Faringitis - Pengobatan

Pengobatan faringitis memiliki dua tujuan utama - untuk mencapai kelegaan dari sensasi subjektif yang tidak menyenangkan di tenggorokan dan normalisasi gambaran faringoskopi.

Pengobatan faringitis terdiri dari penggunaan obat-obatan dan serangkaian prosedur. Faringitis adalah sakit tenggorokan yang disebabkan oleh peradangan pada selaput lendir dan jaringan limfoid faring. Sering disertai dengan sakit tenggorokan, gatal di tenggorokan, batuk kering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan faringitis biasanya dirawat secara rawat jalan. Pasien yang pekerjaannya melibatkan paparan berbagai faktor yang tidak menguntungkan yang memperburuk perjalanan penyakit dapat disarankan untuk meninggalkan pekerjaan selama masa perawatan. Rawat inap mungkin diperlukan hanya dalam kasus infeksi pernapasan yang parah, serta dalam kasus di mana penyakit infeksi akut, yang salah satu manifestasinya adalah proses peradangan di tenggorokan, menular dan membahayakan orang lain (difteri, campak, demam berdarah).

Pengobatan faringitis dengan metode non-obat

Pengobatan faringitis akut harus dimulai dengan menghindari makanan yang dapat mengiritasi (panas, dingin, asam, pedas, asin, dll.), minuman berkarbonasi. Di antara resep prioritas pertama adalah larangan merokok, alkohol, dan anjuran untuk menjaga pola bicara.

Bentuk kronis mungkin merupakan akibat dari masalah pada saluran pencernaan, dan juga dikaitkan dengan hidung tersumbat yang sering, pernapasan paksa melalui mulut. Pengobatan faringitis meliputi diet seimbang, prosedur termal - misalnya, mandi kaki, kompres hangat (jika suhu tubuh tidak meningkat). Pengaruh faktor negatif yang memicu perkembangan penyakit harus disingkirkan jika memungkinkan. Menghirup dan berkumur secara teratur diindikasikan untuk faringitis. Berbagai tablet hisap tidak memiliki aktivitas yang cukup tinggi, sehingga akan paling efektif dalam bentuk penyakit yang ringan.

Pengobatan faringitis dengan obat-obatan

Pengobatan lokal faringitis terdiri dari pemberian obat-obatan dengan efek antiseptik, antiradang, dan analgesik. Infus sage dan chamomile, kombinasi ekstrak bunga calendula officinalis, bunga chamomile, dan ekstrak herba yarrow banyak digunakan untuk berkumur: hexetidine, benzyldimethyl, myristoylaminopropylamine, sediaan berbentuk batang kayu putih, dll. Menyemprot tenggorokan dengan berbagai aerosol efektif dalam kasus penyakit yang bersifat menular: fusafungin, propolis, deksametason + neomisin + polimiksin B, povidone-iodine + allantoin, biclotymol, stopangin, benzydamine. Berbagai antiseptik lokal digunakan dalam bentuk tablet (antiangin, amylmetacresol + dichlorobenzyl alcohol, ambazon, dll.), tablet hisap (diclonine), permen atau dragees (strepsils, acetylaminonitropropocenbenzene) untuk resorpsi di mulut. Umumnya tablet, permen pelega tenggorokan atau tablet hisap untuk penyerapan mempunyai aktivitas yang relatif rendah, dan diresepkan untuk bentuk penyakit yang ringan.

Sediaan yang mengandung iodin (povidon-iodin, povidon-iodin + allantoin), serta yang mengandung antiseptik tanaman dan minyak atsiri (rotokan, septolete), meskipun efektif, dikontraindikasikan bagi mereka yang menderita alergi. Jumlah pasien tersebut di beberapa wilayah geografis mencapai 20% atau lebih. Pilihan agen antibakteri lokal yang optimal ditentukan oleh spektrum aktivitas antimikrobanya, tidak adanya efek alergenik dan toksik. Namun, dalam beberapa kasus, bahkan sediaan lokal yang paling efektif pun tidak sepenuhnya menggantikan kebutuhan terapi antibakteri sistemik, terutama dengan kombinasi faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik. Terapi antibiotik sistemik diindikasikan untuk mencegah komplikasi purulen, infeksi desenden pada kasus reaksi umum yang parah dengan suhu tinggi. Obat pilihan dalam kasus tersebut adalah antibiotik golongan penisilin, makrolida, sefalosporin.

