Radang dingin pada anak-anak

Radang dingin adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh paparan suhu rendah. Kerusakan lokal dapat terjadi pada suhu di atas dan di bawah titik beku air. Patogenesis radang dingin didasarkan pada reaksi neurovaskular yang menyebabkan gangguan metabolisme jaringan, anoksia jaringan, peningkatan viskositas darah, peningkatan pembentukan trombus, dan penghentian sirkulasi darah. Kerusakan jaringan vaskular mungkin terjadi karena paparan ekstremitas terhadap dingin selama 1-2 jam.

Gejala radang dingin pada anak-anak

Radang dingin dapat bersifat dangkal atau dalam. Ada empat tingkat keparahan radang dingin:

• Pada radang dingin derajat pertama, terjadi pucat pada kulit, hilangnya kepekaan, termasuk hilangnya rasa dingin dan rasa tidak nyaman pada area yang rusak, sedangkan bila memanas, terjadi rasa terbakar, nyeri, gatal, kemerahan, dan pembengkakan pada jaringan lunak.
• Pada radang dingin tingkat kedua, lepuh berbagai ukuran berisi cairan kekuningan dengan warna hemoragik terbentuk pada kulit yang bengkak berwarna biru pucat, menyebar ke ujung jari. Rasa sakit dan kepekaan sentuhan tidak ada selama beberapa jam.
• Pada radang dingin tingkat ketiga, nekrosis total pada kulit dan jaringan di bawahnya berkembang. Lepuh dengan isi hemoragik tidak meluas ke bagian distal jari. Sirkulasi darah kapiler tidak ada, hipotermia umum berkembang. Jaringan tetap keras setelah pemanasan.
• Pada radang dingin tingkat IV, semua lapisan jaringan, termasuk tulang, mengalami nekrosis. Kulit berwarna ungu, dengan cepat tertutup lepuh berisi cairan hitam. Area yang rusak berubah menjadi hitam dan menjadi mumi, gangren kering berkembang, dan jika terjadi infeksi - gangren basah. Semua jenis kepekaan tidak ada. Kemampuan anggota tubuh untuk bergerak tetap terjaga. Komplikasi dapat berkembang - rabdomiolisis dengan gagal ginjal akut.

Pertolongan pertama untuk radang dingin pada anak-anak

Menggosok bagian tubuh yang terkena radang dingin tidak dapat diterima karena dapat menyebabkan kerusakan permukaan dan infeksi kulit. Anak yang terluka harus dibungkus dengan selimut hangat, dihangatkan dengan napas, tubuh, dan perban berlapis-lapis yang aseptik dan kedap panas harus diterapkan pada anggota tubuh yang terluka. Di ruangan yang hangat, Anda dapat memulai pemanasan bertahap dan bertahap dalam air hangat, mulai dari 32-34 hingga 45 "C selama 30-45 menit. Jika rasa sakit yang terjadi selama pemanasan cepat berlalu, jari-jari kembali normal, kepekaan pulih, kemudian anggota tubuh dikeringkan dan diobati dengan larutan etanol 33%. Pada radang dingin tingkat II, lepuh tidak dibuka, tetapi kulit diobati dengan etanol (etil alkohol 96%). Jika integritas dinding lepuh rusak, area epidermis yang terkelupas dihilangkan, perban aseptik diterapkan.

Jika jari-jari tetap pucat selama pemanasan dan rasa sakit bertambah, korban harus segera dirawat di rumah sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik non-narkotika (larutan natrium metamizol 50% - analgin 10 mg per 1 kg berat badan) dan narkotika [larutan trimeperidin 1-2% (promedol) atau omnopon 0,1 ml per tahun kehidupan] diberikan secara intramuskular. Perban tekan tidak diterapkan, karena ini berkontribusi pada kerusakan jaringan. Anggota badan diangkat, dan jari-jari diberikan posisi yang menguntungkan secara fungsional. Prednisolon 3-5 mg per 1 kg berat badan diberikan secara intramuskular atau intravena untuk mencegah insufisiensi adrenal.

Dalam kasus radang dingin derajat III-IV setelah anestesi, lepuh dihilangkan, sayatan linier dibuat pada kulit jika edema meningkat, balutan basah-kering dengan antiseptik diterapkan. Nekrektomi dilakukan jika nekrosis berkembang. Dekstran (berat molekul rata-rata 30.000-40.000) diberikan secara intravena - rheopolyglucin atau pati hidroksi etil (refortan HEC) 10-20 ml per 1 kg berat badan per hari dalam kombinasi dengan pentophylline (trental) 0,6 mg per 1 kg berat badan per jam, atau dengan xanthinol nicotinate (complamin) dan dengan pemberian subkutan natrium heparin 100-300 U per 1 kg berat badan per hari dalam 4-6 dosis. Untuk mencegah komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas digunakan: penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin generasi III-IV).

[ 1 ], [ 2 ]