Episistostomi

Episistostomi adalah lubang buatan (stoma) yang dibuat melalui pembedahan pada dinding kandung kemih yang terhubung ke bagian luar tubuh melalui dinding perut. Prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan pembedahan dan biasanya digunakan ketika jalur normal pengeluaran urine melalui uretra tersumbat atau tidak berfungsi.

Berbagai pasien mungkin memerlukan epikistostomi, termasuk:

1. Orang dengan kelainan bawaan pada saluran kemih: Beberapa anak mungkin lahir dengan kelainan pada saluran kemih yang menyebabkan mereka tidak dapat buang air kecil secara normal melalui uretra. Dalam kasus seperti itu, episistostomi dapat dilakukan.
2. Pasien dengan obstruksi uretra: Jika pasien mengalami penyempitan (striktur) uretra yang tidak dapat diobati dengan obat atau pembedahan, epikistostomi dapat digunakan untuk mengatasi masalah ini.
3. Orang dengan kondisi medis tertentu: Beberapa kondisi medis, seperti kanker kandung kemih tertentu atau komplikasi pascaoperasi, mungkin juga memerlukan epikistostomi untuk memfasilitasi buang air kecil.

Episistostomi mungkin memerlukan perawatan dan keterampilan keperawatan khusus, termasuk mengosongkan kandung kemih secara teratur dan memastikan bahwa area periostomi higienis. Orang dengan episistostomi biasanya dilatih dalam perawatan mereka oleh layanan keperawatan spesialis.

Indikasi untuk prosedur ini

Episistostomi (lubang buatan pada dinding kandung kemih yang terhubung ke bagian luar tubuh melalui dinding perut) dapat diresepkan dalam kasus berikut:

1. Obstruksi uretra: Episistostomi dapat dilakukan jika pasien mengalami penyempitan uretra (striktur) yang menyebabkan kesulitan atau tidak mungkin buang air kecil secara normal melalui uretra. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk kelainan medis, cedera, infeksi, atau kanker kandung kemih.
2. Intervensi bedah: Setelah prosedur bedah tertentu, seperti pengangkatan kandung kemih (sistektomi), pasien mungkin memerlukan epikistostomi untuk pengalihan urin sementara atau permanen.
3. Perawatan Kandung Kemih: Beberapa pasien mungkin diresepkan epikistostomi untuk perawatan kandung kemih jika terjadi disfungsi kandung kemih atau kondisi medis lain yang membuat buang air kecil secara normal tidak dapat dilakukan.
4. Kelainan saluran kemih bawaan: Anak-anak dengan kelainan saluran kemih bawaan yang menyebabkan kesulitan buang air kecil melalui uretra mungkin memerlukan epikistostomi.
5. Pasien dengan mobilitas terbatas atau kemampuan tidak memadai untuk mengendalikan buang air kecil: Episistostomi dapat memfasilitasi buang air kecil bagi pasien dengan mobilitas atau motilitas terbatas.

Teknik epicystostomies

Gambaran umum teknik operasi ini:

1. Persiapan Pasien: Pasien biasanya akan menjalani anestesi (lokal atau umum) untuk membuat area operasi mati rasa dan mencegah rasa sakit. Pasien juga dapat dipersiapkan untuk operasi, termasuk puasa semalaman dan pemberian cairan intravena.
2. Posisi: Pasien akan ditempatkan pada posisi yang tepat untuk mengakses kandung kemih. Posisi ini dapat mencakup berbaring di meja operasi dengan kaki diangkat dan pinggul dibuka.
3. Akses dan Identifikasi Kandung Kemih: Dokter bedah akan membuat sayatan di dinding perut anterior dan dengan hati-hati mengidentifikasi kandung kemih.
4. Pembuatan episistostomi: Instrumen bedah akan digunakan untuk membuat lubang di kandung kemih. Biasanya, lubang ini dibentuk sedemikian rupa sehingga buang air kecil dapat dikendalikan dan pasien merasa nyaman.
5. Fiksasi epikistostomi: Episistostomi difiksasi ke dinding perut anterior untuk mencegahnya menutup. Ini dapat dilakukan dengan jahitan khusus atau alat fiksasi lainnya.
6. Penyelesaian operasi: Dokter bedah akan menutup akses ke kandung kemih dan mengembalikan lapisan normal dinding perut.
7. Perawatan pascaoperasi dini: Setelah operasi, pasien mungkin diberikan antibiotik dan obat-obatan lain untuk mencegah infeksi dan memungkinkan penyembuhan normal. Pasien mungkin juga diberikan petunjuk tentang perawatan episistostomi dan pengumpulan urin.
8. Perawatan jangka panjang: Pasien dengan epikistostomi mungkin memerlukan perawatan berkelanjutan untuk menjaga kebersihan dan mencegah komplikasi.

