Gejala infeksi haemophilus influenzae

Infeksi Haemophilus influenzae memiliki masa inkubasi, yang tampaknya berlangsung selama dua hingga empat hari. Infeksi Haemophilus influenzae tidak memiliki klasifikasi tunggal. Sebaiknya dibedakan pembawa asimptomatik, yaitu ketika tidak ada gejala infeksi Haemophilus influenzae, ISPA lokal (nasofaringitis), ISPA yang dipersulit oleh sinusitis, otitis; phlegmon, selulitis) dan bentuk penyakit umum (invasif) (epiglotitis, pneumonia, septikemia, meningitis, osteomielitis, artritis).

ISPA yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tidak berbeda secara signifikan dari ISPA akibat etiologi lain, tetapi sering kali rumit oleh otitis dan sinusitis.

Epiglotitis adalah peradangan pada epiglotis, bentuk infeksi Hib yang parah. Kondisi ini paling sering terjadi pada anak-anak berusia 2-7 tahun. Gejalanya akut: menggigil, demam tinggi, mengeluarkan air liur. Dalam beberapa jam, gejala gagal napas meningkat (dispnea inspirasi, takikardia, stridor, sianosis, retraksi area dada yang lentur). Pasien mengambil posisi yang dipaksakan. Septikemia dan meningitis dapat terjadi.

Phlegmon. Ditemukan pada anak di bawah usia 1 tahun, paling sering terlokalisasi di kepala dan leher. Gambaran klinisnya mungkin menyerupai erisipelas. Bakteremia dan meningitis mungkin terjadi.

Selulitis juga ditemukan pada anak di bawah usia 1 tahun; paling sering terlokalisasi di wajah dan leher. Sering berkembang dengan latar belakang nasofaringitis. Di daerah pipi atau di sekitar rongga mata, di leher, hiperemia dengan warna kebiruan dan pembengkakan kulit muncul. Keracunan umum tidak terlihat, tetapi otitis, meningitis, dan pneumonia dapat terjadi.

Pneumonia. Gejala infeksi hemofilik tidak berbeda dengan pneumonia pneumokokus. Dapat diperumit oleh meningitis, pleuritis, dan septikemia.

Septikemia. Paling sering terjadi pada anak di bawah usia 1 tahun. Ditandai dengan hipertermia, ruam hemoragik, dan perkembangan syok toksik infeksius.

Osteomielitis dan artritis biasanya berkembang dengan latar belakang septikemia.

Meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe b (meningitis Hib) menempati urutan ke 3 dalam frekuensi kejadian pada struktur etiologi meningitis bakteri, meliputi 5 hingga 25%, dan pada anak di bawah usia 5 tahun - urutan ke 2 (10-50%).

Karena memiliki banyak kesamaan dengan jenis meningitis bakterial lainnya, meningitis Hib dibedakan oleh sejumlah fitur klinis dan patogenetik signifikan yang harus diperhitungkan dalam diagnosis dini dan pemilihan taktik terapi etiotropik dan patogenetik yang optimal.

Meningitis Hib terutama menyerang anak-anak di bawah usia 5 tahun (85-90%). Anak-anak di bawah usia 1 tahun, termasuk bulan pertama kehidupan, juga sering sakit (10-30%). Anak-anak di atas usia 5 tahun dan orang dewasa menyumbang 5-10% kasus. Pada sebagian besar pasien, meningitis Hib berkembang dengan latar belakang premorbid yang parah (lesi organik pada sistem saraf pusat, perjalanan yang parah pada paruh kedua kehamilan dan persalinan, infeksi pernapasan yang sering terjadi pada anamnesis, gangguan pada sistem kekebalan tubuh). Pada anak-anak di atas usia 5 tahun dan orang dewasa, cacat anatomi (spina bifida) sangat penting. Pasien-pasien ini, sebagai suatu peraturan, berulang kali menderita meningitis bakteri dari berbagai etiologi.

