Gangguan Depresi: Diagnosis

Diagnosis gangguan depresi didasarkan pada identifikasi gejala dan tanda yang dijelaskan di atas. Ada sejumlah kuesioner singkat untuk skrining. Mereka membantu dalam membangun beberapa gejala depresi, namun tidak dapat digunakan sendiri untuk menegakkan diagnosis. Pertanyaan tertutup khusus membantu menentukan gejala pasien yang dibutuhkan oleh kriteria DSM-IV untuk diagnosis depresi mayor.

Tingkat keparahan kondisinya ditentukan oleh tingkat penderitaan dan gangguan fungsi (fisik, sosial dan profesional), serta lamanya gejala. Adanya risiko bunuh diri (diwujudkan dalam pemikiran, rencana bunuh diri atau usaha bunuh diri) menunjukkan tingkat keparahan gangguan tersebut. Dokter harus dengan lembut, tapi langsung tanyakan pasien tentang pikiran dan niatnya untuk menyakiti dirinya sendiri atau orang lain. Psikosis dan catatonia menunjukkan tingkat keparahan depresi. Gejala melankolis menunjukkan depresi berat atau sedang. Pada saat bersamaan, masalah somatik yang ada, penyalahgunaan zat, gangguan kecemasan bisa memperparah kondisi.

Tidak ada penelitian klinis pathognomonic untuk gangguan depresi. Tes untuk disfungsi limbico-diencephalic jarang bersifat indikatif dan bermanfaat. Ini termasuk tes stimulasi hormon tirotropin, uji penekanan deksametason, EEG selama tidur untuk menilai gerakan mata cepat laten ™, yang terkadang terganggu pada gangguan depresi. Sensitivitas tes ini rendah, spesifisitasnya agak lebih baik. Pemindaian emisi Positron dapat menunjukkan penurunan metabolisme glukosa serebral di lobus frontal posterolateral dan peningkatan metabolisme pada amigdala, gyrus cingular, korteks subkranial (semua moderator kecemasan); Perubahan ini dinormalisasi dengan pengobatan yang berhasil.

Tes laboratorium diperlukan untuk menyingkirkan kondisi somatik yang dapat menyebabkan depresi. Analisis yang diperlukan termasuk hitung darah lengkap, kadar hormon thyroid-stimulating, elektrolit, vitamin B ₁₂, asam folat. Terkadang tes toksikologi diperlukan untuk menyingkirkan penggunaan zat psikoaktif.

Gangguan depresi harus dibedakan dari demoralisasi. Kelainan mental lainnya (misalnya, gangguan kecemasan) bisa meniru atau menyembunyikan depresi. Terkadang ada lebih dari satu kelainan.

Depresi mayor (gangguan unipolar) harus dibedakan dari gangguan bipolar.

Pada pasien usia lanjut, depresi dapat bermanifestasi sebagai depresi "gila" (sebelumnya disebut pseudodementia), ini menyebabkan banyak gejala dan gejala khas demensia - retardasi psikomotor dan konsentrasi perhatian yang buruk. Namun, demensia pada tahap awal bisa memicu perkembangan depresi. Jadi, jika diagnosisnya tidak jelas, perlu untuk mengobati gangguan depresi.

Diagnosis banding antara gangguan depresi kronis, seperti dysthymia, dan gangguan penggunaan zat bisa jadi sulit karena bisa terjadi secara simultan dan saling memperparah.

Hal ini juga diperlukan untuk menyingkirkan penyakit somatik, yang dapat menyebabkan gejala depresi. Hipotiroidisme sering menyebabkan gejala depresi dan sering terjadi, terutama di kalangan orang tua. Penyakit Parkinson dapat bermanifestasi dengan gejala yang meniru depresi (yaitu kehilangan energi, ekspresi tidak cukup, aktivitas motorik rendah). Untuk menyingkirkan gangguan ini, pemeriksaan neurologis menyeluruh diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5]