Gangguan Tidur - Diagnosis

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan diagnosis dan penanganan gangguan tidur yang disajikan dalam bab ini ditujukan kepada dokter yang memeriksa pasien di klinik rawat jalan. Situasi saat ini membuat seorang dokter umum yang antreannya panjang di luar pintu hanya dapat menghabiskan waktu yang sangat terbatas untuk memeriksa pasien. Meskipun demikian, pasien disarankan untuk ditanyai beberapa pertanyaan mengenai kualitas tidur, adanya rasa kantuk di siang hari, dan kondisi kinerjanya. Jika pasien melaporkan adanya gangguan dalam menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, ia harus menjalani pemeriksaan yang komprehensif dan mendalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pemeriksaan awal

Telah diketahui bahwa tidak semua pasien yang menderita gangguan tidur menyebutkannya saat berobat ke dokter. Bahkan lebih jarang lagi, pasien menghubungi dokter secara khusus mengenai hal ini. Meskipun demikian, gangguan tidur cukup umum terjadi dan berdampak buruk pada kesejahteraan, kinerja, kualitas hidup, kesehatan umum, dan kesejahteraan emosional. Mengingat keadaan ini, penilaian singkat namun menyeluruh (“penyaringan”) tentang kondisi tidur dan terjaga harus menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari pemeriksaan rutin pasien rawat jalan.

Penilaian awal kualitas tidur harus mencakup beberapa aspek yang terkait dengan gangguan tidur umum. Gangguan tidur yang paling umum adalah insomnia, tetapi ini bukan diagnosis nosologis atau bahkan sindromik, melainkan pernyataan bahwa kualitas tidur tidak memuaskan. Insomnia dapat bermanifestasi sebagai satu atau beberapa gejala berikut:

1. gangguan tidur;
2. sering terbangun di malam hari (gangguan pemeliharaan tidur);
3. bangun pagi sebelum waktunya;
4. kurangnya perasaan istirahat atau kesegaran setelah bangun tidur (ketidakpuasan terhadap kualitas tidur).

Saat menilai status tidur, disarankan untuk memulai dengan pertanyaan terbuka tentang kepuasan pasien secara keseluruhan terhadap tidur, diikuti dengan beberapa pertanyaan lanjutan mengenai gejala spesifik.

Manifestasi terpenting kedua dari gangguan tidur adalah meningkatnya rasa kantuk di siang hari. Hal ini dapat menjadi gejala utama sejumlah gangguan tidur primer, termasuk apnea obstruktif, PDKS, dan narkolepsi. Dalam kasus yang parah, selama pemeriksaan dokter, pasien sangat mengantuk sehingga mereka hampir tidak dapat mempertahankan percakapan. Namun, lebih sering, kasus kantuk di siang hari yang lebih ringan diamati, ketika pasien hanya melaporkan peningkatan kelelahan dan kehilangan kekuatan. Seperti dalam kasus insomnia, untuk mengidentifikasi kantuk di siang hari, pasien perlu ditanyai beberapa pertanyaan klarifikasi.

Gangguan tidur juga dapat bermanifestasi sebagai perubahan somatik atau perilaku. Misalnya, mendengkur keras, napas tidak teratur, perasaan tercekik saat tidur merupakan ciri khas apnea tidur obstruktif, kedutan atau tendangan kaki yang sering berulang merupakan tanda PDKS. Mengumpulkan informasi tentang perilaku pasien saat tidur membantu mengidentifikasi parasomnia, seperti somnambulisme atau teror malam.

Kategori terpisah dari gangguan tidur adalah gangguan siklus tidur-bangun. Pada beberapa pasien, karena faktor endogen, ada pergeseran sementara dalam siklus tidur-bangun sehubungan dengan ritme yang biasa. Misalnya, orang dengan sindrom fase tidur prematur tertidur lebih awal di malam hari, tetapi juga bangun lebih awal di pagi hari. Pada saat yang sama, dengan sindrom fase tidur tertunda, seseorang tertidur hanya larut malam dan bangun di siang hari. Dalam kedua kasus, struktur dan kualitas tidur itu sendiri tidak terpengaruh. Jenis lain dari gangguan siklus tidur-bangun (yaitu, ritme sirkadian) dikaitkan dengan faktor profesional atau perilaku. Contoh umum dari gangguan tersebut adalah gangguan tidur yang terkait dengan perubahan zona waktu (misalnya, selama penerbangan panjang) atau kerja shift.