Penting untuk dicatat bahwa epikistostomi adalah prosedur bedah yang rumit dan harus dilakukan oleh dokter bedah berpengalaman di klinik khusus.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah pembuatan epikistostomi antara lain:

1. Infeksi: Episistostomi dapat menjadi sumber infeksi jika kebersihan tidak terjaga dengan baik. Infeksi dapat menyebabkan peradangan dan ketidaknyamanan.
2. Perubahan di sekitar stoma: Kulit di sekitar epikistostomi dapat mengalami iritasi, meradang, atau bahkan rusak akibat paparan urin dan produk urin yang terus-menerus.
3. Prolaps stoma: Dalam beberapa kasus, stoma dapat menonjol keluar dari dinding perut anterior (prolaps). Hal ini dapat menyebabkan nyeri, ketidaknyamanan, dan gangguan fungsi stoma.
4. Obstruksi stoma: Stoma mungkin tersumbat, sehingga menyebabkan ketidakmampuan untuk mengeluarkan urine secara normal. Hal ini mungkin memerlukan intervensi medis yang mendesak.
5. Aspek psikologis: Pembuatan stoma melalui pembedahan dapat memengaruhi kondisi psikologis pasien dengan menimbulkan stres, depresi, atau kecemasan.
6. Reaksi terhadap bahan stoma: Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi alergi terhadap bahan yang digunakan untuk stoma atau fiksasi.
7. Masalah penyesuaian: Beberapa pasien mungkin merasa sulit untuk merawat atau menyesuaikan diri dengan kenyataan baru dalam menjalani epikistostomi.

Kegagalan epikistostomi

Berarti epikistostomi, yang merupakan lubang buatan antara kandung kemih dan dinding perut anterior, tidak menjalankan fungsinya dengan baik, yakni tidak memungkinkan Anda mengendalikan buang air kecil atau tetap kering.

Kondisi ini dapat memiliki berbagai penyebab dan komplikasi, termasuk:

1. Infeksi: Infeksi di sekitar epikistostomi atau di dalam kandung kemih dapat menyebabkan peradangan dan kegagalan.
2. Penyempitan atau penyumbatan epikistostomi: Penyempitan atau penyumbatan kandung kemih di dekat epikistostomi dapat mencegah buang air kecil yang normal.
3. Kurangnya kontrol urin: Beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan mengendalikan buang air kecil melalui epikistostomi, yang dapat mengakibatkan buang air kecil yang tidak diinginkan.
4. Dislokasi atau kolapsnya epikistoma: Epiistoma itu sendiri dapat terkilir atau kolaps, sehingga tidak efektif.
5. Masalah fiksasi: Jika epikistostomi tidak terpasang erat pada dinding perut anterior, maka dapat menjadi tidak stabil.

Penanganan kegagalan episistoma bergantung pada penyebab dan karakteristik episistoma. Penanganan ini dapat meliputi koreksi pembedahan episistoma, penanganan infeksi, evaluasi dan perawatan rutin, serta konsultasi dengan dokter spesialis seperti ahli urologi dan ahli bedah. Pasien dengan kegagalan episistoma mungkin memerlukan evaluasi medis dan perawatan episistoma secara rutin untuk memastikan bahwa episistoma berfungsi dengan baik dan nyaman bagi pasien.

