Elastometri (pemindaian serat) hati

Metode elastometri hati memungkinkan seseorang untuk menilai keberadaan fibrosis dengan menghasilkan impuls getaran dan, berdasarkan hasil analisis komputer, untuk menilai perubahan sifat elastis dan laju perkembangan fibrosis. Penilaian instrumental tidak langsung terhadap tingkat keparahan fibrosis dengan mengukur elastisitas hati menggunakan perangkat Fibroscan didasarkan pada pembangkitan osilasi frekuensi rendah yang ditransmisikan ke jaringan hati. Kecepatan perambatan gelombang elastis ditentukan oleh elastisitas jaringan hati.

Fibroscan ditemukan dan dirancang di Prancis pada awal tahun 2000-an. Fibroscan mulai diproduksi secara massal pada tahun 2003, dan didaftarkan ke pemerintah Rusia pada tahun 2006.

Dasar teoritis untuk pengembangan elastometri adalah pengalaman klinis dalam menafsirkan hasil pemadatan hati selama palpasi yang mendukung fibrosis hati yang parah atau sirosis.

Perangkat Fibroscan diwakili oleh transduser ultrasonik yang di dalamnya dipasang sumber osilasi beramplitudo sedang dan berfrekuensi rendah. Osilasi yang dihasilkan oleh sensor ditransmisikan ke jaringan hati yang sedang diperiksa dan menciptakan gelombang elastis yang memodulasi pantulan ultrasonik. Kecepatan perambatan gelombang elastis ditentukan oleh elastisitas jaringan hati. Total volume jaringan hati yang diperiksa rata-rata 6 cm3 ^, yang jauh lebih besar daripada volume biopsi tusukan hati.

Elastografi, sebagai pemeriksaan non-invasif, sepenuhnya aman. Keunggulan ini memungkinkan penggunaan metode ini lebih sering daripada biopsi hati, yang memungkinkan penilaian yang lebih akurat terhadap sifat perjalanan penyakit hati kronis dan efektivitas pengobatan. Biaya elastografi lebih rendah daripada biopsi hati. Pemeriksaan ini dilakukan dalam waktu 5 menit dan tidak disertai sensasi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Hasil elastografi sebanding dalam hal kandungan informasi dengan data biopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk elastografi

• sirosis hati pada berbagai stadiumnya (untuk memastikan diagnosis dan memantau pengobatan);
• hepatitis virus kronis;
• pembawa virus setelah hepatitis menular;
• hepatitis kriptogenik (dengan etiologi tidak diketahui);
• hepatitis autoimun;
• infiltrasi lemak pada hati dengan peningkatan aktivitas enzim hati atau degenerasi lemak hati;
• penyakit hati alkoholik dengan tanda-tanda sitolisis dan kolestasis;
• kerusakan hati toksik, penyakit kuning jangka panjang;
• peningkatan aktivitas transaminase yang berkepanjangan dengan latar belakang terapi obat untuk penyakit lain;
• kolangitis sklerosis, peningkatan bilirubin yang berkepanjangan dan tidak terkendali.

Metodologi untuk melakukan elastometri hati

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk prosedur ini. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan. Selama elastometri hati menggunakan perangkat Fibroscan, pasien berbaring dalam posisi terlentang dengan perut dan dada bagian bawah terbuka, dengan lengan kanan diabduksikan secara maksimal. Transduser sensor dipasang di ruang interkostal keenam hingga kedelapan di sepanjang garis aksila tengah dalam proyeksi lobus kanan hati. Sensor diposisikan secara akurat menggunakan jendela visualisasi U3. Area hati yang homogen dan bebas dari struktur vaskular, dengan diameter lebih dari 5 mm, dipilih untuk pemeriksaan. Zona pemfokusan sensor berjarak 25-65 mm dari permukaan kulit. Setelah sensor dipasang dengan benar, setidaknya 7 pengukuran yang andal dilakukan, yang memungkinkan nilai elastisitas hati yang dihasilkan, dinyatakan dalam kilopascal (kPa), dihitung menggunakan program komputer. Penilaian pengukuran yang berhasil dihitung sebagai rasio jumlah pengukuran yang andal terhadap jumlah total studi. Dalam kasus ini, rasio interkuartil IQR yang diizinkan tidak lebih dari 1/4 indikator elastisitas.

Dengan demikian, elastometri hati memungkinkan dilakukannya analisis struktur hati dan penilaian indikator morfologi dan fungsional (rasio fibrosis terhadap jaringan yang berfungsi normal) dalam berbagai patologi.

Mengingat akurasi diagnostik yang tinggi (96-97%) dalam menentukan derajat fibrosis, fibroscanning dapat dianggap sebagai metode alternatif untuk mendiagnosis hepatitis virus, sirosis, dan elastometri juga dapat digunakan sebagai metode pemantauan dalam menilai efektivitas pengobatan dan tingkat keparahan penyakit.