Dengan demikian, selama pemeriksaan awal, dokter harus menanyakan beberapa pertanyaan spesifik mengenai kualitas tidur dan manifestasi gangguan tidur. Penting juga untuk menanyakan apakah orang tersebut merasa waspada atau mengantuk di siang hari. Kemudian, perlu untuk mengetahui apakah ada perubahan somatik atau perilaku yang terlihat selama tidur (misalnya, mendengkur, gerakan kaki yang jelas, atau agitasi). Terakhir, satu atau dua pertanyaan harus ditanyakan tentang waktu tidur dan bangun orang tersebut, untuk menyingkirkan gangguan yang terkait dengan gangguan ritme sirkadian. Dengan demikian, wawancara awal ini melibatkan sejumlah pertanyaan langsung yang terbatas dan dapat diselesaikan dengan cukup cepat. Jika ada gejala yang terdeteksi, pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk mendiagnosis kemungkinan gangguan tidur.

Pemeriksaan mendalam

Bila terdeteksi satu atau beberapa gejala yang mengindikasikan gangguan tidur, pemeriksaan yang lebih mendalam dan menyeluruh diperlukan untuk menegakkan diagnosis, mengidentifikasi faktor etiologi jika memungkinkan, dan merencanakan pengobatan yang sesuai. Pendekatan ini serupa dengan tindakan dokter yang biasa menangani gejala somatik tertentu (misalnya, demam atau nyeri dada), yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan masing-masing memerlukan pengobatan khusus. Dalam kasus gangguan, penting untuk diingat bahwa insomnia adalah gejala, bukan diagnosis. Dalam praktik klinis, telah berkembang stereotip yang salah: deteksi insomnia memerlukan resep pil tidur - alih-alih merangsang pencarian menyeluruh untuk penyebabnya. Di bawah ini, pendekatan yang direkomendasikan untuk gangguan tidur dijelaskan secara lebih rinci, dengan menggunakan insomnia sebagai contoh.

Saat menganalisis keluhan pasien tentang gangguan tidur, perlu untuk mendapatkan informasi anamnestik tambahan untuk menyusunnya ke dalam sistem tertentu. Perlu untuk merinci sifat keluhan utama, menanyakan tentang kelompok gejala lain yang mungkin terjadi pada gangguan tidur, tentang gaya hidup pasien dan faktor eksternal yang dapat menyebabkan gangguan tidur. Informasi tambahan yang penting dapat diberikan oleh pasangan pasien - hanya dari dia Anda dapat mengetahui apakah pasien mendengkur, apakah ia membuat gerakan kaki saat tidur, apakah ia bernapas dengan teratur.

Insomnia dapat terjadi karena atau sebagai akibat dari sejumlah penyakit, yang memaksa kita untuk mengajukan serangkaian pertanyaan tambahan. Informasi tentang persistensi gangguan tidur sangat penting, yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan memilih terapi yang tepat. Insomnia biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:

1. sementara, berlangsung selama beberapa hari;
2. jangka pendek - hingga 3 minggu dan
3. kronis - berlangsung selama lebih dari 3 minggu.

Banyak faktor yang dapat memicu gangguan tidur. Stres merupakan salah satu faktor eksternal terpenting yang memengaruhi kualitas tidur. Menurut jajak pendapat Gallup tahun 1995, 46% responden mengatakan bahwa gangguan tidur mereka terkait dengan stres atau kecemasan. Sekitar seperempat responden dengan gangguan tidur percaya bahwa mustahil untuk mencapai kesuksesan karier tanpa mengorbankan tidur. Dalam hal ini, penting untuk mengidentifikasi faktor stres yang baru muncul atau yang sudah berlangsung lama yang dapat memengaruhi tidur secara negatif. Membahas faktor-faktor ini dengan pasien dan menganalisis pentingnya faktor-faktor tersebut akan membantunya memahami penyebab gangguan tidur dan berupaya mengubah keadaan hidupnya. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirujuk ke psikolog atau psikoterapis untuk membantunya mengatasi stres dengan lebih efektif.