Penyakit ini sering dimulai secara subakut: dengan batuk, pilek, dan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C. Pada beberapa pasien, gangguan dispepsia mungkin mendominasi pada periode awal. Periode ini berlangsung dari beberapa jam hingga 2-4 hari, kemudian kondisi anak memburuk: gejala keracunan meningkat, suhu mencapai 39-41 °C, sakit kepala meningkat, muntah, gejala meningeal infeksi hemofilik, gangguan kesadaran, kejang bergabung, dan setelah 1-2 hari - gejala fokal. Dengan timbulnya penyakit yang akut, fenomena katarak mungkin tidak ada. Dalam kasus ini, penyakit dimulai dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 39-40 °C, sakit kepala, muntah. Sindrom meningeal yang berbeda muncul pada hari ke-1-2 penyakit. Rata-rata, tanda-tanda kerusakan SSP yang jelas pada meningitis Hib diketahui 2 hari lebih lambat daripada meningitis meningokokus, dan 24 jam lebih lambat daripada meningitis pneumokokus. Hal ini sering menyebabkan diagnosis terlambat dan inisiasi terapi etiotropik yang terlambat.

Demam pada meningitis Hib sering kali remiten atau tidak teratur, tercatat bahkan dengan latar belakang terapi antibakteri, berlangsung dari 3-5 hingga 20 (rata-rata 10-14) hari atau lebih. Tingkat demam lebih tinggi daripada meningitis bakteri dengan etiologi lain. Ruam mungkin terjadi dalam beberapa kasus. Fenomena katarak dalam bentuk faringitis ditemukan pada lebih dari 80% pasien, rinitis - pada lebih dari 50% pasien. Lebih jarang, bronkitis dicatat, pada beberapa pasien - pneumonia. Seringkali limpa dan hati membesar: tidak ada nafsu makan, muntah, regurgitasi makanan, retensi tinja (tetapi diare mungkin terjadi) terjadi. Kelesuan, adinamia, kelelahan cepat merupakan ciri khas sebagian besar pasien. Lebih jarang, sopor berkembang, dalam beberapa kasus - koma. Dengan latar belakang dehidrasi dan terapi antibakteri yang memadai, kesadaran pulih sepenuhnya dalam 4-6 jam hingga 2-3 hari. Gambaran edema serebral yang nyata terlihat pada sekitar 25% pasien, tetapi tanda-tanda dislokasi otak (koma, kejang umum, gangguan pernapasan) terdeteksi jauh lebih jarang.

Pada saat yang sama, gejala neurologis fokal dari infeksi hemofilik ditemukan pada setidaknya 50% pasien. Paling sering, paresis saraf kranial, kehilangan pendengaran, kejang fokal, ataksia, gangguan tonus otot ekstrapiramidal dicatat, dan, lebih jarang, paresis anggota badan.

Sindrom meningeal (khususnya, ubun-ubun menonjol), gejala suspensi diekspresikan secara moderat. Kekakuan otot oksipital, sebagai suatu peraturan, merupakan karakteristik anak-anak di atas 1 tahun, dan gejala Brudzinsky dan Kernig diekspresikan dengan lemah atau tidak ada pada beberapa pasien. Gambaran cairan serebrospinal ditandai dengan pleositosis neutrofilik atau campuran sedang, sedikit peningkatan kadar protein. Kekeruhan cairan serebrospinal dapat disebabkan oleh sejumlah besar basil hemofilik, yang menempati seluruh bidang pandang di bawah mikroskop. Kandungan glukosa dalam 1-2 hari pertama bervariasi dari penurunan tajam hingga peningkatan kadar, setelah hari ke-3 - kurang dari 1 mmol / l atau glukosa tidak terdeteksi.

Gambaran darah ditandai dengan leukositosis ringan atau sedang: hampir separuh pasien mengalami leukositosis, sisanya normositosis atau leukopenia. Sebagian besar pasien mengalami limfopenia absolut (hingga 300-500 sel dalam 1 μl), serta kecenderungan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]