Erosi kornea: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Erosi kornea merupakan cacat epitel superfisial yang dapat sembuh sendiri.

Cedera konjungtiva dan kornea yang paling umum adalah benda asing dan erosi. Trauma kornea dapat terjadi akibat penggunaan lensa kontak yang tidak tepat. Benda asing yang berada di permukaan sering kali dikeluarkan secara spontan dari kornea oleh air mata, terkadang meninggalkan erosi yang tersisa. Benda asing lainnya tetap berada di permukaan atau di dalam mata. Penetrasi ke dalam mata dapat terjadi akibat trauma yang tampaknya minimal, terutama benda asing dari mesin berkecepatan tinggi (misalnya, bor, gergaji), pukulan palu, atau ledakan. Infeksi akibat trauma kornea jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala dan diagnosis erosi kornea

Gejala erosi atau benda asing meliputi nyeri, lakrimasi, kemerahan, dan keluarnya cairan. Penglihatan jarang terpengaruh (kecuali jika terjadi ruptur).

Setelah pemberian anestesi (misalnya, 2 tetes proparacaine 0,5%) ke dalam konjungtiva, setiap kelopak mata dibalik dan seluruh konjungtiva dan kornea diperiksa di bawah kaca pembesar atau lampu celah. Dengan fluoresensi lampu kobalt, area erosi dan benda asing non-logam lebih terlihat. Pasien dengan risiko tinggi cedera intraokular atau (jarang terjadi) dengan perforasi bola mata yang terlihat memerlukan CT untuk mendeteksi benda asing intraokular.

Pengobatan erosi kornea

Setelah anestesi disuntikkan ke konjungtiva, benda asing konjungtiva dikeluarkan dengan irigasi atau kain kasa steril yang basah. Benda asing kornea yang tidak terlepas dengan irigasi dapat dikeluarkan dengan kait steril atau jarum suntik halus 25 atau 27G dengan kaca pembesar atau lampu celah. Benda asing baja atau besi yang tertinggal di kornea selama lebih dari beberapa jam dapat meninggalkan serpihan karat yang juga harus dikeluarkan dengan hati-hati di bawah lampu celah dengan cara dikikis atau dengan burr putar berkecepatan rendah.

Untuk semua erosi, salep antibiotik digunakan (misalnya, basitrasin, polimiksin B, atau fluorokuinolon 4 kali sehari selama 3-5 hari). Pasien yang memakai lensa kontak dengan erosi kornea diresepkan antibiotik dengan aktivitas antipseudomonal (misalnya, salep siprofloksasin 0,3% 4 kali sehari). Untuk erosi besar (area lebih dari 10 mm ² ) disertai gejala (nyeri, dll.), pupil melebar dengan pemberian obat sikloplegik kerja pendek (1 tetes siklopentolat 1% atau homatropin metil bromida 5%). Penutup mata biasanya tidak digunakan, terutama untuk erosi yang disebabkan oleh lensa kontak dan benda yang terkontaminasi tanah dan tumbuhan. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, NSAID seperti larutan ketorolak 0,5% 4 kali sehari selama 1-2 minggu dapat diresepkan secara lokal. Glukokortikoid okular dikontraindikasikan karena dapat meningkatkan pertumbuhan jamur dan virus herpes simpleks.

Epitel kornea beregenerasi dengan cepat, bahkan erosi besar pun sembuh dalam 1-3 hari. Lensa kontak tidak boleh digunakan selama 7-14 hari. Pemeriksaan oleh dokter mata 1-2 hari setelah cedera adalah wajib, terutama jika benda asing telah dikeluarkan.

Benda asing intraokular memerlukan penanganan bedah segera oleh dokter spesialis mata. Sebelum pembedahan, pupil sering kali didilatasi dengan 1 tetes siklopentolat 1% atau fenilefrin 2,5% untuk memungkinkan pemeriksaan lensa, vitreus, dan retina. Antibiotik sistemik dan topikal diindikasikan, seperti gentamisin 1 mg/kg intravena setiap 8 jam (dengan fungsi ginjal normal) dikombinasikan dengan sefazolin 1 g setiap 6 jam dan larutan oftalmik gentamisin 0,3% 1 tetes setiap jam. Jika bola mata terluka, salep harus dihindari. Untuk menghindari tekanan yang tidak disengaja, yang dapat menyebabkan isi bola mata bocor keluar melalui luka, pelat pelindung (seperti pelat aluminium atau bagian bawah cangkir kertas) dipasang dan dipasang di atas mata dengan pita perekat.