Tidur sering kali sangat dipengaruhi oleh lingkungan rumah, rutinitas harian, dan kebiasaan. Istilah "higiene tidur" digunakan untuk menggambarkan berbagai aspek ini. Saat membahas masalah higiene tidur, penting untuk mengetahui kebiasaan pasien, bagaimana ia biasanya tidur atau bangun. Penyebab umum gangguan tidur adalah kegagalan mematuhi rutinitas harian tertentu. Lingkungan kamar tidur juga penting. Tidur dapat terganggu karena ruangan terlalu berisik, terlalu dingin atau panas, atau terlalu terang. Kualitas tidur dapat dipengaruhi oleh makan malam berat yang terlambat, makan makanan pedas di malam hari, atau berolahraga sebelum tidur. Dalam hal ini, ada baiknya meminta pasien untuk membuat buku harian selama beberapa minggu, mencatat waktu dan kualitas tidur malam, tidur siang, tingkat terjaga di siang hari, dan kebiasaan atau tindakan yang berhubungan dengan tidur. Analisis entri buku harian sering kali mengungkap faktor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan tidur.

Sejumlah zat dan obat-obatan dapat mengganggu tidur. Meskipun kafein diketahui memiliki efek buruk pada tidur, banyak orang tidak memantau jumlah kopi yang mereka minum atau meminumnya terlalu larut. Selain itu, sering kali tidak diperhitungkan bahwa teh, cola, dan cokelat mengandung sejumlah besar kafein. Gangguan tidur sering dikaitkan dengan konsumsi alkohol. Meskipun alkohol memiliki efek sedatif dan dapat memperpendek periode latensi tertidur, alkohol menyebabkan tidur menjadi terfragmentasi dan gelisah. Banyak pasien insomnia, terutama yang terkait dengan kecemasan atau depresi, mulai menggunakan alkohol sendiri sebagai pil tidur. Namun, metode ini tidak efektif dalam jangka panjang karena kemampuan alkohol untuk menyebabkan fragmentasi tidur. Selain itu, jika seseorang terbiasa tertidur dengan alkohol, upaya untuk berhenti meminumnya akan memicu insomnia rebound, yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan kecanduan alkohol.

Sejumlah obat yang diresepkan untuk gangguan somatik, neurologis, atau mental memiliki dampak signifikan terhadap tidur. Beberapa obat (misalnya, antidepresan amitriptyline, berbagai antihistamin) menyebabkan efek sedatif yang nyata dan dapat menjadi penyebab kantuk di siang hari.

Gangguan tidur pada penyakit somatik dan neurologis

Gangguan tidur dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit somatik dan neurologis. Oleh karena itu, saat memeriksa pasien dengan keluhan gangguan tidur, perhatian harus diberikan pada kemungkinan tanda-tanda disfungsi tiroid (hipotiroidisme atau tirotoksikosis), penyakit paru-paru (asma bronkial, penyakit obstruktif kronik), gangguan gastrointestinal (misalnya, refluks esofagus), penyakit neurologis (misalnya, penyakit Parkinson), yang dapat mengganggu tidur. Kondisi apa pun yang disertai dengan sindrom nyeri parah dapat menyebabkan gangguan tidur. Contohnya adalah fibromyalgia. Dengan penyakit ini, yang ditandai dengan nyeri otot dan adanya beberapa titik nyeri tertentu, insomnia sering diamati, dan polisomnografi selama tidur lambat mengungkapkan inklusi ritme alfa (yang disebut "tidur alfa-delta").

Kondisi medis yang menyebabkan gangguan tidur dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik dan pengujian laboratorium. Jika memungkinkan, seseorang harus selalu berusaha mencari dan mengobati penyebab utama gangguan tidur, bukan insomnia itu sendiri.

Gangguan mental dan gangguan tidur

Banyak penyakit mental yang dikaitkan dengan gangguan tidur, terutama insomnia. Oleh karena itu, pemeriksaan pasien dengan gangguan tidur harus mencakup penilaian status mental. Gangguan tidur umum terjadi pada pasien dengan skizofrenia dan penyakit Alzheimer, tetapi sangat penting untuk mengidentifikasi gangguan kecemasan dan afektif, karena pasien ini pertama kali berkonsultasi dengan dokter umum dan sering kali dengan keluhan gangguan tidur. Sekitar 70% pasien dengan depresi mengeluh insomnia, dengan keluhan tidur gelisah intermiten atau terbangun dini hari menjadi keluhan yang paling umum. Dalam satu penelitian, 90% pasien depresi yang dirawat di rumah sakit ditemukan memiliki gangguan tidur yang dikonfirmasi oleh EEG. Sejumlah penelitian polisomnografi telah mengungkapkan perubahan karakteristik dalam arsitektur tidur pada pasien dengan depresi: fragmentasi tidur, perubahan tidur REM (misalnya, pemendekan periode laten tidur REM), dan pengurangan tidur lambat.

