Displasia serviks

Displasia serviks adalah perubahan yang jelas dalam jumlah dan struktur morfologi sel-sel di sektor-sektor individu selaput lendir serviks uteri. Kondisi epitel ini dianggap berbahaya karena risiko tinggi berkembangnya proses onkologis, tetapi dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, patologinya dapat disembuhkan. Kanker serviks menempati urutan ketiga di antara penyakit yang paling umum pada wanita. Menurut statistik yang dikumpulkan oleh WHO, displasia serviks sebagai patologi prakanker didiagnosis setiap tahun pada lebih dari 40 juta perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil. Dalam praktik ginekologi modern, displasia serviks sebagai diagnosis digantikan oleh definisi - CIN (Neoplasia intraepitel serviks), atau neoplasia intraepitel serviks.

[ 1 ]

Penyebab displasia serviks

Menurut data terbaru WHO, 90% penyebab displasia serviks dikaitkan dengan infeksi virus. Paling sering, penyebabnya adalah HPV - human papillomavirus, DNA virus ini terdeteksi di hampir setiap penelitian, terlepas dari tingkat keparahan displasia serviks. Namun, secara etiologi, CIN juga dapat dipicu oleh faktor lain, termasuk penyakit, kondisi, dan keadaan berikut:

1. Virus papiloma manusia (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - virus herpes simpleks, tipe 2
3. Virus sitomegalo (CMV) - sitomegalovirus
4. Gardinella, infeksi bakteri anaerobik (Gardnerella vaginalis)
5. Kandidiasis vagina (Candida spp)
6. Infeksi urogenital - mikoplasmosis (Mycoplasma hominis)
7. Klamidia (Chlamydia trachomatis)
8. Penggunaan alat kontrasepsi hormonal dalam jangka panjang
9. Hubungan seksual bebas, pemilihan pasangan seksual yang tidak pandang bulu
10. Memulai aktivitas seksual sebelum mencapai kematangan seksual yang memadai (usia 12-14 tahun)
11. Sejarah onkofaktor genetik
12. Defisiensi imun, termasuk HIV
13. Kemoterapi
14. Patologi pencernaan yang berhubungan dengan malnutrisi, kekurangan unsur mikro dan vitamin esensial
15. Kelahiran yang sering atau sebaliknya aborsi
16. Kebiasaan tidak sehat - merokok, kecanduan alkohol
17. Gaya hidup antisosial, tingkat kebersihan dasar yang tidak memadai

Perlu dicatat bahwa displasia serviks paling sering dikaitkan dengan penyakit menular seksual (PMS), yang paling utama adalah Human Papillomavirus (virus papiloma). Ini adalah penyebab paling umum penyakit prakanker pada wanita, jadi perlu dipertimbangkan secara lebih rinci.

HPV dibagi menjadi beberapa kategori berikut berdasarkan tingkat risiko berkembangnya kanker:

• Kondiloma runcing, kutil, sifat non-onkogenik
• Risiko onkogenik rendah (spesies serotipe onkogenik 14)
• Risiko tinggi terkena kanker

Bahaya faktor etiologi tersebut terletak pada perkembangan penyakit yang asimtomatik. Hampir tidak mungkin untuk melihat timbulnya patologi yang berkembang tanpa pemeriksaan ginekologis yang teratur. Lebih dari 10 tahun dapat berlalu dari timbulnya infeksi hingga tahap proses onkologis yang jelas. Infeksi mengancam banyak wanita, tetapi mereka yang termasuk dalam kategori risiko paling rentan terhadapnya. Mereka adalah wanita yang menjalani gaya hidup bebas dalam arti seksual, serta mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi saat berganti pasangan seksual. Selain itu, wanita yang lalai tentang proses inflamasi apa pun di bidang genitourinari berisiko terinfeksi HPV. Sebagian kecil infeksi terjadi pada kasus cedera traumatis pada serviks selama penghentian kehamilan.

Versi menarik tentang penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan displasia serviks dikemukakan oleh ginekolog Amerika Polikar. "Teori gulma" menjelaskan CIN dengan cara ini:

• Lapisan epitel serviks adalah sejenis tanah
• Virus dan bakteri dapat masuk ke dalam “tanah”, menyebabkan perubahan pada sel-sel jaringan
• Agar “benih” mulai tumbuh dan memicu patologi, mereka membutuhkan kondisi tertentu
• Syarat tumbuhnya “benih” secara patologis adalah panas, lingkungan lembab, kotoran, cahaya
• Faktor-faktor berikut berperan dalam kondisi perkembangan pertumbuhan patologi:
  • defisiensi imun
  • kekurangan vitamin dan kekurangan zat gizi mikro
  • kegagalan mematuhi aturan kebersihan
  • kebiasaan buruk
  • faktor genetik

Hipotesis dokter dari Universitas California ini belum ditolak, tetapi tidak diterima sebagai aksioma, namun, pengamatan klinis menunjukkan keandalan tertentu dari "teori gulma". Wanita yang didiagnosis dengan displasia serviks dirawat di klinik dokter. Pada 45% dari mereka, setelah berhenti merokok, menerima nutrisi kaya vitamin dan imunomodulator normal, hasil tes PAP dan kerokan histologis membaik. 25% pasien sembuh total dari HPV setelah satu tahun.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Displasia serviks secara patogenetik paling sering dikaitkan dengan infeksi HumanPapillomavirus, virus papiloma manusia. Dalam praktik onkologi ginekologi, ada dua jenis perkembangan infeksi virus yang umum dipertimbangkan:

1. Tahap pertama – DNA virus papiloma sudah ada di dalam sel, tetapi belum menembus kromosomnya (keadaan episomal). Jenis infeksi ini dianggap reversibel dan mudah disembuhkan dalam hal pengobatan.
2. Tahap kedua, ketika DNA virus papiloma sudah berada dalam genom sel. Varian infeksi ini dapat disebut sebagai langkah pertama menuju perkembangan transformasi patologis sel. Pada saat yang sama, kelahiran estrogen spesifik (16α-ONE1) dengan bentuk perkembangan agresif, yang memiliki efek karsinogenik, diinduksi. Ini adalah kondisi ideal untuk pembentukan proses tumor.

