Cacing rantai kerdil adalah agen penyebab hymenolepidosis

Di antara sekian banyak parasit usus manusia, cacing pita kerdil atau Hymenolepis dikenal karena sifatnya yang mudah menular dan kuat, sebab – tidak seperti kebanyakan cacing lainnya, khususnya nematoda – cacing ini mampu berkembang biak di dalam tubuh manusia, dan tidak mudah untuk membersihkan usus dari cacing pipih ini.

Agen penyebab hymenolepiasis, berdasarkan status taksonomi yang diterima dalam parasitologi, termasuk jenis Plathtlminthes, kelas Cestoidea (cacing pita), subkelas Cestoda (cestodes), ordo Cyclophyllidea (cyclophyllides), famili Hymenolepididae (hymenolepidids).

[ 1 ]

Struktur cacing pita kerdil

Menggambarkan struktur cacing pita kerdil, para ahli parasitologi mencatat bahwa morfologinya tidak berbeda dari struktur perwakilan lain dari kelas cacing pita - parasit anaerobik usus vertebrata.

Panjang tubuh cacing pita kerdil dewasa, yaitu siap bereproduksi, tidak melebihi 40-50 mm, dan lebarnya 1 mm. Tubuh parasit adalah strobila - rantai dua hingga tiga ratus segmen atau ruas yang berulang (proglottid). Juga di bagian depan setiap cacing ada skoleksi (kepala) dan leher. Skoleksi cacing pita kerdil memiliki empat bothria (pengisap seperti celah), dan di antara mereka - rostellum yang dapat ditarik (belalai), "dipersenjatai" di sepanjang tepi atas dengan sekitar tiga lusin kait. Berkat "peralatan" ini, cacing pita dengan mudah menempel pada selaput lendir usus halus. Di sini, di skoleksi, adalah pusat saraf utama (ganglion), dari mana tali saraf sensorik dan kemoreseptor memanjang di sepanjang seluruh strobila.

Tepat setelah skoleks muncul leher cacing, yang selama pertumbuhannya proglottid baru dipisahkan. Artinya, segmen yang matang secara bertahap didorong ke ujung rantai oleh yang lebih muda. Selain itu, setiap segmen makan secara mandiri dan memiliki sistem reproduksi hermafroditnya sendiri, yang bekerja keras. Dan pada saat proglottid dewasa mencapai ujung tubuh cacing, ia menjadi kantung berisi telur. Kemudian segmen tersebut terlepas dari tubuh cacing dan, setelah memenuhi fungsinya, runtuh, melepaskan telur.

Telur cacing pita kerdil (berdiameter 0,03-0,05 mm) ditutupi oleh membran hialin tipis di bagian luar dan memiliki membran bagian dalam yang menebal. Setiap telur mengandung embrio larva yang bengkok (onkosfer) dengan diameter hingga 0,015-0,018 mm.

Cacing pita kerdil tidak memiliki sistem pencernaan, dan nutrisi siap pakai dari usus halus inangnya diserap begitu saja oleh sel-sel tegumen cacing - jaringan permukaan berlapis-lapis (ketebalan 7-15 µm) yang terdiri dari sinsitium (jaringan multinuklear), sitoplasma distal (mengandung membran plasma), glikokaliks (lapisan makromolekul yang mengandung karbohidrat), dan sitoplasma proksimal (lapisan dalam yang mengandung nukleus, retikulum endoplasma, mitokondria, ribosom, dst.).

Lapisan dalam jaringan permukaan cacing pita kerdil strobila dibatasi oleh lempeng basal, yang di bawahnya terdapat serat otot yang memberi tubuh kemampuan untuk bergerak. Alam memperhitungkan bahwa nutrisi jenis cestodes ini terjadi melalui endocytolysis, oleh karena itu pelepasan produk metabolisme terjadi melalui sel-sel khusus - protonephridia.

Omong-omong, telah ditetapkan bahwa ketergantungan penuh pada inang, tempat parasit ini menetap di usus, terkait dengan ketidakmampuannya untuk mensintesis lipid. Selain itu, lipid diperlukan untuk cacing pita kerdil dan siklofilida lainnya bukan sebagai sumber energi, tetapi secara eksklusif untuk strobilasi - reproduksi aseksual.

Siklus hidup cacing pita kerdil

Dalam sebagian besar kasus, siklus hidup cacing pita kerdil, yang berlangsung sekitar 30-45 hari, terjadi pada satu organisme.

Agen penyebab himenolepiasis masuk ke dalam tubuh orang yang sehat dalam bentuk telur, yang keluar dari usus orang yang terinfeksi bersama tinja. Di luar tubuh inang, telur dengan onkosfer tidak bertahan lama, tetapi waktu ini cukup bagi sebagian dari mereka untuk "menetap" di dalam inang lain. Inang perantara cacing pita kerdil adalah orang yang di dalam ususnya hymenolepis mengalami tahap peralihan perkembangannya. Dan orang yang di dalam ususnya cacing ini bereproduksi adalah inang definitif atau terakhir dari cacing pita kerdil.

