Epididimektomi

Epididimektomi adalah operasi pengangkatan apendiks testis. Operasi ini dilakukan terutama untuk indikasi serius yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu. Seringkali selama operasi, generalisasi proses inflamasi terdeteksi, di mana patologi menyebar ke testis. Kemudian, tidak hanya apendiks yang diangkat, tetapi juga testis. Dalam kasus ini, diameter tidak boleh lebih dari 2 cm, jika tidak, ada risiko nekrosis testis. Selain itu, selama operasi, sebagian korda spermatika diangkat.

Seringkali, operasi dilakukan saat infeksi tuberkulosis berkembang. Dalam kasus ini, untuk mencegah penyebaran proses patologis, bagian tertentu dari vas deferens sisi yang sehat dipotong dan diperban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi dilakukan jika terjadi proses infeksi dan peradangan yang parah, disertai nyeri hebat, dan sering kambuh. Operasi juga direkomendasikan jika epididimitis menjadi kronis. Operasi dilakukan jika epididimitis kronis dengan pembentukan infiltrat yang tidak sembuh. Infeksi tuberkulosis yang mengenai apendiks, pembentukan infiltrat yang tidak diserap merupakan indikasi langsung untuk operasi.

Banyak ahli percaya bahwa jika tidak ada efek dari pengobatan, dalam hal apa pun perlu dilakukan pengangkatan dan tidak menunda prosesnya, jika tidak, Anda hanya dapat memperburuk situasi. Setiap tanda sekecil apa pun dari generalisasi proses infeksi dan inflamasi, munculnya area nekrotik, abses, kerusakan pada elemen seluler yang tidak hilang dalam waktu lama, menjadi alasan untuk operasi yang mendesak. Selain itu, pembedahan dilakukan pada epididimitis akut, jika ada risiko berkembangnya orkitis nekrotik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persiapan

Persiapan pra operasi sederhana dan tidak berbeda dengan persiapan operasi lainnya. Selama operasi yang direncanakan, pemeriksaan pendahuluan dilakukan, di mana konsultasi wajib dengan dokter spesialis andrologi dilakukan, termasuk survei, pemeriksaan pasien, palpasi area yang terkena. Ini memungkinkan untuk menilai kondisi apendiks itu sendiri, korda spermatika, tingkat keterlibatannya dalam proses patologis. Dokter harus mengevaluasi keluhan, hasil pemeriksaan objektif, mempelajari riwayat medis dengan cermat, yang menjadi dasar kesimpulan tentang kelayakan operasi dan adanya indikasi.

Kemudian pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang diperlukan ditentukan. Yang paling penting adalah pemeriksaan darah: umum, biokimia. Pemeriksaan darah untuk kadar gula dan pembekuan darah mungkin diperlukan. Pemeriksaan apusan darah dilakukan. Pemeriksaan cairan dari uretra dilakukan.

Pemeriksaan instrumental meliputi USG skrotum, Dopplerografi, dan pemeriksaan lainnya. Jika ada dugaan perkembangan neoplasma ganas, disarankan untuk melakukan biopsi, di mana bahan biologis diambil untuk pemeriksaan histologis.

Penting untuk diketahui, jika terjadi infeksi tuberkulosis, sebulan sebelum operasi, pengobatan tuberkulosis dilakukan dengan metode kemoterapi. Jika operasinya mendesak, semua tindakan yang diperlukan dilakukan di rumah sakit, beberapa hari sebelum operasi.

Pada hari operasi, Anda tidak boleh makan setidaknya 6 jam sebelum operasi. Rambut di area selangkangan dicukur, termasuk area perut. Jika pasien karena alasan tertentu tidak dapat melakukan prosedur, terdapat rasa sakit, atau terdapat risiko kerusakan pada area yang terkena, manipulasi dilakukan oleh tenaga medis.

Anestesi juga dipilih terlebih dahulu. Untuk itu, konsultasi dengan dokter anestesi diperlukan. Dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menentukan dan memperkirakan jalannya operasi serta efek anestesi. Tes darah dan urine, tes sifilis, HIV, hepatitis, dan penyakit menular lainnya mungkin diperlukan. Seperti sebelum operasi apa pun yang dilakukan dengan anestesi umum, elektrokardiografi dan radiografi diresepkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik epididimektomi

Ada banyak teknik dan metode berbeda untuk melakukan operasi. Pilihan yang paling sesuai dipilih berdasarkan banyak faktor.

