Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel (VES) - impuls ventrikel tunggal yang terjadi akibat masuknya kembali ventrikel atau automatisme abnormal sel-sel ventrikel. Ekstrasistol ventrikel sering ditemukan pada orang sehat dan pada pasien dengan penyakit jantung. Ekstrasistol ventrikel dapat bersifat asimtomatik atau menyebabkan palpitasi. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data EKG. Perawatan biasanya tidak diperlukan.

Penyebab ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel (VEP), juga disebut kontraksi ventrikel prematur (PVC), dapat terjadi secara tiba-tiba atau pada interval yang teratur (misalnya, setiap kontraksi ketiga adalah trigeminal, setiap detik adalah bigeminal). Frekuensi ekstrasistol ventrikel dapat meningkat dengan stimulasi (misalnya, kecemasan, stres, alkohol, kafein, obat simpatomimetik), hipoksia, atau ketidakseimbangan elektrolit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala ekstrasistol ventrikel

Pasien mungkin menggolongkan ekstrasistol ventrikel sebagai kontraksi yang terlewati atau "melompat-lompat". Yang terasa bukanlah ekstrasistol ventrikel itu sendiri, melainkan kontraksi sinus yang mengikutinya. Jika ekstrasistol ventrikel sangat sering terjadi, terutama jika terjadi alih-alih setiap kontraksi kedua, gejala hemodinamik ringan mungkin terjadi, karena ritme sinus terganggu secara signifikan. Murmur ejeksi yang ada dapat meningkat, karena ada peningkatan pengisian ventrikel dan tingkat kontraksi setelah jeda kompensasi.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data EKG: kompleks lebar muncul tanpa gelombang P sebelumnya, biasanya disertai jeda kompensasi lengkap.

Prognosis dan pengobatan ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel tidak dianggap signifikan pada pasien tanpa penyakit jantung, dan tidak diperlukan penanganan khusus, kecuali untuk patologi yang berpotensi memicu terjadinya ekstrasistol ventrikel. Jika pasien tidak dapat menoleransi gejalanya, beta-blocker diresepkan. Obat antiaritmia lain yang menekan ekstrasistol ventrikel dapat menyebabkan aritmia yang lebih parah.

Pada pasien dengan penyakit jantung struktural (misalnya, stenosis aorta atau pasca infark miokard), pilihan pengobatan masih kontroversial, meskipun ekstrasistol ventrikel yang sering (>10/jam) dikaitkan dengan peningkatan mortalitas, karena tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa penekanan farmakologis ekstrasistol ventrikel mengurangi mortalitas. Pada pasien setelah infark miokard, obat antiaritmia kelas I menyebabkan peningkatan mortalitas dibandingkan dengan plasebo. Fakta ini mungkin mencerminkan efek samping obat antiaritmia. Penghambat β-Adrenergik efektif dalam gagal jantung simptomatik dan setelah infark miokard. Jika jumlah ekstrasistol ventrikel meningkat dengan aktivitas fisik pada pasien dengan penyakit arteri koroner, angioplasti koroner intra-arteri perkutan atau cangkok pintas arteri koroner mungkin diperlukan.