Di sisi lain, karena banyak bentuk penyakit ini bersifat non-bakteri, munculnya semakin banyak strain bakteri yang resistan, serta efek yang tidak diinginkan dari terapi antibiotik umum, pemberian obat lokal dengan spektrum aktivitas antimikroba yang luas dalam banyak kasus merupakan metode pilihan.

Dalam pengobatan faringitis akut, imunomodulator juga digunakan: lisat bakteri, campuran, dll. Imunomodulator mengaktifkan fagositosis, mendorong daya tarik sel imunokompeten ke lokasi peradangan, meningkatkan kandungan lisozim dan IgA sekretori dalam air liur. Jika perlu, imunomodulator berpadu dengan baik dengan antibiotik lokal atau sistemik, membantu mengurangi waktu pemulihan dan mempertahankan perlindungan imun lokal, yang sangat penting dalam terapi antibiotik; dalam kasus faringitis alergi, antihistamin diresepkan.

Pengobatan faringitis kronis sering dimulai dengan pengobatan fokus infeksi kronis dan saluran pernapasan bagian atas.

Efek terapi lokal pada selaput lendir faring efektif untuk membersihkannya dari lendir dan kerak. Terapi inhalasi telah meluas: inhalasi hangat diresepkan dalam bentuk aerosol kasar bunga chamomile, daun sage, eucalyptus, air mineral alkali yang dikombinasikan dengan minyak rosehip, sea buckthorn, dll. Dalam bentuk hipertrofik, berkumur dengan natrium klorida hangat 0,9-1% digunakan. Larutan yang sama dapat digunakan untuk inhalasi dan penyemprotan faring. Dalam beberapa tahun terakhir, sediaan air laut telah berhasil digunakan untuk tujuan ini.

Mengurangi pembengkakan selaput lendir dengan melumasi dinding belakang faring dengan 3-5% perak nitrat, 3-5% perak proteinat, 5-10% tanin-gliserin. Butiran besar pada dinding belakang dan samping faring dapat dihilangkan secara efektif dengan paparan dingin, penguapan laser, disintegrasi ultrasonik, kauterisasi dengan 30-40% perak nitrat pekat, polikresulen.

Sediaan yang mengandung antiseptik tanaman dan minyak esensial dianggap efektif. Perlu dicatat bahwa sediaan tersebut dikontraindikasikan bagi orang yang memiliki reaksi alergi terhadap serbuk sari.

Dalam pengobatan faringitis, obat-obatan seperti strepsils, septolete, lisobact, decatilene, dll. dapat digunakan. Semprotan herbal anginal (juga tersedia dalam bentuk tablet hisap) memiliki efek antiseptik yang kuat.

Selama pengobatan, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang seimbang untuk menghindari iritasi pada selaput lendir tenggorokan. Seperti halnya jenis penyakit pernapasan lainnya, dianjurkan untuk minum banyak cairan, mengonsumsi vitamin kompleks, berkumur secara teratur, minum teh dengan selai, madu, dll.

Dalam kebanyakan kasus, antiseptik topikal digunakan untuk mengobati faringitis, dan hanya jika penyakit tersebut disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik oral dapat diresepkan oleh dokter.

Larutan pembilas harus hangat, tidak panas. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan furacilin, soda, garam, rebusan sage, chamomile, eucalyptus, rotokan, chlorophyllipt, dll. Kompres alkohol pada area leher juga digunakan untuk faringitis (suhunya tidak boleh lebih tinggi dari 40 derajat, agar tidak membakar kulit). Kasa atau popok dapat dibasahi, misalnya, dengan vodka, syal hangat harus diikatkan di atasnya. Merokok dikontraindikasikan selama perawatan, dan hipotermia juga harus dihindari.

Faringitis kronis memiliki penanganan yang sedikit berbeda. Selain berkumur dan minum banyak cairan hangat, dilakukan fisioterapi (fonoforesis, inhalasi, UHF), tenggorokan diobati dengan Lugol.