Secara umum, patogenesis displasia serviks dikaitkan dengan transformasi struktur seluler jaringan. Jaringan epitel serviks memiliki sifat-sifat tertentu:

• Struktur (4 lapisan)
• Standar ukuran inti sel
• Mode kontak seluler

Selain itu, jaringan epitel dapat memiliki struktur yang berbeda-beda tergantung pada lokasinya. Endoserviks terletak di dalam rahim, merupakan jaringan kelenjar (epitel silindris baris tunggal). Lapisan luar epitel (vagina) merupakan epitel datar dengan banyak lapisan (SPE). Lapisan epitel berlapis banyak dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Inisial, germinal (sel basal berdiferensiasi rendah)
• Lapisan yang mampu membelah dan berkembang biak secara aktif adalah lapisan parabasal.
• Lapisan tengah berduri yang terdiri dari sel-sel yang berdiferensiasi dengan sitoplasma yang terekspresi dengan jelas. Ini adalah lapisan pelindung epitel.
• Lapisan yang dapat terkelupas adalah lapisan superfisial. Lapisan ini rentan terhadap keratinisasi.

Secara patogenetik, displasia serviks paling sering dikaitkan dengan gangguan pada struktur lapisan basal dan parabasal (hiperplasia). Perubahan tersebut memengaruhi proses berikut:

• Pembagian inti, ukuran dan konturnya terganggu
• Sel-selnya berdiferensiasi buruk.
• Stratifikasi normal epitel terganggu

Patologi dapat berkembang selama bertahun-tahun hingga integritas membran dasar terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan kanker serviks (bentuk invasif).

Saat ini, berkat program skrining (pemeriksaan ginekologi) yang rutin, sebagian besar wanita memiliki kesempatan untuk menghentikan perkembangan sel-sel atipikal pada tahap awal. Displasia serviks ringan dan sedang berhasil diobati dan bukan merupakan penyakit yang mengancam jiwa. Displasia parah paling sering dikaitkan dengan penolakan pasien dari kelompok risiko untuk mematuhi aturan pemeriksaan pencegahan dan terapi yang memadai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala displasia serviks

Gejala CIN ditandai dengan "kerahasiaannya". Displasia serviks berbahaya karena terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas dan nyata. Hampir mustahil untuk melihat gambaran klinis tepat waktu tanpa pemeriksaan, terutama pada tahap awal penyakit. Patologi berkembang sama sekali tanpa gejala pada 10-15% wanita, kategori pasien lainnya memiliki kesempatan untuk menghentikan prosesnya berkat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan yang hadir.

Perlu dicatat bahwa CIN jarang terjadi sebagai penyakit independen; biasanya disertai dengan infeksi bakteri dan virus:

• Penyakit HPV
• Kolpitis
• klamidia
• Infeksi herpes
• servisitis
• Leukoplakia
• Adnitis
• Kandidiasis

Gejala displasia serviks mungkin bukan penyebab sebenarnya dari proses CIN itu sendiri; tanda-tandanya biasanya disebabkan oleh penyakit penyerta dan mungkin sebagai berikut:

• Gatal pada vagina
• Sensasi terbakar
• Keputihan yang tidak normal pada kondisi sehat, antara lain darah
• Sakit saat berhubungan intim
• Nyeri tarikan di perut bagian bawah
• Kondiloma yang terlihat, papiloma

Displasia serviks bukanlah penyakit onkologis, tetapi karena gambaran klinisnya yang laten, penyakit ini dianggap cukup berbahaya, rentan terhadap perkembangan, dan dalam bentuk yang parah dapat menyebabkan kanker serviks. Oleh karena itu, cara utama untuk mendeteksi perubahan asimtomatik pada lapisan epitel serviks secara cepat adalah dengan pemeriksaan dan diagnosis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tanda-tanda pertama

Perjalanan laten CIN merupakan gambaran klinis khas untuk semua jenis displasia serviks.

Tanda-tanda pertama yang mungkin muncul pada suatu penyakit kemungkinan besar terkait dengan adanya tanda-tanda patologi terkait atau faktor pemicu awalnya.

Paling sering, displasia serviks secara etiologi disebabkan oleh infeksi HPV.

Menurut statistik, setiap sembilan penduduk planet ini merupakan pembawa salah satu dari 100 jenis human papillomavirus. Banyak jenis HPV yang hilang dengan sendirinya karena aktivitas sistem kekebalan tubuh, beberapa di antaranya rentan kambuh dan dapat bermanifestasi sebagai berikut:

• Kutil di daerah genital (terdeteksi saat pemeriksaan ginekologi)
• Kondiloma runcing adalah pertumbuhan yang terlihat dengan tepi bergerigi di area vagina dan anus. Kondiloma internal hanya terlihat selama pemeriksaan di kantor dokter.
• Pendarahan ringan sesekali setelah berhubungan seksual, terutama di tengah siklus bulanan
• Keputihan yang tidak biasa warnanya, baunya, konsistensinya
• Siklus bulanan tidak teratur

Tanda-tanda pertama mungkin tidak ada, semuanya tergantung pada jenis HPV, sifat pelindung sistem kekebalan tubuh. Ini adalah ancaman serius, karena displasia serviks dapat berlanjut sebagai proses tersembunyi selama bertahun-tahun. Klinik CIN yang terhapus sebagai faktor risiko hanya dapat dicegah dengan bantuan pemeriksaan, skrining. Dokter menyarankan agar semua wanita setelah 18 tahun mengunjungi dokter kandungan dan menjalani diagnostik - baik klinis maupun instrumental, laboratorium.

[ 15 ]

Keputihan pada displasia serviks

Keputihan yang dapat mengindikasikan displasia serviks paling sering terdeteksi selama pemeriksaan di kursi ginekologi atau saat mengambil bahan untuk sitologi. Sejumlah cairan lendir dapat dikeluarkan dari saluran serviks. Sifat dan karakteristiknya ditentukan bukan oleh CIN itu sendiri, melainkan oleh infeksi terkait yang menyertainya, paling sering bakteri atau virus. Selain itu, keputihan dengan displasia serviks dapat dikaitkan dengan proses erosif. Sedikit lebih detail tentang tanda-tanda keputihan yang spesifik:

• Keluarnya cairan putih dan kental yang banyak dan berbentuk serpihan serta berbau khas. Ini adalah tanda-tanda kolpitis, yang dapat menyertai displasia serviks.
• Keluarnya sedikit cairan bercampur darah atau nanah bisa jadi merupakan tanda adanya proses erosif, apalagi bila muncul setelah berhubungan seksual.
• Keputihan yang disertai rasa gatal, nyeri, terbakar merupakan tanda adanya infeksi virus atau bakteri, yang paling sering dikaitkan dengan penyakit menular seksual (PMS).
• Keputihan, yang jumlahnya meningkat pada paruh kedua siklus, disertai rasa gatal dan terbakar yang parah - merupakan gejala herpes genital. Ini pada gilirannya merupakan faktor yang memicu displasia serviks
• Keluarnya darah, baik banyak maupun sedikit, merupakan tanda yang berbahaya. CIN pada stadium ketiga tidak hanya ditandai oleh rasa sakit, tetapi juga oleh sifat-sifat cairan yang dikeluarkan dari vagina.

