Ejakulasi dini (ejakulasi)

Di antara berbagai gangguan ejakulasi, yang paling umum adalah ejakulasi dini (ejakulasi dini) (ejakulasi), dan yang kurang umum adalah fenomena anejakulasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Studi epidemiologi, meskipun tidak menyeluruh, menunjukkan bahwa ejakulasi dini (ejakulasi dini) adalah salah satu disfungsi seksual yang paling umum, terjadi pada sekitar 30% pria dalam populasi. Menurut Pusat Ilmiah dan Metodologi All-Union untuk Seksopatologi, di antara semua pasien seksologi, sindrom utama gangguan ejakulasi ditemukan pada 20,4%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab ejakulasi dini (ejakulasi)

Saat ini, istilah "ejakulasi dini" bersifat universal; istilah lain, khususnya "ejakulasi dini", telah dikecualikan. Namun, tidak ada definisi yang jelas dan diterima secara umum tentang fenomena ini.

Definisi ejakulasi dini berikut diusulkan. Ejakulasi dini (ejaculatio praecox) adalah ejakulasi yang terjadi terus-menerus atau episodik sebelum pasangan mencapai kepuasan dari hubungan seksual dan kurang dari 2 menit setelah introyeksi dan dimulainya gesekan terus-menerus dengan frekuensi sedang (25-30 per menit) dan amplitudo maksimum, yang menyebabkan ketidaknyamanan psikologis pada pasangan seksual (dua kriteria pertama wajib, yang ketiga opsional; hanya gerakan maju penis yang dianggap sebagai satu gesekan).

Baik faktor psikogenik maupun organik dapat berperan sebagai penyebab dalam perkembangan ejakulasi dini. Kelompok pertama mencakup efek psikotraumatik, cacat dalam pengasuhan, ciri-ciri pengalaman seksual, kondisi seperti neurosis, ciri-ciri kepribadian (aksentuasi, psikopati). Pengaruh organik dapat menjadi konsekuensi dari berbagai gangguan pada sistem seksual, saraf, dan endokrin, serta keracunan kronis, pubertas tertunda, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Pentingnya gangguan metabolisme serotonin di otak dan fungsi reseptor 5-HT dalam asal-usul ejakulasi dini dibahas secara aktif.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

Ejakulasi dini merupakan fenomena polietiologi. Tidak ada faktor risiko yang jelas yang telah ditetapkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formulir

Saat ini belum ada klasifikasi ejakulasi dini (ejakulasi dini) yang diterima secara umum. Klasifikasi ejakulasi dini (ejakulasi dini) berikut ini telah diusulkan dalam literatur:

• Bentuk etiologi.
  • Psikogenik.
  • Organik.
  • Gabungan (gabungan penyebab psikogenik dan organik.
• Periode terjadinya
  • Asli.
  • Diperoleh.
• Kekonstanan manifestasi.
  • Konstan.
  • Episodik.
• Ketergantungan pada kondisi hubungan seksual.
  • Mutlak.
  • Selektif (situasional).
• Derajat (durasi tahap friksional dari siklus kopulasi).
  • Derajat I - 1-2 menit (30-60 gesekan).
  • Derajat II - 30-60 detik (15-30 gesekan).
  • Derajat III - 15-30 detik (7-15 gesekan).
  • Derajat IV - hingga 15 detik (beberapa gesekan).
  • Tingkat V - ejakulasi sebelum introyeksi.

[ 16 ]

Diagnostik ejakulasi dini (ejakulasi)

Sebagai hasil dari tindakan diagnostik, penting untuk menetapkan hal-hal berikut:

• apakah pasien menderita ejakulasi dini;
• tingkat keparahan ejakulasi dini;
• penyebab ejakulasi dini, yaitu kondisi patologis yang menyebabkannya;
• apakah pasien hanya menderita ejakulasi dini atau disertai dengan jenis disfungsi seksual lainnya.

[ 17 ], [ 18 ]

Anamnesis

Pada ejakulasi dini, seperti pada gangguan sanggama lainnya, keluhan pasien sering kali menjadi satu-satunya atau data utama yang membenarkan kesimpulan. Sebaiknya diagnosis dimulai dengan percakapan terperinci dengan pasien, mengumpulkan informasi tentang kesehatan umum dan status mentalnya. Data anamnesis umum dan seksologis dianalisis, serta keadaan fungsi sanggama sebelumnya dan saat ini.

Titik kardinal pada tahap pertama adalah penetapan adanya ejakulasi dini. Definisi fenomena ini yang dirumuskan dan diberikan di atas akan memberikan kontribusi pada jawaban atas pertanyaan ini.

Sifat kelainan, durasinya, pengaruh faktor individu dan keadaan ditentukan. Penting untuk berdiskusi secara rinci dengan pasien tidak hanya mengenai durasi tahap gesekan siklus sanggama, tetapi juga untuk mengkarakterisasi hasrat seksual, orgasme dan kualitas ereksi. Penting untuk memperoleh informasi mengenai sifat hubungan dengan pasangan seksual, konsultasi sebelumnya dan tindakan pengobatan. Percakapan dengan pasangan seksual pasien sangat diinginkan. Untuk mengobjektifikasi keluhan pasien dan mengkarakterisasi secara kuantitatif kelainan sanggama, termasuk ejakulasi dini, serta untuk menghemat waktu dokter, disarankan untuk menggunakan kuesioner khusus: Indeks Fungsi Ereksi Internasional, skala penilaian kuantitatif fungsi sanggama pria, dll.

Analisis data yang diperoleh memungkinkan kita untuk mengonfirmasi dengan tingkat keandalan yang memadai adanya ejakulasi dini, menetapkan sifatnya dan menilai fungsi kopulatif secara keseluruhan.

