Edema Quincke pada anak-anak

Edema Quincke merupakan varian morfologis dari urtikaria, yaitu edema kulit dan jaringan subkutan yang jelas. Pada 15-20%, edema Quincke terjadi tanpa urtikaria. Berdasarkan patogenesisnya, edema Quincke dapat bersifat alergi dan pseudo-alergi. Angioedema herediter (idiopatik) termasuk dalam bentuk pseudo-alergi sebagai sindrom independen.

Edema Quincke di laring sangat berbahaya dan didiagnosis pada sekitar 20-30% kasus. Ketika edema laring terjadi, gambaran klinis stenosis laringotrakheitis diamati, yang dimanifestasikan oleh suara serak, batuk "menggonggong" dengan dispnea yang bersifat inspirasi atau inspirasi-ekspirasi. Kematian akibat asfiksia mungkin terjadi. Pernapasan menjadi berisik, stridor, dengan retraksi area dada yang lentur. Kulit dan selaput lendir sianosis, akrosianosis diamati. Dari sistem saraf pusat, kegembiraan dicatat. Jika kondisinya memburuk, edema menyebar lebih rendah, ke selaput lendir pohon trakeobronkial, ke bronkus dan parenkim paru-paru, menyebabkan sindrom bronko-obstruktif. Edema mukosa gastrointestinal disertai dengan kolik usus, mual, dan muntah (penyebab kesalahan diagnostik dan intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan).

Menegakkan diagnosis edema Quincke tidaklah sulit jika edema Quincke menyertai urtikaria dalam bentuk akut atau kronis yang berulang. Kesulitan muncul saat mengidentifikasi edema lokal tanpa urtikaria. Gambaran klinis angioedema herediter ditandai dengan pembentukan edema yang sangat padat dalam jangka panjang. Dalam kasus ini, edema laring dan sindrom perut sering terjadi. Dalam kasus ini, tidak ada gatal-gatal pada kulit, urtikaria, dan tidak ada efek dari penggunaan antihistamin.

Pengobatan edema Quincke pada anak-anak

Perlu untuk menghentikan konsumsi alergen yang diduga lebih lanjut, dan memberikan terapi antialergi dengan antihistamin. Jika terjadi gangguan pernapasan berat, disfagia, dan sindrom perut, prednisolon diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 1-2 mg/kg setiap 4-6 jam. Jika terjadi bronkospasme, zeminofilin (euphyllin) diberikan secara intravena, serta salbutamol atau obat kombinasi berodual melalui nebulizer; pemberian larutan epinefrin 0,1% diindikasikan - 0,01 ml/kg.

Pada kasus yang parah, jika tidak ada bantuan yang rasional, pasien dapat meninggal karena asfiksia. Dalam hal ini, diperlukan perawatan intensif, termasuk intubasi, terapi oksigen dan, jika gagal napas meningkat, ventilasi buatan. Pada kasus ringan dan sedang, edema laring berlangsung dari 1 jam hingga 1 hari.

Pengobatan angioedema herediter terdiri dari menjaga patensi saluran pernapasan atas (intubasi trakea, jika ini tidak memungkinkan, krikotiroidotomi atau trakeostomi harus dilakukan). Terapi infus diresepkan: 250-300 ml intravena melalui infus plasma kelompok tunggal asli segar atau beku segar (efeknya terkait dengan kandungan inhibitor C1 dalam plasma). 100-200 ml intravena melalui infus larutan asam aminokaproat 5% (inhibitor esterase C1, protease kininogenase), kemudian 100 ml intravena melalui infus setiap 4 jam, deksametason dengan dosis 8-12 mg intravena, betametason 1-2 ml intramuskular sangat efektif. Terapi simtomatik juga diresepkan: antispasmodik, obat penghilang rasa sakit.

Untuk mencegah serangan edema Quincke, androgen sintetis (danazol, stanazol) dan asam aminokaproat diresepkan.

[ 1 ], [ 2 ]