Untuk menentukan penyebab keputihan, dalam kasus apa pun, satu pemeriksaan saja tidak cukup, diperlukan kultur bakteriologis, sitologi, dan pemeriksaan laboratorium lainnya. Jika Anda menjalani semua tahap diagnostik tepat waktu, prosesnya dapat dihentikan pada tahap awal dan mencegah perkembangan transformasi patologis pada sel-sel epitel serviks.

[ 16 ], [ 17 ]

Nyeri pada displasia serviks

Nyeri pada neoplasia intraepitel serviks merupakan gejala yang mengancam yang dapat berarti bahwa displasia serviks telah berkembang ke stadium III. CIN pada dua stadium pertama dianggap sebagai penyakit latar belakang dan tidak berhubungan dengan proses onkologis. Biasanya, displasia terjadi tanpa tanda-tanda klinis yang nyata, mungkin ada gejala ringan (keputihan, gatal) yang merupakan karakteristik penyakit penyerta.

Dalam kasus apa saja nyeri dapat timbul akibat displasia serviks?

1. Semua proses inflamasi yang berhubungan dengan organ panggul - PID:
   • Endometritis akut - nyeri disertai demam dan menggigil
   • Ooforitis, unilateral atau bilateral, sering kali disebabkan oleh infeksi (mikosis, kandida, segala sesuatu yang berhubungan dengan PMS). Peradangan pada ovarium menyebabkan nyeri di perut bagian bawah, sering kali disertai keluarnya cairan.
   • Endometritis pada fase akut - nyeri di perut bagian bawah
   • Miometritis - nyeri, kembung, demam
   • Salpingitis memanifestasikan dirinya dengan gejala yang menyakitkan pada akhir siklus menstruasi
   • Adnitis pada proses subakut atau akut disertai dengan rasa nyeri hebat

PID - peradangan yang berhubungan dengan organ panggul yang secara etiologis disebabkan oleh infeksi, virus, dan lesi bakteri. "Dasar" inilah yang dianggap menguntungkan bagi perkembangan displasia serviks sebagai akibat dari penyakit lanjut.

1. Displasia serviks, berkembang ke stadium III, saat dua pertiga lapisan epitel mengalami perubahan. Gejala nyeri berlangsung cukup lama, bersifat menarik, sering disertai keluarnya cairan (darah, bau, konsistensi tidak biasa). Nyeri dapat muncul bahkan tanpa faktor stres, saat istirahat, dan jarang terasa nyeri tajam atau tajam. Dalam kasus seperti itu, diagnosis awal dibuat - kanker serviks, yang memerlukan spesifikasi (lokalisasi proses, tingkat kerusakan)

Paling sering, nyeri pada CIN merupakan manifestasi klinis dari faktor-faktor yang memicu displasia. Ini termasuk, pertama-tama, infeksi virus (HPV) dan hampir seluruh rangkaian penyakit menular seksual (PMS).

Tahapan

Dokter modern menggunakan klasifikasi baru yang dikembangkan oleh WHO. Displasia serviks didefinisikan sebagai CIN dengan tiga derajat, tergantung pada tingkat keparahan prosesnya:

1. Perubahan pada struktur sel bersifat minor. Ini adalah displasia tingkat rendah atau CIN I. Diagnosis perlu diklarifikasi dengan tes laboratorium dan pemeriksaan skrining.
2. Struktur sel epitel mengalami transformasi yang nyata. Ini adalah displasia serviks dengan tingkat keparahan sedang atau CIN II.
3. Gambaran khas untuk CIN III adalah perubahan patologis yang terlihat pada dua pertiga lapisan epitel. Morfologi dan fungsi sel-sel jelas terganggu, stadium ini didiagnosis sebagai parah (CIN parah). Ini mungkin belum menjadi kanker, tetapi diagnosisnya didefinisikan sebagai batas antara karsinoma in situ dan bentuk onkologi lanjut.

Displasia serviks tidak boleh disamakan dengan nosologi lain - erosi. Menurut klasifikasi ICD 10, erosi adalah cacat pada lapisan epitel, yang tercatat dalam kelas XIV dengan kode N 86. Definisi terminologis "displasia serviks" diadopsi kembali pada tahun 1953, kemudian pada Kongres Pertama Sitologi Eksfoliatif pada tahun 1965 istilah ini disetujui. Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 1975, forum internasional lainnya diadakan (Kongres II tentang Perubahan Patologis pada Penyakit Serviks).

Diputuskan untuk menyebut displasia serviks dengan nama Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN). atau CIN. Diagnosis neoplasia intraepitel serviks dibagi menjadi 3 derajat:

• Derajat 1 – ringan.
• Derajat 2 – sedang.
• Kelas 3 – parah, karsinoma in situ (tahap awal, pra-invasif) ditambahkan.

Dalam klasifikasi yang diterima secara umum ICD 10, diagnosis displasia serviks dicatat sebagai berikut:

1. Kelas XIV, kode N87

• N87.0 – displasia serviks ringan, CIN tingkat I.
• N87.1 – displasia serviks sedang, neoplasia intraepitel serviks (CIN) derajat II.
• N87.2 - displasia serviks terbuka NOS (CIN tidak disebutkan di tempat lain), tidak diklasifikasikan di tempat lain. Kode ini tidak termasuk CIN tingkat III.
• N87.9 – CIN - displasia serviks yang tidak dijelaskan.

Karsinoma in situ ditetapkan dengan kode D06 atau sebagai neoplasia intraepitel serviks (CIN) derajat III.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dari CIN berhubungan langsung dengan stadium penyakit yang didiagnosis. Secara umum, sebagian besar wanita menjaga kesehatan mereka dan secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan pencegahan. Hal ini secara signifikan memengaruhi risiko keganasan displasia. Menurut statistik, 95% wanita di bawah pengawasan dokter kandungan berhasil mengatasi penyakit seperti displasia serviks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik displasia serviks

Displasia merupakan transformasi khas jaringan seluler epitel serviks. Dengan demikian, diagnostik ditujukan untuk menentukan perubahan dalam struktur sel endoserviks.