Di mulut seseorang (dan kemudian di usus), telur parasit dapat berakhir bersama dengan produk makanan yang dihinggapi lalat (pembawa mekanis cacing apa pun), dengan air yang terkontaminasi, dari tangan yang tidak dicuci, dari piring, secara umum, dari benda apa pun. Jika habitat cacing pita dewasa adalah bagian atas usus halus, maka telur mungkin tidak masuk ke dalam tinja, dan kemudian terjadi infeksi diri yang konstan. Jadi jalur infeksi cacing pita kerdil, dalam kasus pertama, adalah fekal-oral, dan yang kedua - autoinvasif. Anak-anak terutama sering terinfeksi dengan himenolepiasis.

Di dalam usus inang terakhir - di bawah aksi enzim pencernaan - membran hialin telur cestoda larut, dan embrio larva dilepaskan. Kemudian muncul tahap invasif cacing pita kerdil, di mana onkosfer dengan kaitnya menempel pada selaput lendir usus halus (ke jaringan longgar di dasar vili usus) dan dalam beberapa hari terbentuk finna cacing pita kerdil atau sistiserkoid. Untuk beberapa waktu finna menjadi dewasa hingga munculnya skoleks yang terkubur di dalam tubuh dan tubuh dengan pelengkap ekor.

Namun, ketika tahap usus dimulai, sistiserkoid kehilangan ekornya, meluruskan skoleks, meninggalkan tempatnya yang "akrab" dan menggigit vili usus baru untuk mendapatkan lebih banyak nutrisi dan berkembang lebih jauh. Setelah dua minggu, segmen strobila cacing pita kerdil yang matang terisi telur, dan semuanya dimulai lagi.

Gejala Cacing Pita Kerdil

Gejala cacing pita kerdil, atau lebih tepatnya, gejala himenolepiasis, terkait dengan fakta bahwa cacing dewasa dan larva mereka merusak sejumlah besar vili usus dengan pengisap dan pengaitnya - pertumbuhan yang menutupi seluruh selaput lendir dinding usus halus. Hal ini menyebabkan ulserasi dan nekrosis tidak hanya pada epitel tepi vili, tetapi juga kerusakan pada lapisan dalam dinding usus dan pembuluh kapiler usus. Dalam hal ini, malaise umum, nyeri perut (kadang-kadang hebat), diare atau sembelit, partikel lendir berdarah dalam tinja dicatat. Karena gangguan pada mikroflora usus, proses pencernaan juga terganggu, menyebabkan mual, muntah, mulas dan bersendawa.

Selain itu, akibat kerusakan pembuluh limfatik dan kapiler darah di dalam vili oleh parasit, aliran protein, lipid, dan karbohidrat yang dibutuhkan tubuh ke dalam aliran darah pun terganggu. Dan cacing pita kerdil pada anak (selain mual dan nyeri di rongga perut) sering kali menyebabkan pusing, pingsan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, anemia, penurunan aktivitas, dan masalah tidur.

Produk metabolisme cacing pita kerdil menyebabkan keracunan umum pada tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam kejang-kejang, penurunan kemampuan mengingat, peningkatan kegugupan, dll.

Invasi parasit juga menyebabkan reaksi alergi, karena sistem kekebalan tubuh manusia (di dalam usus, ini adalah folikel limfoid dan bercak Peyer) tidak dapat menahan diri untuk tidak bereaksi terhadap protein asing sebagai antigen. Akibatnya, ketika terinfeksi cacing ini, ruam kulit, radang konjungtiva, dan rinitis alergi dapat diamati.

Diagnosis cacing pita kerdil

Mengingat gejala himenolepiasis tidak spesifik dan fakta bahwa pada sepertiga kasus gejalanya praktis tidak muncul, diagnosis cacing pita kerdil dilakukan berdasarkan koproovoskopi - analisis laboratorium tinja untuk mengetahui keberadaan telur cacing pita jenis ini. Selain itu, analisis dilakukan tiga kali - setiap 14 hari (yang terkait dengan siklus hidup parasit).

Mungkin juga diperlukan uji imunoenzim darah (untuk mengetahui keberadaan antibodi). Dan pada kasus invasi yang parah, diagnostik perangkat keras digunakan - USG atau CT pada usus dan organ perut.

Pengobatan cacing pita kerdil

Untuk menghilangkan parasit secara tuntas dari usus halus, pengobatan cacing pita kerdil sebaiknya diresepkan oleh dokter, sebab pada sejumlah kasus, rangkaian pengobatan anthelmintik harus diulang berkali-kali - dengan tes tinja kontrol.

Obat yang paling umum digunakan terhadap cacing pita kerdil adalah Phenasal (nama dagang lainnya adalah Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) atau Biltricide (sinonim Praziquantel, Azinox, Cesol).

Phenasal (dalam tablet 0,25 g) tidak memasuki aliran darah dari saluran pencernaan dan bekerja langsung pada parasit, mengganggu metabolisme intraselulernya, yang menyebabkan kematian cacing.