Pada saat yang sama, sebagian besar pasien depresi (sekitar 20%) tidak menderita insomnia biasa, tetapi sebaliknya, mengalami kantuk di siang hari, yang dapat bermanifestasi sebagai hibernasi berkala atau kelelahan cepat. Kasus seperti itu terkadang disebut depresi atipikal. Hipersomnia juga sering diamati pada pasien dalam fase depresi gangguan bipolar, serta pada gangguan afektif musiman.

Hubungan antara depresi dan gangguan tidur itu rumit. Sulit untuk memutuskan apakah gangguan tidur merupakan gejala depresi atau faktor yang memicu episode depresi. Beberapa pasien depresi mengklaim bahwa "depresi mereka hilang" jika mereka berhasil tidur nyenyak selama beberapa malam. Namun, saat ini hampir tidak ada studi sistematis yang akan menentukan sejauh mana pengobatan insomnia secara langsung dapat memengaruhi gejala depresi. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, dokter tidak mengenali depresi dan tidak meresepkan terapi yang memadai karena mereka hanya berfokus pada gejala insomnia dan keluhan somatik lainnya. Secara umum diakui bahwa meresepkan hanya pil tidur kepada pasien dengan depresi tidak dapat dianggap sebagai terapi yang memadai. Situasi ini sangat berbahaya karena risiko bunuh diri yang serius.

Faktor Penyebab Insomnia Kronis

Saat memeriksa pasien insomnia, seseorang harus mencoba mengidentifikasi tidak hanya faktor-faktor yang memicu insomnia, tetapi juga faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kronisitasnya. Secara khusus, banyak pasien dengan insomnia akut berat memiliki keraguan yang mencemaskan tentang apakah mereka akan dapat tertidur atau tidak. Seringkali, pasien diliputi kecemasan segera setelah mereka melewati ambang pintu kamar tidur. Kekhawatiran terus-menerus tentang prospek malam tanpa tidur lainnya diperkuat oleh kekhawatiran tentang kemungkinan penurunan kapasitas kerja atau masalah kesehatan serius yang mungkin timbul karena gangguan tidur. Situasinya sering kali rumit oleh tindakan yang tidak memadai dari pasien itu sendiri, dengan bantuan yang mereka coba untuk menormalkan tidur (misalnya, mereka dapat tertidur di siang hari dan minum alkohol di malam hari). Jenis gangguan tidur ini disebut insomnia psikofisiologis. Jika insomnia psikofisiologis didiagnosis, maka selain menghilangkan faktor-faktor utama yang memicu gangguan tidur, perlu untuk memperbaiki masalah psikologis sekunder yang mendukungnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pemeriksaan pasien dengan peningkatan rasa kantuk di siang hari

Meningkatnya rasa kantuk di siang hari merupakan kondisi yang berkaitan erat dengan gangguan tidur dan sering ditemui dalam praktik umum. Seperti halnya insomnia, rasa kantuk di siang hari merupakan alasan untuk pemeriksaan menyeluruh dan mendalam terhadap pasien. Ketika gejala peningkatan rasa kantuk di siang hari terdeteksi, penyebabnya harus dicari dalam rentang penyakit yang cukup luas.

Pertama-tama, penilaian menyeluruh terhadap gejala dan tingkat keparahannya diperlukan. Penting untuk mengetahui keadaan gejala, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap intensifikasi atau pelemahan gejala, kondisi tidur malam. Survei sistem dan organ, pemeriksaan fisik, studi laboratorium komprehensif akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit somatik atau neurologis yang mungkin menjadi penyebab peningkatan rasa kantuk di siang hari. Sangat penting untuk mengklarifikasi obat apa yang dikonsumsi pasien, karena obat-obatan tersebut juga sering menyebabkan kantuk.