Diagnosis CIN (displasia serviks) didasarkan pada 7 tanda yang menentukan morfologi struktur seluler:

1. Seberapa besarkah pertambahan ukuran inti sel?
2. Perubahan bentuk nukleus.
3. Bagaimana kepadatan warna inti meningkat.
4. Polimorfisme kernel.
5. Karakteristik mitosis.
6. Kehadiran mitosis atipikal.
7. Tidak adanya atau penentuan pematangan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Displasia serviks memerlukan pemeriksaan cermat dan diagnosis banding wajib dilakukan.

Diagnosis banding diperlukan karena lapisan epitel serviks memiliki struktur berlapis. Selain itu, serviks sendiri terdiri dari lapisan kecil jaringan otot, juga mengandung jaringan ikat, pembuluh darah dan limfatik, dan bahkan ujung saraf. Struktur serviks yang begitu kompleks memerlukan klarifikasi jika dokter meragukan diagnosis, terutama pada proses displastik.

Displasia serviks, apa yang bisa membingungkannya?

Diagnosis diferensial harus menyingkirkan penyakit-penyakit berikut:

• Erosi serviks selama kehamilan, disebabkan oleh perubahan kepemimpinan hormonal dan beberapa pergeseran pada lapisan sel tertentu. Untuk proses melahirkan janin, perubahan tersebut dianggap normal.
• Proses erosif, kerusakan jaringan epitel - erosi sejati. Trauma pada selaput lendir dapat disebabkan oleh apa saja - tampon, zat alkali, terapi obat, kontrasepsi intrauterin, prosedur instrumental tanpa pelatihan dan kualifikasi dokter yang tepat. Erosi terjadi sebagai konsekuensi tak terelakkan dari intervensi bedah yang direncanakan. Limfosit, sel plasma, dan elemen seluler lainnya dapat muncul di bawah mikroskop, yang menunjukkan awal transformasi sel. Namun, jika dikombinasikan dengan kriteria pemeriksaan lainnya, semua ini dapat menyingkirkan displasia dan memastikan kerusakan erosif.
• Servisitis yang disebabkan oleh infeksi. Ini adalah proses peradangan pada lapisan epitel serviks, yang cukup umum. Faktanya adalah bahwa epitel, pada prinsipnya, sangat sensitif dan rentan terhadap pengaruh berbagai faktor. Agen infeksi dapat memicu peradangan pada dua lapisan jaringan pertama. Chlamydia, sebagai aturan, memengaruhi sel-sel silindris, gonokokus juga. Infeksi lain dapat menimbulkan proses pseudotumor atau ulserasi. Diagnosis diferensial harus mengklarifikasi dan memisahkan nosologi, sebaiknya menentukan jenis patogen peradangan infeksi.
• Penyakit menular seksual (PMS) yang ditularkan melalui hubungan seksual tanpa pengaman. Trikomoniasis memberikan gambaran yang hampir dalam semua hal mirip dengan displasia serviks.
• Penyakit kelamin (sifilis), Treponemapallidum memberikan gambaran kerusakan epitel yang mirip dengan perubahan displastik.
• Infeksi herpes. Penyakit ini memerlukan spesifikasi jenis dan jenis herpes.
• Hiperplasia (pertumbuhan seperti polip).
• Polip serviks – jenis dan macamnya (fibrosa, inflamasi, pseudosarkoma, vaskular dan lainnya).
• Leukoplakia.
• Fragmen sisa duktus Wolffii.
• Atrofi serviks akibat rendahnya kadar estrogen.
• Papiloma sel skuamosa sebagai neoplasma jinak.
• Hiperkeratosis.
• Endometriosis.
• Infeksi protozoa (amebiasis).
• Displasia serviks dalam sebagian besar kasus disebabkan oleh HPV (papillomavirus), tetapi juga memerlukan spesifikasi jenis dan macamnya.

Pemeriksaan diferensial adalah serangkaian prosedur klasik dalam ginekologi:

• Pengumpulan anamnesis dan keluhan pasien.
• Pemeriksaan, termasuk dengan bantuan cermin medis.
• Sitologi.
• Kolposkopi sesuai indikasi.
• Pengumpulan bahan untuk histologi – biopsi.
• Selain itu, USG transvaginal, analisis PCR, tes darah dan urine umum dan rinci juga dimungkinkan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pengobatan displasia serviks

Pengobatan displasia serviks dimulai setelah seorang wanita melewati semua tahap diagnostik. Faktor-faktor yang memicu patologi displastik beragam, sehingga penilaian yang akurat terhadap patogen - virus, infeksi tidak hanya penting, tetapi terkadang dapat menyelamatkan nyawa pasien. Kanker serviks pada wanita tetap berada dalam daftar penyakit onkologis yang paling umum. Mendeteksinya tepat waktu, menghentikannya pada tahap awal - ini adalah tugas utama pengobatan displasia serviks.

Perawatan melibatkan penyelesaian masalah yang sangat spesifik - menghilangkan penyebab yang menyebabkan perubahan patologis pada sel epitel. Paling sering, transformasi jaringan seluler dipicu oleh virus, tempat pertama di antara mereka ditempati oleh virus papiloma manusia. Selain itu, perubahan hormonal terkait usia, penyakit radang kronis, infeksi kokus, dan banyak penyebab lainnya tidak begitu mudah "menyerahkan" posisinya. Seorang wanita yang telah didiagnosis dengan displasia serviks harus dipersiapkan untuk periode perawatan yang cukup lama, yang akan benar-benar membuatnya sehat.

Mari kita pertimbangkan metode apa yang digunakan dalam pengobatan displasia endoserviks:

• Konservatif (mengonsumsi obat sesuai dengan rencana dan aturan yang ditentukan dokter).
• Bedah (intervensi bedah lokal, operasi penuh, tergantung pada tahap perkembangan patologi).
• Metode pengobatan tambahan (fisioterapi, pengobatan herbal).
• Metode alternatif untuk mengobati displasia serviks, yang belum terbukti secara klinis maupun statistik. Oleh karena itu, metode ini akan dibahas di bawah ini hanya sebagai gambaran umum.

Secara umum terapinya dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. Penghapusan penyebab penyakit dan penghapusan wajib sektor displasia:

• Kauterisasi area tersebut (terapi laser).
• Kriodestruksikan.
• Metode elektrokoagulasi.
• Terapi obat jangka panjang (imunomodulator, terapi vitamin).
• Perawatan bedah (konisasi) atau pengangkatan area yang rusak menggunakan pisau radiosurgical.

Perencanaan taktis dan strategis pengobatan displasia serviks secara langsung bergantung pada tingkat keparahan patologi.

