Ensefalitis virus yang ditularkan oleh nyamuk pada anak-anak

Ensefalitis nyamuk, atau Jepang (musim gugur), adalah infeksi saraf musiman akut dengan manifestasi infeksi umum dan kerusakan parah pada jaringan otak.

Kode ICD-10

• A83.0 ensefalitis Jepang.
• A83.1 Ensefalitis kuda barat.
• A83.2 Ensefalitis kuda timur.
• A83.3 Ensefalitis St. Louis.
• A83.4 Ensefalitis Australia (penyakit yang disebabkan oleh virus Quinjin).
• A83.5 Ensefalitis California (meningoensefalitis California, ensefalitis La Crosse.)
• A83.6 Penyakit yang disebabkan oleh virus Rozio.
• A83.8 Ensefalitis virus lain yang ditularkan melalui nyamuk.
• A83.9 Ensefalitis virus yang ditularkan nyamuk, tidak dijelaskan.

Epidemiologi

Ensefalitis nyamuk (Jepang) merupakan infeksi fokal alami yang umum. Reservoir virus ini adalah banyak hewan liar dan terutama burung, pembawanya adalah nyamuk Sikh tritaeniorhynonus dan lainnya. Nyamuk yang terinfeksi menularkan virus ke manusia selama gigitan dengan air liur. Penyakit ini memiliki musim panas-gugur yang ketat dengan insiden maksimum pada bulan Agustus-September. Biasanya, wabah epidemi didahului oleh cuaca panas, yang berkontribusi terhadap perkembangbiakan nyamuk secara massal.

Semua orang rentan terhadap ensefalitis nyamuk. Pekerja pertanian dan anak-anak yang lebih tua lebih mungkin untuk jatuh sakit. Penyakit kelompok pada anak-anak di perkemahan liburan yang terletak di dekat fokus alami infeksi, di dekat badan air kecil atau di daerah rawa mungkin terjadi.

Klasifikasi

Kasus-kasus dengan kerusakan SSP dianggap tipikal, yang, tergantung pada tingkat keparahan gejala serebral dan fokal umum, bisa ringan, sedang, atau berat.

Bentuk atipikal ensefalitis yang ditularkan nyamuk meliputi bentuk laten dan subklinis dengan perjalanan penyakit yang gagal tanpa kerusakan pada susunan saraf pusat.

Penyebab ensefalitis yang ditularkan nyamuk

Agen penyebab ensefalitis nyamuk, serta agen penyebab ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, termasuk dalam arbovirus (genus flavivirus) dan merupakan salah satu dari empat varietas antigenik dari genus ini. Di antara hewan, monyet, tikus putih, hamster, tikus, dll. adalah yang paling sensitif terhadap virus tersebut.

Patogenesis ensefalitis yang ditularkan nyamuk

Setelah digigit nyamuk yang terinfeksi, virus memasuki sistem saraf pusat melalui jalur hematogen dan, karena neurotropismenya yang kuat, berkembang biak dengan cepat di sel-sel saraf. Setelah mencapai konsentrasi maksimumnya, virus kembali memasuki darah dan bertindak sebagai racun umum, yang berhubungan dengan berakhirnya masa inkubasi dan timbulnya manifestasi klinis.

Perubahan morfologi terbesar ditemukan pada sistem saraf pusat. Secara makroskopis, meningen mengalami edema, hiperemis, dengan perdarahan yang jelas. Materi otak membengkak, lembek, dengan perdarahan lokal dan fokus pelunakan. Perubahan yang nyata terlihat di area thalamus optikus dan formasi striata.