[ 8 ], [ 9 ]

Kondisi yang menyebabkan kantuk berlebihan di siang hari

• Kurang tidur (karena berbagai alasan)
• Beberapa penyakit somatik (misalnya hipotiroidisme)
• Efek samping obat-obatan (antihistamin, antidepresan, penghambat adrenergik)
• Gangguan depresi (terutama gangguan bipolar dan depresi atipikal)
• Hipersomnia idiopatik
• Gerakan anggota tubuh secara berkala saat tidur
• Apnea tidur obstruktif
• Narkolepsi

Gangguan tidur primer yang umumnya menyebabkan kantuk di siang hari meliputi narkolepsi dan apnea tidur obstruktif. Oleh karena itu, pasien harus ditanyai sejumlah pertanyaan tentang kondisi ini. Narkolepsi, selain kantuk di siang hari yang meningkat, ditandai dengan katapleksi (kelemahan otot sementara, biasanya dipicu oleh reaksi emosional yang intens), kelumpuhan tidur (keadaan imobilitas sementara setelah terbangun, yang mungkin terkait dengan perpanjangan jangka pendek atonia otot yang merupakan karakteristik tidur REM), halusinasi hipnagogik pada saat tertidur dan terbangun. Apnea tidur obstruktif sering ditemukan pada individu yang kelebihan berat badan, memiliki leher pendek dan besar, atau fitur lain yang berkontribusi terhadap obstruksi saluran napas atas. Biasanya, pasien ini ditandai dengan dengkuran yang jelas, tidur yang terputus-putus, gelisah, tidak menyegarkan, sakit kepala dan kebingungan di pagi hari, dan perasaan tercekik di malam hari. PSG diperlukan untuk memastikan diagnosis narkolepsi dan apnea tidur obstruktif.

[ 10 ]

Penggunaan polisomnografi dalam diagnosis gangguan tidur

Untuk memastikan diagnosis gangguan tidur primer (termasuk apnea tidur obstruktif, narkolepsi, PDCS, gangguan perilaku tidur REM), dan terkadang untuk menentukan penyebab insomnia, diperlukan studi laboratorium tentang tidur malam. Karena kompleksitas teknis dan biaya yang tinggi, penelitian polisomnografi harus dilakukan secara ketat sesuai indikasi. Dalam hal ini, dokter harus memiliki gambaran yang jelas dalam kasus mana pasien harus dirujuk ke laboratorium somnologi.

Apnea tidur obstruktif merupakan indikasi paling umum untuk PSG. Karena kondisi ini sering menyebabkan komplikasi dan dikaitkan dengan peningkatan mortalitas, diagnosis yang akurat sangatlah penting. Meskipun apnea tidur obstruktif dapat diduga berdasarkan temuan klinis, diagnosis hanya dapat dikonfirmasi oleh PSG. Teknik diagnostik untuk apnea tidur obstruktif biasanya memerlukan pengujian selama dua malam. Selama malam pertama, apnea dikonfirmasi, dan selama malam kedua, efektivitas metode berdasarkan penciptaan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) di saluran napas bagian atas dinilai. Dalam versi singkat dari studi yang dilakukan selama satu malam, keberadaan apnea dikonfirmasi selama paruh pertama malam, dan parameter CPAP yang paling efektif dipilih selama paruh kedua. PSG menghitung jumlah episode apnea atau hipopnea selama malam. Setiap episode tersebut biasanya disertai dengan terbangun, yang menyebabkan fragmentasi tidur. Selain itu, penurunan kadar oksihemoglobin biasanya terdeteksi. Ada beberapa kontroversi mengenai frekuensi ambang episode apnea dan hipopnea yang memungkinkan diagnosis penyakit ini. Menurut pendapat yang paling umum, diagnosis dapat dilakukan jika jumlah episode apnea dan hipopnea setidaknya 15 per jam. Pada banyak pasien, frekuensi episode ini secara signifikan lebih tinggi dan terkadang melebihi 100 per jam. Fragmentasi tidur malam adalah penyebab langsung dari fakta bahwa pasien biasanya mengalami kantuk di siang hari yang parah. Penghentian aliran udara biasanya disertai dengan gerakan pernapasan yang intens, yang dapat dinilai dari aktivitas otot-otot dada, diafragma, dan perut. Jika tidak ada aktivitas tersebut, apnea tidur sentral didiagnosis.