1. Tingkat keparahan pertama adalah terapi obat yang mengaktifkan dan mendukung sistem kekebalan tubuh. Displasia sering kali dinetralkan setelah perawatan, terutama setelah patogen - HPV - dihilangkan.

Rencana perawatan:

• Observasi berkelanjutan terhadap pasien selama satu hingga dua tahun setelah diagnosis diklarifikasi.
• Pemeriksaan rutin kondisi epitel (sitologi).
• Imunomodulator, asupan unsur mikro penting – selenium, asam folat, vitamin B, vitamin E, A, C.
• Pengobatan paralel untuk patologi sistem genitourinari.
• Pengobatan area serviks yang rusak akibat displasia menggunakan agen koagulasi kimia (vagotyl).
• Rekomendasi untuk makan dan gaya hidup sehat.
• Pemilihan metode kontrasepsi adaptif yang mengecualikan obat hormonal.
• Observasi oleh ahli endokrinologi.

2. Derajat keparahan kedua:

• Metode kauterisasi.
• Metode krioterapi (kriodestrukstur).
• Perawatan laser.
• Perawatan terapi gelombang radio.
• Konisasi (pengangkatan daerah jaringan epitel yang terkena).

Perawatan bedah untuk displasia serviks dilakukan pada hari kedua setelah akhir siklus menstruasi untuk mencegah proliferasi patologis endometrium. Selain itu, luka kecil setelah operasi lebih mudah sembuh pada hari-hari ini.

3. Tingkat keparahan ketiga adalah diagnosis serius. Penanganannya ditentukan bersama dengan dokter onkologi.

Tinjauan singkat tentang metode pengobatan dengan kelebihan dan beberapa kekurangannya:

1. Kauterisasi.

• Keuntungannya adalah ketersediaan, baik dari segi teknologi maupun biaya.
• Kerugiannya adalah tidak ada kemungkinan teknologi untuk mengontrol kualitas kauterisasi dan kedalaman penetrasi loop listrik.

2. Kriometod (penghancuran menggunakan suhu sangat rendah):

• Tidak ada jaringan parut yang dalam setelah prosedur; metode ini cocok untuk wanita muda yang belum pernah melahirkan.
• Kerugiannya adalah komplikasi yang bersifat sementara tetapi tidak mengenakkan, berupa keluarnya cairan yang banyak setelah prosedur. Perlu juga diperhatikan bahwa setelah kriofreezing, pasien harus menghindari hubungan seksual selama 1,5-2 bulan.

3. Perawatan laser:

• “Penguapan” spesifik pada area epitel yang terkena hampir tidak meninggalkan jejak, tidak ada bekas luka, prosedurnya sangat tepat.
• Daerah di sekitar serviks mungkin terpengaruh oleh laser dan mungkin terbakar.

4. Terapi gelombang radio:

• Metode ini dianggap tidak menimbulkan trauma, akurat, dan tidak menyakitkan. Tidak diperlukan rehabilitasi atau pembatasan aturan setelah perawatan gelombang radio. Kekambuhan hampir tidak ada.
• Kerugiannya dapat dianggap sebagai biaya komersial yang tinggi dari prosedur tersebut.

5. Konisasi:

• Tidak ada kriteria khusus untuk eksisi jaringan berbentuk kerucut yang dapat dianggap sebagai keuntungan atau kerugian. Dalam semua kasus penggunaan pisau bedah, luka akan tetap ada, metodenya traumatis, tetapi dalam praktik modern, dokter kandungan melakukan konisasi dengan laser. Eksisi laser jauh lebih efektif, tidak menyebabkan perdarahan berkepanjangan. Konisasi sebagai pengobatan untuk displasia serviks diresepkan hanya jika diperlukan dan tidak mungkin menggunakan metode yang lebih lembut.

Secara umum, pengobatan displasia serviks dibagi menjadi beberapa tahap:

• Umum – obat-obatan untuk menormalkan keadaan jaringan epitel (terapi ortomolekular) – vitamin esensial (beta-karoten, vitamin B, asam askorbat, asam folat, proatocyanidin oligomerik, PUFA – asam lemak tak jenuh ganda, selenium, terapi enzim. Kategori ini juga mencakup diet khusus.
• Perawatan obat - imunomodulator dan sitokin untuk menetralkan virus dan agen infeksius.
• Terapi lokal – kauterisasi kimia (koagulasi).
• Pengobatan dengan pembedahan.
• Fitoterapi

Obat

Displasia serviks berhasil diobati dalam banyak kasus, asalkan tindakan diagnostik dilakukan tepat waktu. Obat-obatan dapat diresepkan sebagai tahap terapi tambahan; pengobatan dasar CIN dianggap sebagai metode pengangkatan jaringan epitel, area dan lapisan tempat proses patologis berkembang. Namun, pengobatan konservatif dengan obat-obatan juga termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik. Pertama-tama, obat-obatan diperlukan untuk menetralkan aktivitas agen penyebab paling umum dari perubahan displastik - HPV. Selain itu, kriteria penting untuk memilih obat-obatan adalah usia wanita dan keinginannya untuk mempertahankan kesuburan.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan CIN ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

• Obat antiinflamasi (terapi etiotropik). Regimen pengobatan dipilih tergantung pada etiologi dan stadium penyakit.
• Obat dari kategori obat hormonal untuk memulihkan fungsi normal sistem endokrin.
• Imunomodulator.
• Obat-obatan dan agen yang membantu menormalkan mikrobiocenosis vagina (mikroflora).

Dengan demikian, obat-obatan yang dapat diresepkan pada tahap perawatan konservatif adalah semua jenis imunomodulator, kompleks vitamin dan mikroelemen yang dipilih dengan cermat. Ginekolog menugaskan peran utama kepada asam folat, sekelompok vitamin - A, E, C, selenium.

Rincian lebih lanjut tentang obat apa yang dapat diresepkan untuk displasia serviks:

Obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh	Interferon alfa 2 Isoprinosin Prodigiosan	Mengaktifkan produksi sel imun yang mampu melawan infeksi virus. Melindungi sel dari penetrasi bakteri dan virus Memperkuat semua fungsi perlindungan tubuh secara keseluruhan
Sediaan vitamin, unsur mikro	Asam folat Retinol (vitamin A) Vitamin C dan E Selenium	Asam folat diresepkan sebagai sarana untuk melawan kerusakan sel jaringan epitel. Vitamin A membantu sel epitel menjalani proses pembelahan secara normal. Vitamin E bertindak sebagai antioksidan yang kuat. Vitamin C dianggap sebagai obat klasik untuk memperkuat pertahanan tubuh. Selenium juga bertindak sebagai antioksidan dan membantu sel-sel jaringan endoserviks beregenerasi dan pulih setelah konisasi, kauterisasi, dan prosedur terapi lainnya.

