Divertikula Usus Kecil - Gejala

Dalam kebanyakan kasus, divertikula duodenum berlangsung lebih atau kurang tanpa gejala untuk waktu yang lama atau bermanifestasi dengan gejala dispepsia ringan, terutama yang timbul setelah gangguan pada ritme dan sifat nutrisi yang biasa. Namun, komplikasi parah juga mungkin terjadi, paling sering timbul tiba-tiba, setelah penyimpangan besar dari norma diet normal yang diterima secara umum, yang bermanifestasi dengan gejala yang jelas dan sering mengancam nyawa pasien: divertikulitis, perdarahan, perforasi, dll.

Perjalanan penyakit dan komplikasi. Perjalanan penyakit mungkin cukup menguntungkan untuk beberapa waktu, asimtomatik atau hampir asimtomatik, tetapi menjadi jauh lebih parah dengan perkembangan komplikasi. Komplikasi divertikula duodenum termasuk benda asing yang tersangkut di dalamnya (terutama pada divertikula besar), retensi massa makanan jangka panjang di dalamnya (dengan leher divertikula yang sempit) - semua ini menciptakan kondisi (karena reproduksi berbagai flora bakteri yang melimpah di divertikula) untuk pengembangan proses inflamasi - divertikulitis dan peridiverticulitis, ulserasi selaput lendirnya, perforasi dinding (termasuk dengan perkembangan peritonitis), perdarahan, seringkali banyak. Literatur menggambarkan kasus kematian pasien yang terisolasi akibat perdarahan dari divertikula. Dalam satu kasus, divertikula duodenum berlubang ke dalam aorta perut, yang menyebabkan perdarahan fatal. Tumor dapat berkembang di divertikula.

Gejala divertikula jejunum dan ileum. Dalam kebanyakan kasus, divertikula jejunum dan ileum tidak bergejala dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan sinar-X pada saluran pencernaan atau selama otopsi. Namun, jika divertikula memiliki lumen sempit yang menghubungkannya ke usus dan tidak dikosongkan dengan baik, chyme mandek di dalamnya, terkadang benda asing kecil (tulang ayam, batu buah, dll.), divertikulitis dan peridiverticulitis dapat berkembang. Dalam kasus ini, nyeri perut, gejala dispepsia terjadi, dalam kasus yang parah suhu naik, tanda-tanda keracunan umum muncul, dan LED meningkat. Perbedaan dibuat antara bentuk divertikulitis kataral (yang paling umum), purulen (phlegmonous) dan gangren. Dalam bentuk gangren, perforasi mungkin terjadi karena nekrosis dinding. Terkadang divertikula usus menyebabkan pendarahan ketika pembuluh darah besar rusak.

Pembentukan batu feses di divertikula yang kemudian menyebabkan obstruksi usus telah dijelaskan. Sindrom yang menarik dijelaskan pada tahun 1954 oleh J. Badenoch dan PD Bedford, yang mencakup tiga serangkai tanda: beberapa divertikula jejunum, steatorea, dan anemia megaloblastik. Sepuluh tahun kemudian, 25 kasus sindrom ini dijelaskan dalam literatur. Pemberian vitamin B12 dan antibiotik terbukti efektif dalam sejumlah kasus dengan sindrom yang dijelaskan.

Tempat khusus di antara divertikula usus halus ditempati oleh divertikula ileum, yang berbeda dari divertikula lain dalam asal-usulnya. Ini pertama kali dijelaskan oleh Meckel pada tahun 1809. Ini adalah anomali bawaan yang disebabkan oleh penutupan duktus vitelline atau umbilical-intestinal (ductus ornphalomesentericus) yang tidak lengkap. Pada periode embrionik, saluran ini menghubungkan kantung kuning telur dengan usus tengah, yang melaluinya embrio manusia menerima nutrisi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kemudian embrio diberi nutrisi oleh nutrisi darah ibu, dan saluran tersebut biasanya tumbuh berlebihan pada akhir bulan ke-3 perkembangan intrauterin (lebih jarang - pada bulan ke-5-9). Bahasa Indonesia: Dalam kasus pertumbuhan berlebih yang tidak lengkap pada periode pascanatal, formasi seperti divertikulum tetap ada, terlokalisasi pada dinding usus halus, berlawanan dengan sisi perlekatan mesenterium, pada jarak 40-50 cm dari katup ileosekal. Dalam kebanyakan kasus (lebih dari 80%), tonjolan buta seperti divertikulum pada dinding usus ini panjangnya 4-6 cm; divertikulum ileum terpanjang yang dijelaskan oleh Mc.Murich mencapai 104 cm. Diameter divertikulum sangat bervariasi dan dapat mencapai diameter ileum. Pada sekitar 20% kasus, seluruh saluran mungkin tetap tidak tertutup. Kemudian itu adalah formasi tubular yang diarahkan ke pusar atau berakhir pada tali fibrosa yang terhubung ke pusar. Ini dianggap sebagai salah satu anomali kongenital yang paling umum: terdeteksi pada otopsi pada 1-3% kasus. Divertikula ileum (Meckel) kadang-kadang dikombinasikan dengan anomali kongenital tidak hanya pada sistem pencernaan, tetapi juga organ lainnya.

Secara klinis, divertikula ileum paling sering muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak. Pada orang dewasa, divertikula ileum tidak bergejala atau disertai nyeri samar di daerah paraumbilikal dan ileum. Pada pria, divertikula ileum terjadi sekitar 3 kali lebih sering daripada pada wanita, dan biasanya disertai dengan gejala klinis, terutama karena terjadinya proses inflamasi pada dinding divertikula, ulserasi selaput lendirnya, dan pendarahan.

Divertikulitis (kronis dan akut) terkadang terjadi dengan gejala seperti radang usus buntu, yang menjadi alasan untuk merawat pasien dengan divertikulitis di rumah sakit bedah. Dalam kasus ini, revisi menyeluruh bagian distal (sekitar 1 m) ileum diperlukan agar tidak melewatkan divertikulum. Ulkus peptikum divertikulum ileum, menurut beberapa penulis, terjadi dengan nyeri atipikal, sementara yang lain - dengan sindrom seperti ulkus yang khas. Lebih jarang, gejala obstruksi usus terjadi - dalam 3% kasus, atau tumor berkembang di divertikulum. Benda asing dapat tertahan di divertikulum Meckel, paling sering tulang ayam dan ikan kecil, buah dan biji beri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]