Gejala ensefalitis yang ditularkan nyamuk

Masa inkubasi adalah 5-14 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °C, menggigil, sakit kepala, mual dan muntah. Wajah pasien dengan cepat menjadi hiperemis, skleritis dan konjungtivitis kataral diekspresikan. Pada hari ke-2-3 penyakit, gejala meningeal muncul, dan dari hari ke-3-4 - gejala ensefalitis fokal atau difus. Pasien tertegun, acuh tak acuh, tidak bereaksi terhadap pemeriksaan dan lingkungan. Lebih jarang, kegembiraan dengan delirium, halusinasi dan kehilangan kesadaran dicatat. Karena hipertensi otot, pasien berbaring dengan kepala terlempar ke belakang dan anggota badan dibawa ke perut. Dengan kerusakan pada sistem piramidal, mono- dan hemiparesis spastik terjadi. Dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang, kelumpuhan lembek muncul. Dengan penyebaran kerusakan pada pusat boulevard, gangguan pernapasan dan menelan, penurunan tonus kardiovaskular, dan kerusakan pada bidang motorik mungkin terjadi. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan oleh berbagai hiperkinesis otot-otot wajah dan anggota tubuh bagian atas.

Pada kasus yang parah, kejang tonik atau klonik terjadi.

Gejala ensefalitis yang ditularkan nyamuk juga mencakup peningkatan keringat, ketidakstabilan kardiovaskular, suara jantung teredam, dan penurunan tekanan arteri.

Di dalam darah, leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke bentuk pita dan juvenil, limfopenia, eosinopenia, dan peningkatan ESR ditentukan.

Selama pungsi lumbal, cairan bening mengalir keluar di bawah tekanan. Sitosis limfosit sedang (hingga 100-300 sel dalam 1 μl) dan sedikit peningkatan kandungan protein terdeteksi.

Diagnosis ensefalitis yang ditularkan nyamuk

Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis ensefalitis atau meningoensefalitis yang berkembang secara akut dengan latar belakang gejala infeksi umum pada anak yang tinggal di daerah endemik ensefalitis nyamuk pada musim panas atau musim gugur. Untuk memastikan diagnosis, PCR dan ELISA digunakan, serta isolasi virus dari darah dan cairan serebrospinal dalam kultur jaringan atau dengan menginfeksi tikus yang baru lahir di otak dengan identifikasi virus selanjutnya menggunakan reaksi serologis. Nilai diagnostik adalah deteksi peningkatan antibodi spesifik dalam serum berpasangan pasien di RN, RSK, RTGA, dll.

Pengobatan ensefalitis nyamuk

Pada tahap awal ensefalitis akibat nyamuk, dianjurkan untuk memberikan imunoglobulin spesifik dengan dosis 0,5-1 ml/kg per hari dalam 2-3 dosis. Terapi patogenetik dan simtomatik sama dengan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu.

Ramalan

Prognosis untuk ensefalitis nyamuk serius. Angka kematian mencapai 25-50%. Dengan hasil yang baik, efek sisa yang persisten mungkin terjadi dalam bentuk penurunan kecerdasan, psikosis, psikastenia. Namun, tidak seperti ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, tidak ada perjalanan progresif jangka panjang dengan pembentukan hiperkinesis persisten atau kejang epileptiform pada ensefalitis nyamuk. Periode pemulihan, sebagai suatu peraturan, berlangsung relatif baik. Dengan hilangnya gejala toksikosis infeksi umum, kesadaran pasien membaik dan gejala fokal secara bertahap berkurang. Periode pemulihan adalah 0,5-2 bulan; selama waktu ini, penyimpangan mental, hemiparesis, gangguan otonom, kelemahan otot, ketidakstabilan gaya berjalan, dan manifestasi penyakit lainnya mungkin terjadi.

Pencegahan ensefalitis yang ditularkan nyamuk

Pengendalian nyamuk pembawa patogen dan pembentukan kekebalan aktif pada populasi yang tinggal di daerah endemis. Imunisasi dilakukan dengan vaksin yang dimatikan. Untuk pencegahan darurat, imunoglobulin spesifik diberikan sekali dengan dosis 0,2 ml/kg.

[ 1 ], [ 2 ]