Regimen pengobatan serupa untuk displasia serviks digunakan di hampir semua negara yang menganggap diri mereka maju. Dokter kandungan berusaha menghindari intervensi bedah serius selama mungkin saat mendiagnosis CIN, namun, pengobatan tidak selalu dapat secara efektif memengaruhi proses patologis degenerasi sel. Oleh karena itu, dalam 65-70% kasus, perlu dilakukan pengangkatan sebagian jaringan serviks, dan kemudian meresepkan pengobatan pemeliharaan.

Perlu dicatat bahwa dokter juga dapat melakukan terapi antibakteri dan antivirus, sebagai aturan, ini terjadi ketika displasia serviks telah berkembang ke tahap yang lebih parah. Secara umum, pengobatan sebagai strategi pengobatan terpisah untuk CIN tidak digunakan.

Perawatan bedah displasia serviks

Perawatan bedah untuk displasia serviks merupakan metode yang paling umum digunakan. Pilihan terapi untuk CIN bergantung pada banyak faktor - usia pasien, stadium displasia, patologi yang menyertai, ukuran epitel yang rusak. Strategi perawatan wait-and-see hanya tepat jika displasia serviks didiagnosis sebagai sedang, yaitu tingkat keparahan stadium I.

Perawatan bedah modern mencakup beberapa teknik dasar:

• Eksisi dan variannya: elektrokoagulasi loop, radioeksisi, metode diatermoelektrik pengangkatan jaringan, elektrokonisasi.
• Penghancuran area epitel atipikal menggunakan paparan dingin – kriokonisasi, kriodestruksturasi.
• Penguapan laser (juga konisasi atau kauterisasi laser).
• Eksisi zona transformasi atipikal sel epitel – konisasi pisau.
• Pengangkatan serviks - amputasi.

Dalam kondisi apa sebaiknya melakukan perawatan bedah untuk displasia serviks?

1. Periode terbaik untuk menghilangkan area epitel yang mengalami perubahan patologis dianggap sebagai fase folikular dari siklus bulanan (fase I). Pada saat ini, setelah prosedur, regenerasi jaringan membaik karena meningkatnya kandungan estrogen.
2. Jika operasi dilakukan segera, kadar human chorionic gonadotropin (hCG) perlu ditentukan untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan. Hal ini terutama penting jika operasi dijadwalkan pada fase kedua siklus menstruasi.
3. Intervensi bedah tidak dapat dihindari ketika displasia serviks didiagnosis pada stadium III. Dengan cara ini, risiko keganasan – perkembangan onkopatologi – dapat diminimalkan.
4. Jika terdeteksi HPV (papillomavirus), metode yang paling efektif adalah pengangkatan sel yang bertransformasi dengan laser atau diatermokoagulasi.

Informasi lebih lanjut tentang metode perawatan bedah untuk CIN:

• Penghancuran. Biasanya, dokter kandungan menggunakan metode dingin - cryodestruction menggunakan kriogen (nitrogen cair). Teknologi ini pertama kali diuji pada tahun 1971 dan sejak itu efektivitasnya telah dikonfirmasi secara klinis dan statistik oleh hampir semua dokter di dunia. Metode krioterapi digunakan pada hari ke-7-10 dari siklus bulanan, tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaannya:
  1. penyakit menular pada tahap akut.
  2. area jaringan parut yang jelas pada serviks.
  3. proses peradangan akut pada vagina.
  4. displasia serviks berkembang ke stadium III.
  5. endometriosis kronis.
  6. proses tumor di ovarium.
  7. batas yang tidak jelas dari area serviks yang berubah secara patologis.
  8. kehamilan.
  9. awal menstruasi.

Setelah kriodestruksi, banyak pasien merasakan keluarnya cairan berdarah dan cukup banyak, yang dianggap sebagai norma yang dapat diterima untuk periode pascaoperasi tertentu. Efektivitas teknik ini mendekati 95%, tergantung pada diagnosis awal dan karakteristik individu pasien. Kekambuhan mungkin terjadi dalam kasus stadium displasia serviks yang tidak ditentukan dengan benar.

• Diatermokoagulasi adalah salah satu metode perawatan bedah displasia serviks yang paling umum. Intinya, ini adalah metode kauterisasi menggunakan dua jenis elektroda - besar dan kecil (dalam bentuk lingkaran). Arus listrik disuplai secara titik dan pada tegangan rendah, yang memungkinkan prosedur yang cukup terarah. Nuansa teknik ini adalah tidak ada cara untuk mengatur kedalaman kauterisasi, tetapi dengan diagnostik terperinci yang komprehensif, tugas ini dapat diatasi. Komplikasi - bekas luka, nekrosis jaringan, kemungkinan perkembangan endometriosis. Menurut statistik, sekitar 12% pasien mungkin termasuk dalam kategori mereka yang menderita konsekuensi tersebut.
• Penguapan laser dan konisasi laser. Penguapan telah dikenal oleh para ginekolog sejak tahun 80-an abad lalu, metode ini sangat populer, tetapi masih cukup mahal. Radiasi, metode CO ₂ merupakan penghancuran sel-sel atipikal yang ditargetkan. Teknologi ini efektif, hampir tidak berdarah, tetapi, seperti metode bedah lainnya, metode ini memiliki efek samping:
  • Kemungkinan terjadinya pembakaran pada area jaringan di dekatnya.
  • ketidakmampuan untuk melakukan histologi setelah operasi.
  • perlunya imobilisasi lengkap pasien (imobilitas dengan bantuan anestesi umum).
  • risiko nyeri setelah prosedur.
• Dokter kandungan menggunakan metode gelombang radio sebagai alternatif metode lainnya. Teknologi ini belum mendapat persetujuan resmi dari komunitas medis dunia, karena belum ada cukup data klinis dan statistik. Sama seperti perawatan ultrasonografi, RVT (terapi gelombang radio) masih sedikit dipelajari dalam hal komplikasi dan efektivitasnya.
• Konisasi serviks dengan pisau bedah (knife conization). Meskipun teknik yang lebih modern telah muncul, konisasi dengan pisau bedah tetap menjadi salah satu metode yang paling umum untuk mengobati CIN. Dokter kandungan akan mengangkat sebagian sel atipikal menggunakan metode pisau dingin, sambil mengambil jaringan untuk biopsi. Komplikasi dan kerugian dari teknologi ini - kemungkinan pendarahan, risiko trauma pada jaringan di sekitarnya, regenerasi jangka panjang.
• Pengangkatan serviks atau bagiannya (amputasi) dilakukan secara ketat sesuai indikasi, bila displasia serviks didiagnosis parah (stadium III). Operasi dilakukan di rumah sakit, anestesi umum diindikasikan. Metode radikal seperti itu diperlukan untuk meminimalkan risiko berkembangnya kanker serviks.