Teknik yang paling umum digunakan adalah epididimektomi subkapsular menurut AV Vasiliev. Sesuai dengan metode ini, anestesi infiltrasi lokal digunakan, di mana larutan novocaine 0,25% atau 0,5% digunakan. Perhatian khusus selama manipulasi bedah harus diberikan pada anestesi korda spermatika. Banyak teknik yang cocok di sini, tetapi teknik yang digunakan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk memblokir korda spermatika sepenuhnya dianggap optimal. Pertama, sayatan memanjang dibuat di kulit dan selaput testis. Itu berasal dari akar skrotum. Panjang sayatan rata-rata 5-7 cm. Kemudian vas deferens dipisahkan dan dililitkan pada penahan karet khusus. Di sisi lain, sayatan memanjang yang hati-hati dibuat di selaput vagina, sebagai akibatnya menjadi mungkin untuk membawa testis keluar ke dalam luka. Ini memungkinkan untuk melepaskan apendiks. Kadang-kadang perlengketan ditemukan terletak di zona interlaminar di selaput vagina testis. Jika terdeteksi, mereka dipisahkan.

Kemudian, dengan menggunakan jarum tipis, kepala dan badan apendiks diobati dengan larutan novocaine atau anestesi lainnya. Di area antara apendiks dan testis, ligamen dipotong. Lebih mudah menggunakan gunting melengkung. Terus membuat sayatan pendek, secara bertahap menembus di bawah kepala. Akhirnya, perlu untuk sampai ke area antara apendiks dan selaputnya. Penting untuk melakukan semuanya dengan perlahan dan hati-hati agar tidak merusak apa pun. Bergerak perlahan ke arah dari kepala ke tubuh, apendiks dan selaputnya dibalik ke luar. Kemudian bagian ekor dipotong dari testis itu sendiri. Kemudian mereka melanjutkan langsung ke pemisahan vas deferens, mulai dari bagian awalnya. Pertama-tama, pembuluh yang memasok area apendiks dipotong. Pembuluh subkapsular yang terlokalisasi di area apendiks testis tidak terpengaruh. Vas deferens ditranseksi di area pembukaan vas deferens, setelah sebelumnya diikat dengan ligatur catgut.

Kemudian, sanitasi dilakukan: tunggul diobati dengan antiseptik. Paling sering, asam karbolat (larutannya) digunakan. Setelah selaput di daerah ekor apendiks dibedah sepenuhnya, perlu untuk menarik daerah ekor dan bagian awal vas deferens. Ujung distal ditarik keluar dari daerah tali spermatika. Kemudian, daerah apendiks dijahit ke testis menggunakan jahitan catgut. Pelat diangkat menggunakan metode Bergman, atau dijahit menggunakan metode Winkelman. Kemudian, drainase karet perlahan-lahan dimasukkan ke daerah sudut bawah, yang kemudian dibiarkan selama 24 jam. Permukaan luka dijahit di sepanjang drainase. Di akhir operasi, perban tekanan harus diterapkan, skrotum diangkat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Operasi ini dikontraindikasikan jika terdapat penyakit somatik yang parah, terutama jika penyakit tersebut parah. Operasi tidak dapat dilakukan jika baru saja mengalami infark miokard atau stroke. Adanya infeksi akut dan infeksi lainnya juga dapat menjadi salah satu kontraindikasi. Operasi ini juga tidak dapat dilakukan jika terdapat diabetes dalam stadium berat dan gangguan pembekuan darah. Seringkali, operasi dilakukan atas indikasi darurat, sehingga dokter akan menilai signifikansi setiap kontraindikasi dan tingkat risiko yang ditimbulkannya bagi pasien saat itu juga.

