasi ultraviolet;
• mengonsumsi obat-obatan tertentu;
• penyakit menular;
• paparan kulit terhadap suhu rendah;
• akroasfiksia, penyakit Raynaud.

Perkembangan penyakit ini terutama sering dikaitkan dengan paparan sinar matahari atau radiasi ultraviolet buatan, serta pendinginan kulit yang berlebihan atau radang dingin. Dalam kasus seperti itu, patologi terjadi pada area kulit yang rusak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala Lupus Eritematosus Diskoid

Gejala lupus eritematosus diskoid dimulai dengan munculnya (biasanya di area wajah) bintik-bintik edematous merah-merah muda, yang lama-kelamaan menjadi padat, dengan banyak sisik kecil yang menempel di pangkal folikel rambut. Ketika sisik tersebut dihilangkan, duri-duri kecil dapat terlihat di permukaan yang berdekatan - ini adalah sumbat keratin yang keluar dari mulut folikel rambut.

Upaya untuk menghilangkan sisik tersebut menimbulkan rasa sakit pada pasien. Setelah sisik tersebut dihilangkan, area yang terkena akan menjadi mirip dengan permukaan kulit lemon.

Seiring berjalannya waktu, area yang terkena meluas, dan area baru mungkin muncul. Infiltrasi, kemerahan, dan keratinisasi kulit dapat berkembang di sepanjang tepi area yang terkena. Di bagian tengah area yang terkena, fokus atrofi terbentuk: kulit menjadi lebih tipis dan mudah berkumpul menjadi lipatan. Perubahan atrofi berkembang sangat cepat di area yang berambut.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dapat diidentifikasi gejala-gejala utama lupus eritematosus diskoid sebagai berikut:

• eritema (kemerahan pada kulit);
• infiltrasi (penumpukan berbagai cairan, unsur dan zat dalam jaringan, pembengkakan);
• hiperkeratosis (penebalan stratum korneum epidermis);
• atrofi (involusi, penurunan volume dan penipisan jaringan).

Selain gejala-gejala yang tercantum, munculnya pembuluh darah laba-laba (telangiektasia) dan area dengan peningkatan pigmentasi juga dapat diamati.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi, tergantung pada jenis dan durasi penyakit.

Ukuran lesi dapat bervariasi - mulai dari 5 mm dan lebih. Lesi dapat terletak tunggal atau jamak. Lokasi bintik yang paling umum adalah di area hidung dan pipi, dalam bentuk "kupu-kupu". Lesi juga dapat muncul di area pertumbuhan rambut di kepala, di dada, lebih jarang - di daun telinga dan selaput lendir. Dengan penyebaran proses yang luas, area perut, korset bahu, punggung dan bahkan jari dapat terpengaruh. Jarang, mata terpengaruh, yang dapat bermanifestasi sebagai blepharitis, konjungtivitis, keratitis.

Lupus eritematosus diskoid pada pria

Secara umum diterima bahwa lupus eritematosus diskoid lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Memang, hanya ada 3 pasien pria dari 200 kasus penyakit ini. Selain itu, statistik ini dilengkapi dengan fakta bahwa orang berambut pirang lebih sering terkena penyakit ini daripada orang berambut cokelat.

Penyakit ini paling umum terjadi di negara-negara dengan kelembaban tinggi dan iklim maritim yang dingin. Di daerah tropis, meskipun sinar matahari selalu berlimpah, lupus eritematosus diskoid lebih jarang terjadi. Kemungkinan besar, hal ini terkait dengan kulit penduduk setempat yang lebih gelap.

Mengapa wanita lebih sering terkena lupus daripada pria? Para ahli menjelaskan hal ini hanya dengan fakta bahwa kulit wanita lebih halus dan lembut, dan proses hormonal wanita dalam tubuh jauh lebih aktif. Hal ini juga menjelaskan mengapa wanita sering jatuh sakit selama kehamilan dan segera setelah melahirkan.