Tablet tersebut harus diminum 4 kali sehari; dosis harian untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun adalah 8-12 tablet (2-3 g). Jika cacing pita kerdil terdeteksi pada anak berusia 5-12 tahun, maka 6 tablet (1,5 g) diresepkan pada siang hari, 2-5 tahun - 4 tablet (1 g). Anak di bawah dua tahun membutuhkan 2 tablet (0,5 g). Tablet tersebut dikunyah atau dihancurkan, dicampur dengan sedikit air, dan diminum satu jam sebelum makan, dan kemudian setiap dua jam. Kursus pengobatan pertama berlangsung selama 4 hari, dan setelah istirahat 4 hari, kursus kedua minum Phenasal dilakukan. Koproovoskopi wajib dilakukan tepat dua minggu setelah kursus kedua.

Pengobatan cacing pita kerdil juga dilakukan dengan Biltricide (tersedia dalam bentuk tablet 0,6 g). Obat ini melumpuhkan parasit usus, dan parasit tersebut akan jatuh dari mukosa usus. Tablet diminum setelah makan (tanpa dikunyah dan dengan air). Dosisnya dihitung tergantung pada berat badan dan usia (20-60 mg/kg). Dosisnya bisa tunggal (sebelum tidur) atau ganda - dengan interval 5 jam. Biltricide dikontraindikasikan untuk anak di bawah 4 tahun, wanita hamil dan menyusui, dan efek samping obatnya adalah mual, muntah, diare, sakit kepala, peningkatan rasa kantuk dan kelesuan; tekanan darah dan suhu tubuh dapat meningkat sementara, dan ruam dapat muncul di kulit.

Pengobatan cacing pita kerdil dengan pengobatan tradisional

Para ahli parasitologi, karena alasan yang jelas, cukup skeptis tentang pengobatan cacing pita kerdil dengan obat tradisional. Misalnya, saran untuk melakukan enema bawang putih, atau makan lebih banyak asinan kubis atau cabai...

Namun, beberapa metode tradisional memang memiliki hak untuk eksis. Sarana fitoterapi tersebut meliputi rebusan kayu aps atau tansy. Infus bunga tansy disiapkan dengan takaran 10 g (satu sendok teh) per gelas air mendidih. Dalam dosis besar, tanaman ini beracun, jadi rebusan ini hanya dapat diminum oleh orang dewasa - seteguk tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Rebusan apsintus (satu sendok makan tanaman kering per 250 ml air) dianjurkan untuk diminum 60 ml tiga kali sehari. Namun, efek antihelmintik terbesar akan tercapai dengan menggunakan bubuk apsintus, yang sangat mudah dibuat dari tanaman kering menggunakan penggiling kopi elektrik. Bubuk ini harus diminum satu sendok teh 4-5 kali sehari, dicampur dengan madu atau diminum dengan sedikit air.

Ahli herbal menyarankan untuk menyiapkan bubuk dari tiga bahan sekaligus: ramuan apsintus kering, bunga tansy, dan rempah kuliner cengkeh (diminum dalam jumlah yang sama).

Senyawa fenolik eugenol, yang banyak terdapat dalam cengkeh, memiliki sifat biosida. Dan tansy mengandung monoterpine (thujone), yang merangsang gerak peristaltik usus, yang kemungkinan besar menjadi alasan mengapa ia terkenal sebagai obat mujarab untuk melawan cacing kremi dan cacing gelang.

Pencegahan cacing pita kerdil

Pencegahan cacing pita kerdil dapat dilakukan dan diperlukan. Tindakan pencegahan utama adalah menjaga kebersihan tangan, hanya mengonsumsi buah dan sayuran yang dicuci bersih, serta mengidentifikasi pasien yang menderita himenolepiasis dan mengobatinya.

Telur cacing pita kerdil hanya dapat dinetralkan dengan cara merebus piring (di taman kanak-kanak, di sistem katering umum). Piring harus disimpan dalam keadaan kering dan di lemari tertutup - agar lalat tidak hinggap di atasnya, yang tidak memiliki tempat di dapur taman kanak-kanak, kafe, atau apartemen.

Sayuran dan buah-buahan dapat disimpan dalam air panas (+65-70 °C) selama 10-15 menit, atau dicuci bersih di air mengalir, dikeringkan, lalu dimasukkan ke dalam lemari es selama 40-45 menit (dengan suhu tidak lebih tinggi dari -3-4 °C).

Dan pasien dengan himenolepiasis harus diidentifikasi dan diobati. Dan ketika pergi berlibur ke negara-negara dengan iklim panas, Anda harus sangat berhati-hati dan mematuhi aturan kebersihan pribadi. Misalnya, di Mesir, 22% anak-anak berusia 5 hingga 16 tahun ditemukan memiliki cacing pita kerdil, yang menyebabkan anemia dan kekurangan vitamin B9 dan B12 dalam tubuh.