Fisura anus

Fisura ani merupakan penyakit rektum kedua yang paling umum, terjadi pada 60% kasus pada wanita.

Fisura ani (fisura rektal; ulkus ani) adalah ruptur longitudinal akut atau ulkus ovoid kronis pada epitel skuamosa saluran anus. Kondisi ini menyebabkan nyeri hebat, terkadang disertai pendarahan, terutama saat buang air besar. Diagnosis ditegakkan melalui pemeriksaan. Pengobatan fisura ani meliputi kebersihan setempat, penggunaan pelunak tinja, dan terkadang suntikan toksin botulinum.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa penyebab fisura ani?

Fisura ani diduga terjadi karena kerusakan pada saluran anus akibat tinja yang keras atau berat, dengan berkembangnya infeksi sekunder. Trauma (misalnya, seks anal) merupakan penyebab yang jarang terjadi. Fisura ani dapat menyebabkan kejang pada sfingter internal, yang pada gilirannya mengganggu suplai darah dan menciptakan kondisi kronisitas.

Fisura ani adalah defek linier atau segitiga pada dinding saluran anus, sepanjang 1 hingga 1,5 cm, yang terletak di dekat lipatan transisional di atas garis Hilton. Asal fisura ini dikaitkan dengan banyak alasan, tetapi faktor terpenting adalah trauma pada selaput lendir saluran anus oleh feses, benda asing, atau kerusakan saat melahirkan. Faktor predisposisi mungkin wasir. Fisura ani akut memiliki bentuk seperti celah, tepi halus dan rata, dan bagian bawahnya terdiri dari jaringan otot sfingter.

Bahasa Indonesia: Dengan proses patologis jangka panjang, ada pertumbuhan berlebih jaringan ikat di sepanjang tepi retakan, bagian bawahnya ditutupi dengan granulasi dan plak fibrosa. Di area tepi luar retakan, jaringan berlebih membentuk tuberkulum anus (sentinel). Dengan demikian, fisura anus akut berubah menjadi fisura kronis, yang pada dasarnya adalah ulkus dengan tepi sikatrikial dan dasar sikatrikial. Terkadang fisura anus akut menghilang dengan sendirinya, tetapi paling sering berubah menjadi fisura kronis. Sebagai aturan, hanya ada satu retakan dan paling sering terletak di dinding belakang saluran anus, lebih dekat ke tulang ekor. Kadang-kadang, 2 retakan muncul di dinding belakang dan depan, yang terletak satu di atas yang lain. Retakan sejati harus dibedakan dari berbagai lesi superfisial pada kulit perianal.

Gejala Fisura Ani

Fisura ani biasanya terletak di dinding posterior sepanjang garis tengah, tetapi terkadang dapat terjadi di dinding anterior. Fisura yang terletak jauh dari garis tengah mungkin memiliki etiologi tertentu, terutama penyakit Crohn. Papiloma kulit (tuberkel tepi) mungkin terletak di ujung luar fisura, dan papila rambut yang membesar (hipertrofi) mungkin ada di sudut atasnya.

Fisura akut dapat terlihat pada bayi, tetapi fisura kronis jarang terjadi. Fisura kronis harus dibedakan dari kanker, lesi sifilis primer, tuberkulosis, dan ulserasi pada penyakit Crohn.

Fisura menyebabkan nyeri dan pendarahan pada anus. Nyeri biasanya terjadi selama atau setelah buang air besar, berlangsung selama beberapa jam, dan menghilang sebelum buang air besar berikutnya.

Diagnosis Fisura Ani

Pemeriksaan harus dilakukan dengan lembut, tetapi dengan penyebaran bokong yang baik untuk visualisasi lengkap.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan Fisura Ani

Fisura anus sering kali dapat diobati secara konservatif, dengan tujuan meminimalkan trauma saat buang air besar (misalnya, pelunak tinja, psyllium, serat). Penyembuhan dibantu dengan penggunaan salep seng oksida pelindung atau supositoria yang menenangkan (misalnya, gliserin), yang melumasi saluran anus dan memperlancar tinja.

Pereda sementara diberikan dengan anestesi lokal (misalnya, benzocaine, xycaine) dan mandi air hangat (tidak panas) selama 10 atau 15 menit setelah setiap buang air besar dan sesuai kebutuhan.

Salep nitrogliserin 0,2%, krim nifedipin 0,2% atau 0,3%, gel arginin, dan suntikan toksin botulinum ke dalam sfingter internal efektif untuk merelaksasikan sfingter ani dan mengurangi tekanan anus maksimal saat istirahat, sehingga menciptakan kondisi yang mendukung penyembuhan. Jika perawatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah fisura ani (sfingterotomi ani internal dan pelebaran anus secara bertahap) diindikasikan, yang memungkinkan menghilangkan kejang sfingter ani internal.