Seks dengan displasia serviks

Displasia serviks bukan merupakan kontraindikasi untuk hubungan intim. Seks dengan displasia serviks mungkin dilakukan, tetapi ada ketentuan dan aturan tertentu.

Pantang diindikasikan setelah operasi (pengobatan bedah displasia serviks):

• Kauterisasi laser (atau metode gelombang radio).
• Semua jenis konisasi (kriodestruksi, menggunakan laser atau loop listrik).
• Pengangkatan sebagian atau seluruh serviks (amputasi).

Mengapa Anda harus membatasi kontak seksual?

1. 1-2 bulan setelah kauterisasi, jaringan epitel dipulihkan, regenerasi membutuhkan waktu. Selama periode ini, wanita membutuhkan kondisi khusus - diet khusus, rutinitas harian, dan penggunaan tampon vagina juga dilarang. Periode pantang ditentukan oleh metode, kondisi pasien, dan stadium displasia serviks.
2. Pengangkatan sebagian serviks merupakan prosedur yang cukup serius. Setelah itu, hubungan intim harus dihindari setidaknya selama 4-5 minggu. Konisasi dianggap sebagai tindakan bedah yang lebih serius dibandingkan dengan penguapan atau kauterisasi, sehingga pantang berhubungan seks dapat berlangsung hingga dua bulan.
3. Pengangkatan (amputasi) serviks mengharuskan pantang berhubungan seksual selama minimal 2 bulan. Periode pantang ditentukan secara individual, tetapi orang harus ingat tentang konsekuensi kesehatan yang serius jika terjadi pelanggaran terhadap aturan pantang.

Alasan mengapa hubungan seks tidak diperbolehkan setelah operasi cukup bisa dimengerti:

• Permukaan luka sangat rentan, termasuk terhadap infeksi. Selain itu, hubungan seksual secara signifikan memperlambat proses regenerasi jaringan.
• Kehidupan intim selama masa ketika pendarahan mungkin terjadi setelah operasi patut dipertanyakan.
• Kontak seksual setelah operasi dapat semakin memperparah trauma epitel serviks dan memicu kambuhnya displasia.
• Ada risiko infeksi ulang dengan agen infeksius apabila pasangannya tidak menjalani perawatan bersama dengan wanita tersebut.
• Seks pada masa pascaoperasi dapat menyebabkan kerusakan pada area penyembuhan, yang dapat mengakibatkan pendarahan.
• Bagi seorang wanita, hubungan intim pasca pengangkatan daerah serviks yang rusak sangat menyakitkan dan menimbulkan rasa tidak nyaman.

Jika displasia serviks diobati secara konservatif, hubungan seks dengan pasangan tidak dilarang, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Tidak disarankan untuk menjalin hubungan dengan pasangan yang tidak dikenal, tentu saja, perubahan yang sering tidak diperbolehkan. Selain itu, seorang wanita perlu sangat memperhatikan kesehatannya sendiri, terutama jika keluarnya cairan yang tidak biasa atau nyeri terjadi setelah hubungan seksual. Ini mungkin merupakan tanda pertama dari proses patologis yang semakin cepat.

Terbakar sinar matahari pada displasia serviks

Penyamakan kulit dan penyakit ginekologis tidak cocok. Displasia serviks dianggap sebagai penyakit pra-onkologis. Namun, bukan hukuman mati, diagnosis semacam itu menyarankan tindakan pencegahan dan perlindungan.

Salah satu faktor pemicu kanker, termasuk kanker serviks, adalah terlalu sering berjemur di bawah sinar matahari. Displasia pada tahap awal dapat diobati dengan sukses, tetapi perkembangannya dapat dipicu oleh sinar matahari dan solarium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa virus, bakteri, agen infeksius, yang sering menjadi penyebab CIN, bereaksi baik terhadap panas, karena ini merupakan lingkungan yang hampir ideal bagi mereka. Selain itu, menghabiskan waktu berjam-jam di pantai tidak akan membuat kulit tampak lebih cantik, tetapi akan mengurangi fungsi perlindungan tubuh, belum lagi sengatan matahari atau sengatan panas. Melemahnya sistem kekebalan tubuh merupakan cara pasti untuk memulai perkembangan infeksi dan patologi terkait. Sinar UV hanya berguna pada waktu tertentu, dalam dosis normal, dan hanya untuk orang yang benar-benar sehat. Kelebihannya memiliki efek negatif pada struktur seluler, dan displasia serviks hanyalah pembelahan sel epitel yang tidak biasa. Selain itu, radiasi ultraviolet dapat menembus cukup dalam ke lapisan kulit dan mengaktifkan proses onkologis yang "tidak aktif", yang menyebabkan kegagalan genetik.

Berjemur dengan displasia serviks hanya dapat dilakukan jika dokter yang merawat telah memberikan izin untuk itu dan telah secara khusus meresepkan rejimen berjemur. Aturan ini juga berlaku untuk mengunjungi solarium. Bahkan dengan CIN pada tahap awal yang ringan, Anda tidak boleh bereksperimen dan mempertaruhkan kesehatan Anda sendiri. Ingatlah bahwa, menurut statistik, kanker serviks menempati urutan ketiga di antara semua onkopatologi yang paling umum pada wanita. Matahari akan menunggu, Anda dapat berjemur ketika penyakitnya tertinggal. Waktu ini biasanya datang 12-16 bulan setelah pengobatan berhasil dan pemeriksaan rutin oleh dokter.

Pencegahan

Displasia serviks merupakan diagnosis yang serius, kondisi jaringan epitel yang cenderung mengancam onkopatologi. Oleh karena itu, pencegahan harus dilakukan secara menyeluruh dan teratur. Kanker serviks sebagai salah satu risiko terjadinya CIN bermula dari penyakit ginekologi prakanker. Salah satu metode pencegahan yang paling efektif dalam bidang ini adalah skrining sistematis. Pada tahun 2004, komunitas ginekolog internasional menyetujui resolusi tentang pemeriksaan skrining total untuk semua wanita, mulai dari usia 20-25 tahun. Pemeriksaan dianjurkan dilakukan minimal 2 tahun sekali hingga mencapai masa klimakterik (50-55 tahun). Kemudian skrining pencegahan diresepkan setiap 3-5 tahun, meskipun pasien dapat melakukannya lebih sering atas permintaan mereka sendiri.

