Radang dingin pada daun telinga

Frostbite adalah cedera lokal yang disebabkan oleh pendinginan jaringan lokal. Paling sering, frostbite terjadi pada daun telinga, lalu hidung dan pipi. Semakin rendah suhu udara dan semakin tinggi kecepatan angin, udara, dan kelembapan kulit, semakin cepat cedera terjadi.

Di masa damai, radang dingin pada daun telinga jarang terjadi dan hanya setelah perubahan iklim mikro di area kulit yang terpapar pendinginan. Iklim mikro ini disebabkan oleh lapisan udara yang sangat tipis yang dihangatkan oleh kulit, yang berdekatan dengannya. Suhu rendah dan hembusan angin menghilangkan lapisan ini dan menyebabkan hilangnya panas yang signifikan oleh jaringan. Untuk mencegah hipotermia, seseorang menggunakan cara yang menciptakan iklim mikro buatan (pakaian, alas kaki, topi, pemanas, dll.). Hilangnya mekanisme perlindungan buatan dari dingin dalam kehidupan sehari-hari paling sering terjadi dalam keadaan mabuk alkohol atau dalam kondisi iklim dan meteorologi di mana efek faktor dingin dan angin mengatasi sarana perlindungan yang ada. Frekuensi radang dingin di masa perang dan dalam berbagai kondisi industri dan olahraga (pendakian gunung) yang ekstrem meningkat berkali-kali lipat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis radang dingin pada daun telinga

Mekanisme berikut mendasari patogenesisnya. Pertama-tama, ini adalah kejang dingin pada pembuluh kulit, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi. Dengan demikian, aliran darah di vena berhenti pada suhu kulit 4-8°C, dan di arteri - pada 0°C. Penurunan laju aliran darah di jaringan sudah dimulai pada suhu 23°C. Ketika jaringan hidup didinginkan, pengikatan oksigen ke hemoglobin di dalamnya meningkat 3-4 kali lipat, yang meminimalkan perbedaan antara kandungan oksigen dan karbon dioksida dalam darah arteri dan vena, dan ini pada gilirannya menyebabkan hipoksia jaringan yang terpapar dingin.

Dalam patogenesis radang dingin, dua periode dibedakan - sebelum pemanasan terapeutik jaringan radang dingin (periode laten atau pra-reaktif) dan setelah pemanasan (periode reaktif), ketika proses demarkasi dimulai di jaringan, di mana area yang terkena muncul. Pada periode laten, tidak mungkin untuk menentukan baik secara klinis maupun histologis tanda-tanda peradangan reaktif atau nekrosis, karena kondisi suhu optimal untuk pelaksanaan proses ini tidak tercipta di jaringan yang didinginkan. Hanya setelah pemanasan dan setelah beberapa hari, batas akhir dan kedalaman lesi dapat ditetapkan. Perlu diingat bahwa elemen epitel kulit (kelenjar sebasea dan keringat) mati lebih awal daripada dasar jaringan ikatnya, oleh karena itu, pada periode awal proses, fokus nekrosis dapat ditemukan di sarang.

Tergantung pada kedalaman lesi, ada beberapa jenis:

• radang dingin tingkat pertama, di mana lapisan superfisial epidermis terpengaruh;
• radang dingin tingkat kedua, ketika lesi mencapai lapisan basal epidermis dengan terbentuknya lepuh;
• radang dingin tingkat tiga, disertai nekrosis kulit, jaringan subkutan dan area perikondrium (jika kita berbicara tentang daun telinga atau piramida hidung);
• radang dingin tingkat keempat, di mana, bersamaan dengan nekrosis kulit dan perikondrium, terjadi nekrosis tulang rawan.

Gejala radang dingin pada daun telinga

Dalam gambaran klinis radang dingin pada daun telinga (serta bagian wajah lainnya), dibedakan periode laten, periode manifestasi awal peradangan reaktif, periode puncak, di mana fokus nekrosis terbentuk, periode demarkasi dan penolakan jaringan nekrotik, periode meredanya proses peradangan dan penyembuhan melalui jaringan parut dengan kerusakan pada area tubuh yang terkena atau kehilangan totalnya.

Pada periode laten, sensasi subjektif berkurang menjadi sensasi khusus dingin, kesemutan, dan terbakar, serta perasaan khusus "nyeri dingin". Kemudian terjadi kehilangan sensitivitas total pada area kulit yang terkena, yang diketahui korban saat menyentuhnya, tetapi lebih sering dari orang yang mereka temui yang memperhatikan warna putih pada area wajah atau daun telinga yang terkena radang dingin. Daun telinga yang terkena radang dingin parah pada periode laten menjadi rapuh, seperti lempengan es, dan dapat patah saat mencoba menggosok atau menekuknya untuk menghangatkannya. Pada periode setelah menghangatkan daun telinga (dan hidung) yang terkena radang dingin, tanda-tanda peradangan reaktif dan nekrosis mulai berkembang, dan baru pada akhir hari ke-10-15 lesi ini dapat diklasifikasikan secara pasti menurut tingkat keparahannya.

