Fasia perineum

Fasia superfisial perineum, fasia superior dan inferior diafragma pelvis, dan fasia superior dan inferior diafragma urogenital dibedakan.

Fascia superfisial (subkutan) perineum (fascia perinei superfisialis) diekspresikan dengan lemah dan merupakan kelanjutan dari fasia subkutan umum yang menutupi bagian tubuh yang berdekatan. Fascia ini berdekatan dari bawah (luar) dengan otot-otot superfisial diafragma urogenital, menyatu dengan fasia mereka sendiri. Di depan pria, fasia superfisial perineum berlanjut ke fasia superfisial penis. Di samping, ia tumbuh ke tuberositas iskia. Di bagian posterior perineum, di bawah fasia superfisial perineum, ada fasia inferior diafragma panggul (fascia diafragmatis panggul inferior). Fascia ini tumbuh dengan fasia yang tepat dari otot gluteus maximus dan melapisi fossa iskiorektal. Di fossa, fasia menutupi permukaan luar otot obturator, mencapai puncak fossa iskiorektal, dan kemudian melewati permukaan luar otot yang mengangkat anus. Melewati permukaan luar sfingter ani eksterna, fasia inferior diafragma pelvis berakhir di jaringan yang mengelilingi anus. Di bagian anterior, fasia mencapai tepi posterior diafragma urogenital, tempat ia bergabung dengan fasia inferior dan superiornya. Dari atas (dari sisi rongga pelvis), otot yang mengangkat anus ditutupi oleh fasia superior diafragma pelvis (fascia diafragmatis pelvis superior). Dengan demikian, otot yang mengangkat anus, serta sfingter ani eksterna, bersama dengan fasia inferior dan superior diafragma pelvis yang menutupinya, membentuk pelat otot-fasia - diafragma pelvis (diafragma pelvis).

Di bagian anterior perineum, fasia inferior diafragma urogenital (fascia diafragmaatis urogenitalis inferior) terletak di antara otot superfisial dan profunda, menutupi dari bawah (dari luar) otot transversal profunda perineum, serta sfingter uretra. Di atas otot-otot ini terletak fasia superior diafragma urogenital (fascia diafragmaatis urogenitalis superior). Di antara fasia ini terdapat kelenjar bulbouretralis (Cowper) pada pria dan kelenjar vestibular besar (Bartholin) pada wanita. Fasia superior dan inferior diafragma urogenital menyatu dengan periosteum cabang bawah tulang iskia dan tulang pubis di samping, dan satu sama lain di bawah simfisis pubis, menghasilkan pembentukan ligamen transversal perineum (lig. transversum perinei). Ligamen ini terletak di depan bagian membran uretra dan tidak mencapai ligamen pubis arkuata. Oleh karena itu, terdapat celah sempit di antara kedua ligamen, tempat vena dan arteri dorsal penis atau klitoris lewat.

Fascia superior diafragma pelvis adalah bagian bawah fasia pelvis (fascia pelvis). Di rongga pelvis, di antara organ-organ yang terletak di dalamnya, terdapat berkas jaringan ikat, septa jaringan ikat, yang disebut fasia viseral pelvis. Di depan, antara simfisis pubis dan bagian bawah kandung kemih, berkas jaringan ikat membentuk ligamen pubovesika (puboprostatik) berpasangan (ligg. pubovesicales, s. puboprostatices) pada pria. Antara kandung kemih dan rektum pada pria, berkas jaringan ikat membentuk pelat yang terletak di bagian depan - septum rektovesika (septum rectovesicale). Pada wanita, antara rektum dan vagina, berkas jaringan ikat membentuk septum rektovaginal yang terletak melintang (septum rectovaginale).

Perineum wanita memiliki beberapa ciri khas. Dengan demikian, diafragma urogenital pada wanita lebih lebar, tidak hanya uretra yang melewatinya, tetapi juga vagina. Otot-otot daerah ini kurang menonjol dibandingkan otot yang sama pada pria. Otot transversal superfisial perineum yang berpasangan sering kali tidak ada. Otot transversal dalam perineum juga kurang berkembang. Kedua fasia (atas dan bawah) diafragma urogenital pada wanita, sebaliknya, lebih kuat. Bundel otot sfingter uretra wanita juga menutupi vagina, terjalin dengan dindingnya. Pusat tendon perineum terletak di antara vagina dan anus, terdiri dari tendon dan serat elastis yang saling terkait.

Fossa ischial-rektal (anal). Di daerah perineum, di sisi anus, terdapat depresi berpasangan - fossa ischiorectalis (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Bentuknya prismatik, terisi jaringan lemak, terbuka lebar ke bawah dan menyempit ke atas, berisi pembuluh darah dan saraf. Pada potongan yang dibuat pada bidang frontal, bentuknya seperti segitiga, dengan puncaknya menghadap ke atas, ke arah rongga panggul. Puncak fossa ischiorectalis sesuai dengan tepi bawah lengkung tendon fasia panggul (arcus tendineus fasciae pelvis). Dinding lateral fossa ischiorectalis dibentuk oleh otot obturator internal yang ditutupi fasia dan permukaan bagian dalam tuberositas iskia. Dinding medial fossa dibatasi oleh permukaan luar otot yang mengangkat anus dan sfingter ani eksternal, yang ditutupi oleh fasia inferior diafragma panggul. Dinding posterior fosa iskiorektal dibentuk oleh berkas posterior otot yang mengangkat anus dan otot koksigeal. Dinding anterior fosa iskiorektal adalah otot perineum transversal. Jaringan lemak yang mengisi rongga fosa iskiorektal berfungsi sebagai bantalan elastis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]