Dispepsia non-ulkus fungsional

Dispepsia fungsional (non-ulkus) merupakan suatu kompleks gejala yang meliputi nyeri atau rasa tidak nyaman, rasa penuh di daerah epigastrium (berkaitan atau tidak dengan asupan makanan, latihan fisik), cepat kenyang, kembung, mual, muntah, nyeri ulu hati atau regurgitasi, intoleransi terhadap makanan berlemak, tetapi pada saat yang sama pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien tidak menemukan adanya lesi organik (tukak lambung, gastritis kronis, duodenitis, kanker lambung, refluks esofagitis (Tytgar, 1992). Jika gejala klinis dispepsia fungsional di atas berlanjut selama lebih dari 3 bulan, maka disebut kronis.

Dispepsia fungsional merupakan alasan paling umum pasien mengunjungi klinik. Sekitar 25-30% dari populasi mengeluhkan gejala dispepsia setidaknya sekali dalam setahun, sementara hanya 1/3 dari mereka yang mencari pertolongan memiliki penyakit lambung organik, dan 2/3 memiliki dispepsia fungsional non-ulkus.

Varian-varian dispepsia fungsional (non-ulkus) berikut dibedakan:

• seperti refluks;
• seperti bisul;
• diskinetik (tipe motorik);
• tidak spesifik.

Pada varian dispepsia fungsional non-spesifik, gejalanya bisa beraneka ragam, kadang-kadang menggabungkan gejala dari varian yang berbeda dan sulit untuk menggolongkannya ke dalam salah satu dari tiga jenis.

Klasifikasi dan gejala dispepsia fungsional (non-ulkus)

• Tipe refluks - Nyeri ulu hati, nyeri epigastrium, rasa terbakar di retrosternal, sendawa asam, nyeri bertambah setelah makan, membungkuk, berbaring telentang, akibat stres.
• Tipe maag - nyeri saat perut kosong, terbangun malam hari karena nyeri perut, nyeri episodik di daerah epigastrium, hilangnya nyeri setelah makan atau minum antasida.
• Tipe motorik - perasaan berat dan kenyang setelah makan, perasaan cepat kenyang, bersendawa, perut kembung, mual, kadang-kadang muntah berkepanjangan menggabungkan gejala dari varian yang berbeda dan sulit untuk dikaitkan dengan salah satu dari tiga tipe.

Gejala dispepsia fungsional (non-ulkus) juga disertai dengan berbagai manifestasi neurotik: kelemahan, sakit kepala, kardialgia, mudah tersinggung, gangguan tidur, labilitas psiko-emosional, suasana hati yang tidak stabil. Manifestasi depresi dengan berbagai tingkat keparahan, "benjolan di tenggorokan" sering terdeteksi.

Sering kali, di balik kedok dispepsia non-ulkus, terdapat varian perut dari depresi "terselubung" dan "tersembunyi", yang kini jauh lebih umum daripada sebelumnya. Keadaan depresi diamati pada 10% pasien yang mencari perawatan medis, termasuk 6% dengan depresi terselubung.

AV Frolkis (1991) memberikan kriteria diagnostik berikut untuk depresi endogen dan terselubung:

• Kriteria psikopatologis: depresi vital - depresi tanpa sebab, ketidakmampuan menikmati hidup seperti sebelumnya, keengganan berkomunikasi dan kesulitan berkomunikasi dengan orang lain, kekurangan energi sebelumnya, kesulitan membuat keputusan, kelelahan, perasaan rendah diri secara fisik, kecemasan, pseudofobia, hipokondria;
• kriteria psikosomatis: nyeri, parestesia di epigastrium, nyeri di sepanjang usus dengan sifat dan intensitas yang berubah-ubah, tidak terkait dengan asupan makanan, sembelit, lebih jarang - diare; banyak keluhan yang tidak sesuai dengan kriteria penyakit apa pun, insomnia, gangguan menstruasi, potensi, ketidakefektifan terapi konvensional;
• Kriteria untuk perjalanan penyakit: spontanitas dan periodisitas (musiman) eksaserbasi penyakit, fluktuasi harian gejala - memburuk pada dini hari dan terutama pagi hari, membaik pada malam hari;
• kriteria psikofarmakologis: efektivitas pengobatan dengan antidepresan; terkadang diagnosis akhir depresi endogen hanya dapat dilakukan setelah pengobatan berhasil dengan obat-obatan ini;
• kecenderungan genetik-konstitusional: keturunan psikopat yang diperburuk.

Untuk diagnosis banding yang meyakinkan dari dispepsia fungsional (non-ulkus), perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang menyeluruh terhadap pasien. Untuk menyingkirkan gastritis kronis, diperlukan biopsi mukosa lambung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]