Dalam perjalanan klinis radang dingin daun telinga, periode paparan (waktu aksi faktor dingin) dapat dibedakan, di mana periode pra-reaktif berkembang, ditandai dengan tanda-tanda subjektif yang disebutkan di atas dan pucat tajam pada area kulit yang terkena. Pada periode reaktif, tahapan peradangan dan nekrosis dibedakan. Tanda-tanda paling awal dalam periode reaktif (setelah pemanasan) adalah edema, hiperemia kulit dengan warna kebiruan, kemudian (kecuali untuk radang dingin tingkat 1) munculnya lepuh berisi cairan serosa opalescent kekuningan. Isi lepuh hemoragik menunjukkan bahwa tingkat keparahan radang dingin melebihi derajat 2. Pada menit-menit pertama pemanasan (prosedur wajib dalam perawatan radang dingin yang kompleks), bahkan sebelum perkembangan fenomena inflamasi dan destruktif, nyeri terjadi pada daun telinga yang terkena.

Radang dingin tingkat tiga disertai dengan nyeri hebat yang menjalar ke liang telinga, daerah temporal dan oksipital. Kulit daun telinga yang terkena tetap dingin, kebiru-biruan, lepuh yang dihasilkan berisi isi hemoragik.

Radang dingin pada daun telinga tingkat keempat jarang terjadi dan hanya terjadi pada kasus ketika daun telinga terkena dingin selama 2-3 jam tanpa penutup kepala pelindung selama anestesi pada orang yang mabuk alkohol. Nekrosis yang terjadi pada kasus ini dapat terjadi dalam bentuk gangren basah, tetapi lebih sering terjadi mumifikasi jaringan daun telinga. Proses penolakan jaringan mati, perkembangan granulasi, epitelisasi dan jaringan parut terjadi dalam waktu lama, terutama dengan infeksi sekunder pada area yang terkena.

Pengobatan radang dingin pada daun telinga

Memberikan pertolongan pertama untuk radang dingin sangat penting untuk perkembangan proses selanjutnya. Tujuan dari jenis bantuan ini adalah pemulihan sirkulasi darah secepat mungkin dan normalisasi proses metabolisme di daun telinga yang terkena, di mana korban ditempatkan di ruangan yang dipanaskan dan daun telinga dihangatkan. Untuk melakukan ini, daun telinga dibersihkan dengan hati-hati dengan alkohol 70% hangat atau larutan hangat furacilin atau kalium permanganat, dikeringkan dengan kain lembut, kemudian bantalan pemanas yang hangat saat disentuh (tidak lebih dari 40-45 ° C) dioleskan ke daun telinga selama 30-40 menit atau disinari dengan lampu Sollux atau UHF dalam dosis termal yang lemah. Sampai pertolongan pertama yang lebih efektif diberikan, daun telinga dapat dihangatkan dengan mengoleskan telapak tangan hangat korban sendiri atau orang yang memberikan pertolongan pertama kepada mereka. Setelah ini, perban dengan antiseptik dioleskan ke daun telinga, korban diberi makanan panas, segelas anggur merah hangat dengan madu atau 30 ml vodka, cognac, obat penghilang rasa sakit diberikan (jika perlu), serum antitetanus dan toksoid tetanus. Perawatan lebih lanjut ditentukan oleh kedalaman lesi. Di hadapan proses demarkasi dan area nekrosis, jaringan yang tidak dapat hidup diangkat melalui pembedahan. Proses luka dilakukan dengan menggunakan metode dan cara yang tepat. Untuk mempercepat penyembuhan area daun telinga yang terkena, cara yang tepat digunakan: selama periode pembusukan jaringan - obat-obatan dengan enzim proteolitik (irkusol mono, tripsin, fibrolan), terutama yang mengandung antibiotik (untuk mencegah infeksi sekunder atau mengobatinya ketika muncul), dan selama masa pemulihan - obat-obatan yang mempercepat penyembuhan luka (aktovegin, solcoseryl, echinocin cair, dll.).

Dalam jangka waktu yang lama setelah selesainya proses pembentukan jaringan parut dan tergantung pada tingkat deformasi daun telinga, metode bedah plastik dapat digunakan untuk mengembalikan bentuk daun telinga. Masalah perawatan bedah plastik dini masih bisa diperdebatkan.