Periksalah prosedurnya

Perawatan episistostomi memerlukan perhatian dan keterampilan khusus. Berikut ini beberapa langkah perawatan dasar:

1. Kebersihan: Aturan utama perawatan adalah menjaga kebersihan sepenuhnya. Cuci tangan Anda secara teratur sebelum dan setelah menyentuh episistostomi.
2. Memelihara kantong penampung urine: Jika menggunakan kantong penampung urine, pastikan kantong tersebut diposisikan dengan benar dan terpasang erat pada episistostomi. Kantong harus kosong dan bersih.
3. Penggantian Kantong: Bergantung pada ukuran kantong dan kebutuhan masing-masing, kantong penampung urin diganti rata-rata setiap 1-3 hari atau sesuai kebutuhan.
4. Pengosongan kandung kemih: Penting untuk mengosongkan kandung kemih sesuai anjuran dokter. Ini mungkin memerlukan penggunaan kateter atau alat khusus lainnya.
5. Memantau area episistostomi: Periksa area episistostomi (area tempat episistostomi terhubung ke kulit) secara teratur untuk melihat tanda-tanda peradangan, iritasi, kemerahan, atau ulkus. Jika Anda melihat adanya perubahan, beri tahu dokter Anda.
6. Pemilihan produk khusus: Anda mungkin memerlukan perangkat medis khusus seperti krim atau plester penghalang untuk mencegah iritasi kulit di sekitar epikistostomi.
7. Mengikuti anjuran dokter Anda: Dokter atau perawat Anda dapat memberi Anda petunjuk khusus untuk perawatan epikistostomi, dan penting untuk mengikuti anjuran mereka.
8. Temui dokter spesialis: Jika Anda mengalami masalah apa pun, termasuk peradangan, nyeri, pendarahan, atau kesulitan dengan epikistostomi, hubungi dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Perawatan epikistostomi bisa jadi rumit, dan edukasi serta dukungan dari tenaga profesional keperawatan sangatlah penting. Penting untuk menjaga kebersihan dan mengikuti petunjuk dokter guna mencegah komplikasi dan memastikan kenyamanan.

Pengangkatan epikistostomi

Tindakan ini mungkin diperlukan karena berbagai alasan, seperti jika tindakan tersebut bersifat sementara dan tidak lagi diperlukan, atau jika timbul komplikasi yang mengharuskan tindakan tersebut diangkat. Prosedur pengangkatan episistostomi biasanya dilakukan oleh dokter bedah atau ahli urologi dan dapat dilakukan sebagai berikut:

1. Persiapan: Pasien dipersiapkan sebelum prosedur, termasuk penilaian kondisi umum dan kondisi medis mereka, serta tes darah dan urine.
2. Anestesi: Pengangkatan epikistostomi mungkin memerlukan anestesi lokal atau umum, tergantung pada situasi spesifik dan keinginan pasien.
3. Pengangkatan melalui pembedahan: Dokter bedah atau ahli urologi membuat sayatan kecil di area tempat episistostomi berada. Stoma kemudian diangkat dan dokter bedah menyelesaikan prosedur. Terkadang, intervensi pembedahan tambahan mungkin diperlukan, misalnya, untuk memulihkan fungsi saluran kemih.
4. Penutupan luka: Setelah stoma diangkat, dokter bedah menutup luka dengan jahitan atau lem jaringan. Ini membantu memulihkan integritas kulit dan mencegah infeksi.
5. Perawatan pascaoperasi: Pasien mungkin diberikan petunjuk tentang cara merawat area yang dioperasi, termasuk perawatan luka lokal, perawatan antiseptik, dan tindakan lain untuk mencegah komplikasi.
6. Kunjungan tindak lanjut: Setelah operasi, pasien mungkin menjalani kunjungan tindak lanjut dengan dokter untuk menilai penyembuhan dan kondisi umum.

Pemulihan setelah pengangkatan episistostomi mungkin memerlukan waktu dan bergantung pada masing-masing pasien dan sifat pembedahan. Pasien biasanya disarankan untuk mengikuti petunjuk dokter dan dipantau secara teratur untuk menilai penyembuhan dan mengembalikan fungsi saluran kemih yang normal.