[ 10 ], [ 11 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah operasi, jaringan lunak bisa membengkak, hiperemia bisa muncul. Memar bisa muncul. Terkadang pendarahan kecil terbuka, hematoma muncul. Biasanya, gejala-gejala ini hilang sepenuhnya setelah beberapa waktu, tanpa intervensi tambahan. Namun dalam beberapa kasus, pembukaan jahitan mungkin diperlukan. Ini hanya terjadi jika terjadi pembengkakan cepat dan peningkatan ukuran skrotum. Seringkali, hasilnya baik, terutama saat melakukan operasi unilateral.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi setelah prosedur

Salah satu komplikasi utama adalah pembentukan hematoma dan supurasinya. Proses peradangan bernanah di skrotum dapat terjadi. Untuk mencegah hal ini, perlu dipastikan hemostasis lengkap selama operasi dan luka harus dikeringkan dengan baik.

[ 15 ], [ 16 ]

Periksalah prosedurnya

Antibiotik diresepkan pada periode pascaoperasi. Durasi rata-rata penggunaannya adalah seminggu. Jika tuberkulosis terdeteksi, terapi antituberkulosis diberikan. Jika proses onkologis terdeteksi selama operasi, kemoterapi diberikan. Bergantung pada jenis benang yang digunakan, jahitan akan larut dengan sendirinya atau dilepas setelah 7-10 hari.

Jika perlu, obat analgesik, penghilang rasa sakit, dan obat antiinflamasi diresepkan. Terapi simptomatik yang tepat diberikan. Lamanya rawat inap ditentukan oleh kondisi pasien, kesejahteraan, kondisi jahitan pascaoperasi, dan permukaan luka. Terapi restoratif individual direkomendasikan setelah keluar dari rumah sakit. Aktivitas seksual dan aktivitas fisik berat dilarang selama pemulihan.

[ 17 ]

Ulasan

Jika Anda menganalisis ulasan, hal pertama yang menarik perhatian Anda adalah jumlahnya sangat sedikit. Mereka yang telah menjalani operasi berusaha untuk tidak membicarakannya, tidak mengungkapkan pendapat mereka. Ulasan tersebut menyangkut apa yang dirasakan pasien saat mempersiapkan diri untuk operasi. Pastinya, manipulasi semacam itu merupakan trauma mental yang berat bagi seorang pria. Tidak semua orang berani melakukannya. Pada dasarnya, mereka yang menjalani operasi melakukannya karena alasan darurat.

Untuk prosedur yang direncanakan, Anda perlu memutuskan untuk menjalani operasi semacam itu. Pria bertanya kepada pasien lain yang pernah menghadapi masalah serupa tentang operasi ini, mengajukan pertanyaan kepada dokter. Pada dasarnya, pria ingin mendapatkan informasi yang lengkap tentang operasi: tentang semua keuntungan, kerugian, dan kekurangannya. Mereka tertarik pada konsekuensi dan kemungkinan komplikasinya.

Yang juga menarik adalah pria menganggap operasi ini hanya sebagai pilihan cadangan yang ekstrem jika terapi obat tidak efektif. Mereka siap mencoba segala cara untuk menahan rasa tidak nyaman, tetapi mereka mencoba menunda waktu operasi selama mungkin. Mereka mulai mempertimbangkan kemungkinan melakukan operasi saat penyakit berkembang, pada tahap yang lebih parah. Mereka memutuskan hanya setelah bertahun-tahun menderita gejala yang parah, dan juga jika, meskipun telah menjalani pengobatan jangka panjang, sensasi proses peradangan tetap ada, serta rasa terbakar dan nyeri akut di skrotum dan menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh.

Menurut dokter bedah urologi yang berpraktik, epididimektomi hanya akan menyebabkan terhentinya spermatogenesis. Hampir tidak ada orang yang mengalami gangguan organik dan fungsional lainnya setelah operasi. Meskipun ada prasangka dan mitos lain seputar operasi ini, operasi ini cukup sering dilakukan dan, dalam banyak kasus, efektif. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah secara radikal. Operasi ini tidak memengaruhi kualitas hidup di masa mendatang. Anda dapat berhubungan seks, dan pria juga akan mengalami orgasme. Selain itu, operasi ini tidak memengaruhi libido, kadar hormon, atau ereksi.