Fisiologi fungsi seksual

Mekanisme pengaturan saraf tampaknya sangat kompleks karena ketergantungan khusus mereka pada berbagai pengaruh lingkungan eksternal, yang dimediasi oleh faktor-faktor sosial. Namun, terlepas dari semua kompleksitasnya, mekanisme tersebut dilakukan berdasarkan prinsip-prinsip umum aktivitas refleks. Substrat materialnya adalah reseptor, jalur aferen, pusat seksual di berbagai tingkat sistem saraf pusat, dan konduktor eferen ke organ seksual.

Pertanyaan tentang lokalisasi pusat seksual di otak sangat penting untuk memahami mekanisme pengaturan fungsi seksual, etiologi dan patogenesis gangguan seksual, serta untuk memecahkan masalah praktis diagnosis dan pengobatan.

Serabut simpatis eferen dari sumsum tulang belakang lumbar rostral menginervasi vas deferens, vesikula seminalis, dan kelenjar prostat, melewati pleksus subventrikular. Stimulasi pleksus ini menyebabkan ejakulasi. Pusat ejakulasi, atau pusat simpatis seksual, terletak di segmen lumbar atas sumsum tulang belakang. Pusat ereksi, atau pusat parasimpatis seksual, terletak di tanduk lateral segmen sakral SII - SIV. Serabut parasimpatis yang berasal darinya adalah saraf vasodilator eferen dari pembuluh penis dan berkontribusi pada terjadinya ereksi, menyebabkan pelebaran arteri dan peningkatan tekanan pada jaringan kavernosa. Dalam perjalanannya, serat-serat ini terputus di pleksus kelenjar prostat. Otot bulbokavernosus lurik dan spongiocavernous, yang memfasilitasi pelepasan cairan mani dari uretra, dipersarafi oleh saraf pudenda somatik (nn. pudendi).

Pada wanita, aktivasi mekanisme parasimpatis yang dominan menyebabkan gairah seksual - ereksi klitoris, badan spons uretra, badan kavernosa bulbus vestibulum, ketegangan otot kavernosa dan sekresi kelenjar Bartholin, yang mencirikan kesiapan alat kelamin untuk sanggama. Peningkatan eksitasi mekanisme regulasi simpatis selanjutnya menyebabkan munculnya kompleks orgasme motorik.

Dari uraian di atas jelaslah bahwa keterlibatan dalam proses patologis saraf yang mengendalikan setiap fase respons seksual pada pria dan wanita mengarah pada pelanggaran fungsi seksual.

Area terdekat tempat pengaturan fungsi seksual subkortikal dilakukan adalah hipotalamus. Saat ini diyakini bahwa struktur seluler simpatis dan parasimpatik dibedakan dalam hipotalamus, terhubung dengan jaringan luas jalur aferen beragam yang membawa impuls dari lingkungan eksternal, dari reseptor organ internal, dan juga dari berbagai bagian otak. Ada juga jalur eferen khusus (hipotalamus-spinal) yang berjalan dari hipotalamus ke area saluran air serebral dan kemudian sepanjang kanal sentral ke tanduk lateral sumsum tulang belakang.

Kehadiran persarafan simpatis dan parasimpatis spesifik pada alat kelamin tidak mengecualikan keberadaan aparatus vegetatif asosiatif yang lebih kompleks yang secara fungsional menyatukan aktivitas seksual dengan organ dan sistem lain: kardiovaskular, endokrin, termoregulasi, dll. Aparatus ini terwakili dalam sistem limbik-retikuler otak. Semua aktivitas organisme untuk memastikan fungsi seksual secara optimal dilakukan karena aktivitas integratif sistem limbik-retikuler melalui mekanisme ergotropik dan trofotropiknya. Zona ergotropik (mesensefalon dan hipotalamus posterior) memastikan adaptasi terhadap perubahan pengaruh lingkungan, terutama menggunakan aparatus segmental simpatik; zona trofotropik (rensefalon, hipotalamus anterior dan bagian kaudal batang tubuh) memulihkan dan mempertahankan keteguhan lingkungan internal organisme (homeostasis), terutama menggunakan aparatus parasimpatis untuk tujuan ini.

Sistem khusus hipotalamus yang mengatur fungsi gonadotropik kelenjar pituitari dianggap sebagai nukleus paraventrikular dan ventromedial, yang terkait dengan daerah parvoselular tuberkulum abu-abu. Ketika tuberkulum abu-abu hancur, fungsi seksual terganggu dan gonad mengalami atrofi.

Pengamatan terhadap pasien dengan kerusakan otak organik menunjukkan peran yang tidak seimbang antara belahan otak kanan dan kiri dalam mengatur fungsi seksual. Pasien dengan kerusakan parah pada belahan otak dominan mengalami gangguan bicara serius dan kelumpuhan pada anggota tubuh yang berlawanan, tetapi fungsi seksual tidak terganggu atau hanya terganggu karena kesehatan umum (somatik) yang melemah. Kerusakan pada belahan otak subdominan, bahkan yang kurang parah, hampir selalu menyebabkan gangguan fungsi seksual disertai gangguan emosional yang aneh dan kelumpuhan pada anggota tubuh yang berlawanan.

Rangsangan seksual refleks terkondisi, yang tanpanya fungsi seksual normal tidak mungkin terjadi, terutama dirasakan oleh korteks belahan kanan. Korteks belahan kiri terutama melakukan efek penghambatan sinyal kedua pada kesan seksual sinyal pertama (rangsangan) kortikal dan pada mekanisme pengaturan emosional-vegetatif subkortikal.

Pengaturan refleks tanpa syarat bersifat bawaan; ia berfungsi sebagai dasar bagi pembentukan mekanisme pengaturan refleks terkondisi yang lebih tinggi dan tunduk pada pengaruhnya selama aktivitas seksual.

Dengan demikian, pengaturan saraf pada fungsi seksual merupakan suatu sistem fungsional dinamis yang menyatukan struktur seluler di berbagai tingkat sistem saraf menjadi suatu mekanisme pengaturan tunggal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]