Spiradenoma ekrin: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Spiradenoma ekrin adalah tumor langka yang paling sering terjadi pada orang paruh baya dan muda - hingga usia 40 tahun (72%), pada anak-anak hingga usia 10 tahun (10,8%), dalam proporsi yang hampir sama pada pria dan wanita.

Gejala spiradenoma ekrin. Tumor ini terlokalisasi di mana-mana, terutama di kulit kepala, bagian atas tubuh, kecuali kulit telapak tangan, dasar kuku, areola puting susu, labia, dan kulup. Formasi soliter mendominasi.

Manifestasi klinis spiradenoma ekrin cukup beragam - tumor mungkin muncul sebagai nodus intradermal, yang menjulang di atas permukaan kulit di sekitarnya. Permukaan kulit di atas nodus yang menonjol mungkin tidak berubah atau memperoleh warna kecokelatan. Varian klinis lain mungkin terjadi dalam bentuk nodus eksofitik berbentuk setengah bola pada dasar yang lebar dengan permukaan halus atau sedikit bergelombang berwarna merah muda atau nodus pada dasar yang lebih sempit dengan dinding tembus cahaya berwarna abu-abu muda atau kebiruan. Sensitivitas tumor yang lemah atau sedang terhadap efek sentuhan atau suhu dicatat. Nyeri dapat muncul secara spontan dalam bentuk serangan jangka pendek. Sekitar 5% tumor mengalami ulserasi dan berdarah. Varian langka dari tumor ini adalah spiradenoma ekrin zosteriform multipel.

Patomorfologi spiradenoma ekrin. Tumor ini ditandai oleh beberapa nodul dan dermis yang terbungkus, yang terdiri dari dua jenis sel utama - sel yang lebih besar dengan inti vesikular terang dan sitoplasma basofilik sedang, yang disebut sel terang, dan sel kecil dengan sitoplasma sedikit dan inti hiperkromatik - sel "gelap". Yang terakhir menempati posisi perifer relatif terhadap yang pertama, membentuk struktur seperti palisade. Sel "gelap" dan "terang" dapat ditemukan di nodus tanpa orientasi atau membentuk struktur dalam bentuk tubulus, yang bagian tengahnya terdiri dari sel "terang", dan di sepanjang pinggiran dalam satu baris terdapat sel "gelap". VA Yavelov (1976) mengidentifikasi 6 varian histologis dari struktur spiradenoma ekrin - padat, tubular, kelenjar, silindromatosa, angiomatosa, campuran. Untuk epiradenoma ekrin, patognomoniknya adalah adanya pembuluh sinusoidal yang belum matang berisi darah atau cairan limfoid.

Histogenesis spiradenoma ekrin. Pemeriksaan ultrastruktural menunjukkan bahwa tumor mengandung dua jenis sel: sel basaloid yang tidak berdiferensiasi dengan inti gelap kecil dan sel yang berdiferensiasi dengan inti terang besar. Sebagian besar sel yang berdiferensiasi belum matang. Dalam kebanyakan kasus, struktur duktal mendominasi, permukaan luminalnya ditutupi dengan mikrovili pendek yang terletak rapat, yang merupakan tanda diferensiasi duktal intradermal. Di sekitar lumen, beberapa sel memiliki sejumlah besar mikrovili dan tonofilamen yang berkembang dengan baik di zona periluminal. Tanda-tanda karakteristik bagian sekretori kelenjar keringat dalam bentuk sel "mukosa" dan mioepitel biasanya tidak ada. Membran "hialin" di sekitar dan di dalam nodul tumor pada varian spiradenoma silindromatosa terdiri dari membran dasar yang multipel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]