Program pencegahan displasia serviks memungkinkan identifikasi area epitel yang mengalami perubahan patologis pada tahap awal dan tindakan tepat waktu untuk menghentikannya. Perlu dicatat bahwa skrining bukanlah cara 100% untuk mencegah perkembangan HPV (papillomavirus), hal ini hanya dapat dihentikan dengan vaksinasi.

Vaksin efektif terhadap semua agen infeksi dan virus onkogenik, dan direkomendasikan untuk wanita usia reproduksi. Tindakan tersebut, bersama dengan pemeriksaan sitologi rutin, secara signifikan mengurangi jumlah kasus kanker serviks dan menyelamatkan ribuan nyawa secara umum.
Dengan demikian, pencegahan displasia serviks, atau lebih tepatnya, transformasinya ke stadium III, terdiri dari tindakan berikut:

• Kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan, setidaknya setahun sekali.
• Perawatan menyeluruh terhadap patogen infeksius atau virus apa pun.
• Pola makan dan gaya hidup sehat secara umum. Menghentikan kebiasaan buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol, hubungan seks bebas.
• Mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi.
• Penggunaan pakaian dalam berbahan katun, penolakan terhadap eksperimen modis dengan celana dalam sintetis dan “kesenangan” lainnya yang sering kali memicu proses peradangan.
• Kontrasepsi sebagai penghalang terhadap infeksi, terutama PMS (penyakit menular seksual).
• Vaksinasi terhadap virus papiloma.
• Pemeriksaan rutin rahim, leher rahim, dan organ panggul (tes PAP, sitologi, biopsi jika diindikasikan).

Rekomendasi untuk pencegahan perkembangan patologi displastik untuk wanita dari berbagai kategori usia:

1. Pemeriksaan pencegahan pertama sebaiknya dilakukan paling lambat pada usia 20-21 tahun (atau pada tahun pertama setelah dimulainya hubungan seksual).
2. Jika tes Pap negatif, kunjungan pencegahan ke dokter kandungan harus dilakukan setidaknya sekali setiap 2 tahun.
3. Jika seorang wanita di atas usia 30 tahun memiliki hasil tes Pap yang normal, dia tetap perlu menemui dokter setidaknya sekali setiap 3 tahun.
4. Wanita di atas usia 65-70 tahun dapat berhenti mengunjungi dokter kandungan dan melakukan pemeriksaan jika hasil sitologi normal. Skrining pencegahan harus dilanjutkan jika hasil tes Pap positif berulang hingga usia 50-55 tahun.

Di banyak negara maju, terdapat program edukasi bagi masyarakat, yang melakukan pekerjaan penjelasan tentang ancaman kanker dan pencegahannya. Namun, baik program maupun perintah di tingkat pemerintah tidak dapat menggantikan akal sehat dan keinginan untuk menjaga kesehatan diri sendiri. Oleh karena itu, pencegahan kanker serviks dan perubahan displastik harus menjadi masalah yang disadari dan sukarela, setiap wanita yang berakal sehat harus memahami pentingnya pemeriksaan pencegahan dan menjalaninya secara teratur untuk menghindari konsekuensi serius.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Displasia serviks belum menjadi kanker, diagnosis semacam itu hanya menunjukkan risiko keganasan proses patologis. Menurut statistik, sekitar 25-30% pasien yang menolak perawatan kompleks dan pemeriksaan rutin berakhir di klinik onkologi. Ada angka lain yang lebih optimis. 70-75% (kadang lebih) dengan bantuan diagnostik, perawatan yang dipilih dengan cermat, termasuk metode radikal, sembuh total dan kemudian hanya menjalani pemeriksaan pencegahan. Jelas bahwa sebagian besar wanita masih lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan berhasil mengatasi penyakit tersebut.

Untuk membuat informasi lebih meyakinkan, kami akan merumuskan prognosis untuk displasia serviks dengan cara berikut:

• Setiap pasien ketiga yang didiagnosis dengan CIN tidak mengalami gejala penyakit tersebut. Displasia terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin oleh dokter.
• Pengobatan modern mampu menanggulangi kanker serviks dengan sukses, asalkan patologi lapisan epitel serviks terdeteksi tepat waktu.
• Perawatan bedah untuk diagnosis displasia serviks diindikasikan pada 80-85% kasus.
• Kekambuhan proses displastik mungkin terjadi pada 10-15% kasus bahkan setelah pengobatan berhasil. Kekambuhan biasanya terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan 1,5-2 tahun setelah operasi.
• Kekambuhan perkembangan patologi dapat dijelaskan oleh eksisi yang tidak akurat pada area dengan sel-sel atipikal atau dalam kasus persistensi papillomavirus.
• Selama kehamilan, displasia stadium I dapat dinetralisir melalui restrukturisasi yang kuat pada sistem hormonal, kekebalan tubuh, dan sistem lainnya pada wanita.
• Displasia serviks tidak mengganggu persalinan alami dan bukan merupakan indikasi ketat untuk operasi caesar.
• Dengan CIN pada stadium sedang, prognosisnya lebih dari baik. Hanya 1% pasien yang melanjutkan pengobatan karena transformasi patologi ke stadium II dan III.
• 10-15% wanita dengan displasia serviks stadium II melanjutkan terapi kompleks karena perkembangan proses ke stadium III (ini terjadi dalam 2-3 tahun).
• Transisi displasia ke stadium III dan menjadi kanker serviks diamati pada 25-30% wanita yang belum menerima pengobatan, dan pada 10-12% pasien yang telah menjalani tindakan terapeutik lengkap.
• Lebih dari 75-80% wanita yang didiagnosis CIN dini pulih sepenuhnya dalam 3-5 tahun.

Displasia serviks sebagai proses asimtomatik yang berkembang agak lambat, tetap menjadi tugas yang sulit tetapi dapat diatasi oleh dokter kandungan. Masalah ini dapat diatasi dengan sangat berhasil asalkan wanita tersebut memahami keseriusan penyakitnya dan secara sadar menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, termasuk seluruh rangkaian tes diagnostik yang diperlukan. CIN bukanlah onkologi, tetapi tetap merupakan sinyal peringatan pertama tentang suatu ancaman. Risikonya lebih mudah dicegah dan dinetralisir sejak awal perkembangan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]