Menurut statistik, lupus eritematosus diskoid paling sering menyerang wanita usia matang – dari 20 hingga 40 tahun. Pria, anak-anak, dan orang tua hanya mencakup 3% kasus penyakit ini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis lupus eritematosus diskoid

Biasanya, lupus eritematosus diskoid didiagnosis tanpa masalah atau kesulitan apa pun. Prinsip diagnostik lupus eritematosus diskoid didasarkan, pertama-tama, pada gambaran klinis khas penyakit tersebut. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa pada lesi kulit, tes laboratorium sering kali tidak menunjukkan adanya perubahan pada indikator.

Metode histologis dan diagnostik lainnya sering kali hanya digunakan untuk membedakan lupus eritematosus diskoid dari patologi serupa lainnya: psoriasis, eksim, limfoplasia, pseudopelade, sarkoidosis, favus, dll.

Mudah untuk membedakan antara lupus eritematosus dan psoriasis: pada lesi lupus, sebagian besar ruam terkonsentrasi di wajah, sedangkan pada psoriasis, permukaan wajah terutama hanya terpengaruh pada anak-anak. Sisik pada psoriasis dapat dihilangkan dengan mudah dan tanpa rasa sakit, sedangkan pada lupus sisik sulit dipisahkan, dan timbul rasa sakit saat dihilangkan.

Pada eksim seboroik, gatal-gatal pada area yang terkena hampir selalu ada. Pada saat yang sama, sisiknya berminyak dan tidak mengandung "paku" yang khas.

Dalam kasus yang kompleks, bila terdapat keraguan mengenai diagnosis, penelitian berikut mungkin diresepkan:

• pemeriksaan mikroskopis rambut dan sisik untuk mendeteksi kemungkinan patogen;
• pemeriksaan histologis jaringan – analisis mikroskopis pada sepotong kulit atau jaringan lain, yang memberikan gambaran tentang perubahan eksternal pada jaringan, komposisi seluler dan kondisinya;
• studi imunofluoresensi – berdasarkan interaksi antigen dengan antibodi (metode diagnostik imunologi).

Semua metode yang diusulkan lebih dari cukup untuk membuat diagnosis yang tepat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan lupus eritematosus diskoid

Pengobatan lupus eritematosus diskoid sangat bergantung pada bentuk klinis dan faktor pemicu perkembangan penyakit.

Perawatan dimulai dengan menghilangkan fokus infeksi kronis dalam tubuh, menormalkan gangguan endokrin. Faktor-faktor lain yang mengganggu dan memicu, seperti sinar matahari langsung, terapi radiasi, dingin, angin, kerusakan kulit eksternal, dihilangkan.

Dalam kasus lupus eritematosus diskoid, obat antimalaria adalah yang paling efektif. Gunakan Hingamin (bisa juga menggunakan Delagil, Klorokuin, Rezokhin) secara oral 250 mg dua kali sehari setelah makan selama 10 hari. Kemudian frekuensi pemberian dikurangi menjadi sekali sehari (10 hari) dan kemudian hingga 2 kali seminggu. Anda dapat menambahkan Plaquenil 200 mg hingga 4 kali sehari. Obat-obatan ini efektif, tetapi memiliki sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Oleh karena itu, selama pengobatan, perlu dilakukan tes darah dan urin secara berkala, memantau kondisi fundus dan fungsi hati.

Hasil positif telah diamati dengan penggunaan Presocil (satu hingga tiga tablet tiga kali sehari) atau Senton. Dengan diagnosis dini penyakit ini, efeknya dapat dicapai dengan mengonsumsi Aminoquinol 0,05-0,15 g tiga kali sehari, dalam kursus 7 hari dengan interval 5 hari.

Bila perlu, antibiotik, terutama golongan penisilin dengan spektrum aktivitas antibakteri yang luas, dapat diresepkan. Antibiotik tetrasiklin tidak digunakan untuk lupus eritematosus diskoid (karena fotosensitivitas).

Jika ada kecurigaan transisi bentuk penyakit diskoid ke bentuk sistemik, dianjurkan untuk menggunakan dosis individual obat kortikosteroid, mungkin dengan penambahan sitostatika (siklofosfamid, dll.).