Pengobatan faringitis atrofi meliputi pembuangan cairan mukopurulen dan kerak setiap hari dari permukaan selaput lendir faring. Untuk tujuan ini, berkumurlah dengan natrium klorida 0,9-1% dengan penambahan 4-5 tetes larutan alkohol yodium 5% per 200 ml cairan. Penggunaan sediaan air laut juga efektif di sini. Irigasi faring secara sistematis dan jangka panjang dengan larutan ini mengurangi iritasi pada selaput lendir, mengurangi keparahan gejala. Dengan banyaknya kerak kering, inhalasi enzim proteolitik dilakukan (6-10 hari), kemudian inhalasi minyak sayur yang mengandung retinol, tokoferol asetat, asam askorbat diresepkan. Dengan faringitis subatrofik, berkumur dengan larutan BS memberikan efek yang baik. Preobrazhensky (70% etil alkohol, gliserin dan air mint dalam jumlah yang sama; 1 sendok teh campuran per 1/2 gelas air matang) setelah makan 3-4 kali sehari.

Secara berkala, program pelumasan selaput lendir faring dengan 0,5% Lugol dengan gliserin dilakukan. Komposisi lain untuk aplikasi pada selaput lendir faring juga dimungkinkan - minyak zaitun, persik, rosehip. Namun, dengan faringitis atrofi, zat pengering yang menghambat sekresi kelenjar harus dihindari. Secara khusus, tidak tepat untuk menggunakan natrium bikarbonat, karena mengurangi aktivitas sekresi kelenjar, serta minyak kayu putih, buckthorn laut dan mentol, karena memiliki efek pengeringan. Efek positif dicapai dengan menggunakan blokade novocaine di bagian lateral dinding belakang faring.

Pasien dengan gastroesophageal reflux dan faringitis kronis dirawat di bawah pengawasan seorang gastroenterologist.

Salah satu kemungkinan penyebab faringitis kronis persisten adalah disbakteriosis usus, sehingga disarankan untuk menganjurkan pasien memeriksakan mikroflora usus dan, jika perlu, menjalani pengobatan (hilak forte, baktisubtil, dll.).

Mengingat fakta bahwa penyebab faringitis kronis mungkin adalah kelainan endokrin dan hormonal, penyakit pada sistem kardiovaskular, paru-paru, gagal ginjal, partisipasi spesialis yang relevan (ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli paru, ahli nefrologi, dll.) dalam perawatan pasien mungkin diperlukan.

Di antara metode fisioterapi, elektroforesis daerah submandibular dengan 3-5% kalium iodida, paparan laser inframerah pada selaput lendir dinding belakang faring dan kelenjar getah bening submandibular, aplikasi lumpur atau parafin pada daerah submandibular digunakan. Dalam pengobatan faringitis atrofi kronis, elektroforesis asam nikotinat 0,5% pada daerah submandibular diindikasikan (durasi prosedur 15-10 menit, 20 prosedur per rangkaian pengobatan).

Pengobatan faringitis dengan metode bedah

Pada faringitis kronis, tindakan pengobatan diambil untuk memulihkan pernapasan hidung (adenotomi, pengobatan sinusitis dan rinitis hipertrofik, polipotomi, septoplasti, dll.). Dalam kasus kombinasi faringitis kronis dan tonsilitis kronis, pertanyaan tentang kelayakan pengobatan bedah tonsilitis dalam setiap kasus spesifik diputuskan secara individual. Sekresi patologis yang mengalir keluar dari lumen lakuna tonsil menyebabkan iritasi konstan pada selaput lendir faring dan mempertahankan peradangan kronisnya. Oleh karena itu, tonsilektomi diindikasikan, tetapi harus diperhitungkan bahwa pada periode pascaoperasi, beberapa pasien mengalami perubahan subatrofik pada selaput lendir faring dengan derajat yang berbeda-beda dalam beberapa bulan mendatang dan bahkan beberapa tahun setelah operasi.

Manajemen lebih lanjut

Pada faringitis kronis, pengobatan iklim diindikasikan di daerah dengan kadar ion aero dan hidroaero yang tinggi di udara: pantai laut, daerah pegunungan. Perawatan sanatorium dan resor dilakukan di daerah beriklim hangat dan lembap dengan sumber lumpur dan hidrogen sulfida.

Kompleks tindakan medis untuk faringitis pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang memicunya. Dalam bentuk faringitis akut dan kronis, pengobatan simtomatik yang diresepkan oleh dokter spesialis THT diindikasikan.

Pengobatan radang tenggorokan mungkin tidak diperlukan jika pencegahan penyakit dilakukan, yang meliputi pengerasan tubuh, penyiraman, dan aktivitas olahraga. Perlu juga menghentikan kebiasaan buruk, memulihkan, dan merawat organ dalam. Memulihkan dan menjaga kekebalan tubuh juga tidak akan merugikan.