Narkolepsi adalah gangguan tidur primer lainnya, yang diagnosisnya memerlukan PSG. Manifestasi klinis utama narkolepsi - peningkatan rasa kantuk di siang hari, katapleksi, kelumpuhan tidur, dan halusinasi hipnagogik - memungkinkan kita untuk mencurigai penyakit ini. Pengujian laboratorium yang diperlukan untuk memastikan diagnosis tidak hanya mencakup pencatatan tidur malam hari tetapi juga melakukan studi siang hari - uji periode laten ganda tidur (MLPS). Uji MLPS terutama digunakan secara luas untuk penilaian kuantitatif objektif rasa kantuk di siang hari. Sebuah studi tentang tidur malam hari pada narkolepsi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perubahan dalam kualitas dan arsitektur tidur. Banyak pasien mengalami fragmentasi tidur malam hari dan timbulnya tidur REM prematur. Uji MLPS dilakukan sehari setelah studi tidur malam hari. Pasien diminta untuk berbaring dan mencoba untuk tertidur setiap 2 jam (misalnya, pada jam 9, 11, 13 dan 15). 20 menit setelah setiap upaya untuk tertidur, pasien dibangunkan dan dibuat untuk tetap terjaga sampai upaya berikutnya untuk tertidur. Waktu rata-rata untuk tertidur (lebih dari 4 kali percobaan) dan jenis tidur yang terjadi dinilai. Jika periode laten tidur rata-rata kurang dari 5 menit, kantuk patologis dapat didiagnosis. Meskipun penurunan periode laten tidur merupakan hal yang umum terjadi pada pasien narkolepsi, hal itu tidak patognomonik dan dapat diamati pada kondisi lain - apnea tidur obstruktif, hipersomnia idiopatik, gangguan tidur atau deprivasi. Yang lebih spesifik untuk narkolepsi adalah periode laten tidur REM yang lebih pendek - hal ini juga dapat dideteksi menggunakan tes MLPS. Menurut kriteria yang ditetapkan, diagnosis narkolepsi dapat ditegakkan jika tidur REM terekam dalam setidaknya 2 dari 4 kali percobaan untuk tertidur.

PSG juga penting dalam diagnosis gangguan tidur lainnya. Gerakan anggota tubuh secara periodik selama tidur ditandai dengan gerakan stereotip yang berulang setiap 20-40 detik. Gerakan-gerakan ini juga menyebabkan fragmentasi tidur, yang diekspresikan dalam keluhan tidur gelisah, tidak segar, dan mengantuk di siang hari.

Gangguan perilaku tidur REM ditandai dengan perilaku, terkadang kasar atau agresif, yang tampaknya mencerminkan respons pasien terhadap dan isi mimpi. PSG telah menunjukkan bahwa perilaku ini terjadi selama tidur REM dan dikaitkan dengan tidak adanya atonia otot yang biasanya terlihat selama tahap ini. Jika riwayat pasien menunjukkan gangguan perilaku tidur REM, tidak adanya atonia otot selama tidur REM cukup untuk memastikan diagnosis, bahkan jika tidak ada perilaku REM yang diamati selama perekaman tidur malam. Karena gangguan perilaku tidur REM dapat dikaitkan dengan lesi di otak tengah atau daerah batang otak lainnya, penyelidikan lebih lanjut, termasuk pencitraan otak, diperlukan jika PSG memastikan adanya gangguan otak ini.

Kejang epilepsi sering dikaitkan dengan tidur dan terkadang terjadi hanya saat tidur. Kejang epilepsi nokturnal sering kali dapat didiagnosis menggunakan PSG saja; namun, diperlukan kabel tambahan untuk mendeteksi aktivitas epilepsi pada EEG.

Pada insomnia, PSG biasanya tidak dilakukan karena data yang tidak spesifik tidak memungkinkan identifikasi penyebab gangguan tidur pada sebagian besar kasus, dan kegunaannya dalam kasus ini jelas tidak sepadan dengan biayanya. Namun, pada beberapa pasien dengan insomnia kronis berat yang resistan terhadap pengobatan konvensional, yang asal usulnya masih belum jelas, PSG tetap diindikasikan. Dalam kasus ini, PSG dapat membantu mengidentifikasi gangguan tidur primer yang tidak dapat didiagnosis dari data klinis. Menetapkan diagnosis yang tepat membuka jalan bagi terapi yang lebih efektif.