Efektivitas terapi dapat didukung oleh penggunaan asam nikotinat, yang melindungi tubuh dari efek negatif radiasi ultraviolet, membuang racun, merangsang fungsi korteks adrenal, dan mengurangi efek samping obat antimalaria. Asam nikotinat diresepkan sebanyak 50 mg dua kali sehari setelah makan selama 1 bulan, kemudian setelah 2-3 minggu pengobatan diulang. Dianjurkan untuk melakukan 2 hingga 5 siklus terapi. Pengobatan dilengkapi dengan penggunaan obat lipotropik (lipamida, dll.). Suntikan asam nikotinat 1% juga dimungkinkan - 1-5 ml secara intramuskular.

Untuk mendukung sistem kekebalan tubuh, multivitamin kompleks dengan vitamin A, C, E, dan kelompok B diresepkan, kecuali vitamin D², yang dapat memperburuk kondisi selama sakit.

Ketika menyusun rejimen pengobatan untuk lupus eritematosus diskoid, perlu diperhitungkan bahwa sulfonamid (sulfadimetoksin, streptosida, biseptol, dll.) dan streptomisin tidak dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini, karena ini memiliki efek yang sangat negatif pada hasil penyakit, hingga degenerasinya menjadi bentuk sistemik.

Perubahan kecil juga berlaku pada pola makan penderita lupus: dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung asam nikotinat dalam jumlah banyak. Makanan tersebut meliputi ikan kod, hati, kacang-kacangan, kacang polong, lentil, soba, oatmeal, bubur jelai, dll.

Untuk pengobatan lokal, Anda dapat menggunakan salep dengan sifat fotoprotektif: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fencortosol. Salep yang berbahan dasar lanolin dan pasta seng memiliki efek yang baik. Area yang terkena dapat diobati dengan Biyoquinol. Seringkali, salep dikombinasikan: di pagi hari, krim fotoprotektif digunakan, dan di malam hari - salep dengan kortikosteroid.

Pencegahan lupus eritematosus diskoid

Tidak ada metode khusus untuk mencegah penyakit ini, karena etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipelajari.

Untuk mencegah kambuhnya penyakit setelah menderita lupus eritematosus diskoid, tindakan pencegahan dilakukan secara berkala (disarankan pada musim semi dan musim panas):

• obat antimalaria (pertama 1 tablet/hari, kemudian 2-3 per minggu);
• tablet dan suntikan asam nikotinat;
• sediaan fotoprotektif.

Pasien harus menghindari tinggal lama di ruangan yang dingin dan terlalu panas, serta di musim dingin di tempat yang dingin, berangin, dan terkena sinar matahari langsung. Jika memungkinkan, intervensi bedah, cedera, vaksinasi, dan vaksin harus dihindari. Latihan fisik, jalan-jalan di taman atau hutan dianjurkan.

Diet pasien harus lengkap, dengan sedikit garam dan gula, dan tanpa alkohol.

Prognosis lupus eritematosus diskoid

Untuk bentuk penyakit diskoid kronis, prognosis seumur hidup menguntungkan dalam banyak kasus. Dengan rejimen pengobatan yang dipilih dengan tepat, kelegaan jangka panjang (remisi) dapat terjadi. Namun, dalam beberapa kasus, transisi bentuk penyakit kutaneus ke bentuk sistemik mungkin terjadi: bukan rahasia lagi bahwa lupus eritematosus sistemik sudah merupakan penyakit serius dengan komplikasi serius. Seringkali, transisi seperti itu didahului oleh pelanggaran larangan tertentu: paparan sinar matahari yang berkepanjangan, pengobatan dengan obat sulfa dan streptomisin, hipotermia, dll.

Lupus eritematosus diskoid memerlukan pemantauan apoteker yang konstan, dengan studi klinis dan laboratorium untuk deteksi dini degenerasi menjadi proses sistemik. Penting untuk memantau fungsi dan kondisi organ kemih, jantung, dan sistem pernapasan. Kinerja organ-organ ini sebagian besar dapat menentukan prognosis penyakit.