[ 19 ]

Diagnosis klinis ejakulasi dini

Pemeriksaan tersebut meliputi penilaian klinis umum terhadap kondisi pasien, pemeriksaan alat kelamin dan konstitusi seksualnya. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendeteksi atau mencurigai adanya penyakit urologis, khususnya lesi inflamasi pada sistem genitourinari, serta hipogonadisme atau pubertas yang tertunda. Kemudian dilakukan pemeriksaan urologis, termasuk uretroskopi total, untuk mendeteksi atau menyingkirkan uretroprostatitis kronis dan kolikulitis. Jika terdeteksi perubahan yang dapat menyebabkan ejakulasi dini, dan tidak ada tanda-tanda penyakit lain dengan potensi serupa, maka pemeriksaan selesai.

Dalam situasi di mana faktor urologis disingkirkan, tetapi ada manifestasi hipogonadisme atau pubertas tertunda, tes hormonal yang tepat dilakukan dan kemudian, mungkin dengan partisipasi ahli endokrinologi, kesimpulan dibuat. Jika tidak ada penyakit pada sistem genitourinari dan endokrin, pasien akan menjalani pemeriksaan neurologis dan psikologis yang mendalam menggunakan tes fungsional modern. Jika tidak ada gangguan, ejakulasi dini dikenali sebagai idiopatik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan ejakulasi dini (ejakulasi)

Pengobatan ejakulasi dini (ejakulasi dini) bertujuan untuk mencapai kepuasan dari hubungan seksual oleh pasangan.

Pengobatan ejakulasi dini harus berdasarkan etiologi dan patogenetik. Jika pendekatan ini tidak cukup efektif atau gangguan tersebut diketahui bersifat idiopatik, maka metode universal untuk memperbaiki ejakulasi dini digunakan. Rekomendasi umum adalah frekuensi hubungan seksual harus sedikit ditingkatkan, menghindari hubungan seksual yang berlebihan (ejakulasi lebih sering dari sekali sehari).

Metode kompresi dan start-stop

Metode "meremas" yang diusulkan oleh para klasik seksologi Masters dan Johnson (1970) terdiri dari pria atau pasangan seksualnya yang meremas penis dengan jari-jari mereka setinggi alur koroner selama 3-4 detik saat ejakulasi mendekat. Hal ini menyebabkan penekanan impuls ejakulasi dan sedikit melemahnya ereksi. Dengan mempraktikkan metode ini, seorang pria memperoleh kemampuan untuk mengendalikan timbulnya ejakulasi sampai batas tertentu. Efek serupa dicapai dengan metode "mulai-henti", ketika seorang pria secara berkala menghentikan gesekan untuk mengurangi tingkat gairah.

Pengobatan Obat untuk Ejakulasi Dini

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dampak lokal

Inti dari pendekatan ini adalah penggunaan anestesi untuk mengurangi sensitivitas struktur saraf penis. Obat-obatan yang mengandung anestesi lokal [benzokain (anestesi), lidokain, dll.] dalam bentuk salep, gel atau semprotan dioleskan dalam lapisan tipis pada penis di area alur koroner (terutama di area frenulum) 15-20 menit sebelum berhubungan seksual. Metode ini memiliki sejumlah sifat negatif.

Obat oral

Pendekatan terapeutik ini didasarkan pada khasiat beberapa antidepresan untuk menunda timbulnya ejakulasi.

Dalam praktik klinis, antidepresan trisiklik yang menghambat penyerapan balik neuronal berbagai amina neurotransmitter, seperti klomipramin, dan secara selektif menekan penyerapan kembali serotonin, telah terbukti efektif dalam ejakulasi dini (ejakulasi dini), dan digunakan. Hal ini menyebabkan akumulasinya dalam struktur sinaptik sistem saraf pusat dan peningkatan aktivitas fisiologis. Fluoxetine, sertraline, paroxetine, dll. memiliki sifat yang serupa. Dalam gangguan mental, obat-obatan ini digunakan untuk pengobatan jangka panjang. Dalam kasus ejakulasi dini (ejakulasi dini), asupan antidepresan tunggal dan situasional berhasil digunakan, yang memungkinkan melemahnya efek psikotropika umum.

Antidepresan yang digunakan untuk mengobati ejakulasi dini

Kelompok	Nama Non-Kepemilikan Internasional	Nama dagang	Dosis dan Aturan Pemberian
Inhibitor reuptake serotonin non-selektif	Klomipramin	Anafranil	25 mg 8-12 jam sebelum hubungan seksual atau menjalani terapi
Inhibitor reuptake serotonin selektif	Obat Fluoksetin	Obat Prozac	10-20 mg 6-8 jam sebelum hubungan seksual atau menjalani terapi
	Sertralin	Obat	25-50 mg 6-8 jam sebelum hubungan seksual atau menjalani terapi
	Paroksetin	Paxil	10-20 mg 4-6 jam sebelum hubungan seksual atau menjalani terapi

Perlu dicatat bahwa dosis dan aturan minum antidepresan untuk tujuan memperbaiki ejakulasi dini belum dikembangkan secara rinci. Perlu mempertimbangkan kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini. Obat-obatan ini diresepkan dengan hati-hati kepada pengemudi kendaraan dan orang-orang yang profesinya terkait dengan peningkatan konsentrasi.

Perawatan kompleks ejakulasi dini menggunakan metode di atas lebih efektif karena memberikan efek normalisasi pada semua tautan dalam patogenesis ejakulasi dini.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk ejakulasi dini.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ramalan cuaca

Perawatan kombinasi yang dipilih secara individual untuk ejakulasi dini memungkinkan dalam banyak kasus untuk mencapai normalisasi fungsi seksual pasien.

[ 32 ]