Gangguan fungsional sistem saluran kemih pada anak-anak

Gangguan fungsional organ sistem urinari terjadi pada anak-anak dengan frekuensi 10% pada populasi umum. Di antara pasien rumah sakit nefrourologi, gangguan fungsional sebagai kondisi yang memperburuk diagnosis utama, atau sebagai penyakit independen, didiagnosis pada 50% anak-anak dan lebih.

Anak yang sehat seharusnya menunjukkan keinginannya untuk mengosongkan kandung kemihnya di paruh kedua kehidupannya. Dorongan alami untuk ini adalah perasaan tidak enak akibat popok basah. Penggunaan popok yang meluas, yang memudahkan perawatan anak, telah menyebabkan keterlambatan pembentukan refleks terkondisi negatif terhadap popok basah, keterlambatan dalam perkembangan fungsi buang air kecil.

Kriteria tahap kematangan pertama, biasanya dicapai pada usia 3-4 tahun, adalah sebagai berikut:

• kepatuhan volume fungsional kandung kemih dengan usia anak (rata-rata 100-125 ml);
• jumlah buang air kecil yang cukup per hari untuk diuresis dan volume setiap buang air kecil (tidak lebih dan tidak kurang dari 7-9 kali);
• retensi urin lengkap siang dan malam;
• kemampuan untuk menunda dan menghentikan tindakan buang air kecil jika diperlukan;
• Kemampuan untuk mengosongkan kandung kemih tanpa adanya keinginan untuk buang air kecil sebelumnya dan dengan volume urin yang sedikit dikarenakan adanya kontrol sukarela dari mekanisme sfingter.

Jika polakiuria, keinginan mendesak, inkontinensia urin, enuresis nokturnal berlanjut pada anak-anak di atas usia 4 tahun, ini menunjukkan bahwa proses pembentukan ciri-ciri utama tipe buang air kecil yang matang belum selesai. Setelah "usia kontrol" (4 tahun), penyimpangan dalam sifat buang air kecil harus dianggap sebagai penyakit.

Tahap kedua berlangsung dari usia 4 hingga 12-14 tahun. Terjadi peningkatan bertahap dalam fungsi reservoir kandung kemih, penurunan tonus detrusor dan tekanan intravesikal. Pada masa pubertas (12-14 tahun), hormon seks dimasukkan dalam pengaturan fungsi utama kandung kemih, yang memperkuat efek bagian simpatik dari sistem saraf otonom.

Penyebab paling umum dari keterlambatan pematangan dan/atau gangguan mekanisme urinari pada anak adalah konsekuensi trauma kelahiran dengan disfungsi otak minimal yang terus-menerus; hipoksia janin dan kondisi yang terkait dengan perkembangan hipoksia pada periode pascanatal (sering terjadi infeksi virus pernapasan akut, pneumonia, sinusitis, gangguan pernapasan hidung).

Bergantung pada volume kandung kemih saat buang air kecil, ada tiga varian. Kandung kemih dianggap normorefleksif jika buang air kecil terjadi pada volume kandung kemih normal terkait usia, hiporefleksif - pada volume yang melebihi batas atas norma, hiperrefleksif - pada volume di bawah batas bawah norma. Penyebab perubahan sifat buang air kecil dapat berupa displasia kongenital jaringan ikat, lesi tulang belakang, gangguan neurotik, disfungsi neurogenik. Bentuk disfungsi neurogenik yang paling umum adalah kandung kemih hiperrefleksif, terjadi ketika jalur saraf konduksi sumsum tulang belakang di atas segmen sakral pada tingkat vertebra toraks ke-9 rusak. Varian yang lebih langka adalah kandung kemih hiporefleksif. Ada melemahnya keinginan untuk buang air kecil, buang air kecil jarang dalam porsi besar, sejumlah besar urin sisa. Hal ini diamati ketika akar posterior sumsum tulang belakang sakral, ekor kuda dan saraf panggul terpengaruh.

Selain ahli nefrourologi, dokter anak, dokter saraf, dan dokter ortopedi turut serta dalam pemeriksaan anak-anak dengan disfungsi kandung kemih neurogenik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]