Gangguan Depresi - Diagnosis

Diagnosis gangguan depresi didasarkan pada identifikasi gejala dan tanda yang dijelaskan di atas. Ada sejumlah kuesioner skrining singkat. Kuesioner ini membantu mengidentifikasi beberapa gejala depresi, tetapi tidak dapat digunakan secara terpisah untuk menetapkan diagnosis. Pertanyaan tertutup yang spesifik membantu mengidentifikasi gejala pasien yang dipersyaratkan oleh kriteria DSM-IV untuk diagnosis depresi mayor.

Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh tingkat penderitaan dan gangguan fungsi (fisik, sosial, dan profesional), serta durasi gejala. Adanya risiko bunuh diri (yang diwujudkan dalam pikiran, rencana, atau upaya bunuh diri) menunjukkan tingkat keparahan gangguan tersebut. Dokter harus dengan lembut tetapi langsung bertanya kepada pasien tentang pikiran dan niat untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain. Psikosis dan katatonia menunjukkan tingkat keparahan depresi. Gejala melankolis menunjukkan depresi berat atau sedang. Masalah somatik, penyalahgunaan zat, dan gangguan kecemasan yang terjadi bersamaan dapat memperburuk kondisi.

Tidak ada tes laboratorium yang patognomonik untuk gangguan depresi. Tes untuk disfungsi limbik-diensefalik jarang mengungkap atau membantu. Ini termasuk tes stimulasi hormon pelepas tirotropin, tes supresi deksametason, dan EEG tidur untuk menilai latensi gerakan mata cepat, yang terkadang tidak normal pada gangguan depresi. Sensitivitas tes ini rendah; spesifisitasnya agak lebih baik. Pemindaian emisi positron dapat menunjukkan penurunan metabolisme glukosa serebral di lobus frontal posterior dan peningkatan metabolisme di amigdala, girus cingulate, dan korteks infrageniculate (semuanya merupakan moderator kecemasan); perubahan ini menjadi normal dengan pengobatan yang berhasil.

Tes laboratorium diperlukan untuk menyingkirkan kondisi somatik yang mungkin menjadi penyebab depresi. Tes yang diperlukan meliputi hitung darah lengkap, kadar hormon perangsang tiroid, elektrolit, vitamin B12 _, folat. Terkadang tes toksikologi diperlukan untuk menyingkirkan penggunaan zat psikoaktif.

Gangguan depresi harus dibedakan dari demoralisasi. Gangguan mental lainnya (misalnya gangguan kecemasan) dapat menyerupai atau menutupi depresi. Terkadang lebih dari satu gangguan hadir.

Depresi mayor (gangguan unipolar) harus dibedakan dari gangguan bipolar.

Pada pasien yang lebih tua, depresi dapat bermanifestasi sebagai depresi "demensia" (sebelumnya disebut pseudodemensia), yang menyebabkan banyak gejala dan tanda khas demensia - retardasi psikomotorik dan konsentrasi yang buruk. Namun, demensia dini dapat memicu perkembangan depresi. Oleh karena itu, jika diagnosisnya tidak jelas, gangguan depresi perlu diobati.

Membedakan antara gangguan depresi kronis seperti distimia dan gangguan penyalahgunaan zat dapat menjadi tantangan karena keduanya dapat muncul bersamaan dan saling memperburuk.

Perlu juga untuk menyingkirkan penyakit somatik yang dapat menyebabkan gejala depresi. Hipotiroidisme sering menyebabkan gejala depresi dan cukup umum, terutama pada orang tua. Penyakit Parkinson dapat bermanifestasi dengan gejala yang menyerupai depresi (misalnya kehilangan energi, kurangnya ekspresi, aktivitas motorik rendah). Pemeriksaan neurologis menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan gangguan ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]