Gejala kandung kemih neurogenik

Semua gejala kandung kemih neurogenik secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

1. manifestasi penyakit kandung kemih yang etiologinya semata-mata neurogenik;
2. gejala komplikasi kandung kemih neurogenik (sistitis, pielonefritis, refluks vesikoureteral, megaureter, hidronefrosis);
3. manifestasi klinis lesi neurogenik organ panggul (kolon, sfingter ani).

Tanpa merinci bentuk-bentuk kandung kemih neurogenik, frekuensi gejala gangguan buang air kecil adalah sebagai berikut: enuresis terjadi pada 74,5%, keinginan mendesak - pada 68,3%, inkontinensia urin imperatif - pada 67,8%, pollakiuria - pada 60,4%, peningkatan volume kandung kemih efektif pagi hari pada 18,6%, sulit buang air kecil dalam porsi besar pada 3,6%.

Dorongan imperatif dicatat saat anak mengeluhkan keinginan berkala untuk buang air kecil tanpa buang air kecil.

Enuresis adalah buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak di atas usia 3 tahun. Ada enuresis nokturnal dan enuresis siang hari.

Pollakiuria adalah peningkatan frekuensi buang air kecil, dengan penurunan interval di antara keduanya menjadi 1/5 - 2 jam dan penurunan volume kandung kemih.

Dorongan mendesak dan inkontinensia urin imperatif tidak bergantung pada usia, sedangkan enuresis dan polakiuria berkurang 12-14 tahun, yang merupakan tanda tidak langsung pemulihan refleks kandung kemih.

Dalam 1,5-2% kasus, gangguan buang air kecil disertai enkopresis, yang mengindikasikan adanya gangguan bersamaan pada mekanisme persarafan rektum.

Kandung kemih hiperrefleksif (atau disfungsi kandung kemih hiperrefleksif) ditandai dengan sering buang air kecil dalam porsi kecil (dengan porsi rata-rata lebih kecil dari biasanya). Enuresis sering terdeteksi.

Salah satu jenis hiperrefleksif adalah kandung kemih postural. Pada posisi vertikal (siang hari) - porsi urin sedikit, dan buang air kecil sering. Pada posisi horizontal (malam hari) urin terkumpul seperti pada orang sehat dan volume urin pagi hari normal. Inkontinensia urin siang hari merupakan hal yang umum.

Kandung kemih hiporefleksif (atau disfungsi kandung kemih hiporefleksif) ditandai dengan jarang buang air kecil dalam porsi besar, porsi rata-rata urin lebih besar dari biasanya, dan terdapat banyak urin sisa. Enuresis biasanya tidak terjadi. Sistogram menunjukkan kandung kemih yang besar. Dengan jenis kandung kemih neurogenik ini, penurunan sensitivitas reseptor ditentukan. Terkadang iskuria paradoks terbentuk: kandung kemih meregang, tetapi tidak ada keinginan, urin keluar dalam bentuk tetes. Dengan latar belakang ini, komplikasi dapat berkembang: pielonefritis, sistitis, refluks vesikoureteral.

Pada usia dini, kandung kemih neurogenik tipe hiperrefleksif lebih sering diamati (61,3%). Dengan latar belakang kandung kemih neurogenik tipe hiporefleksif, enuresis nokturnal diamati dalam persentase besar kasus, dan dengan kandung kemih neurogenik tipe hiperrefleksif - inkontinensia urin di siang hari. Kehadiran kandung kemih neurogenik merupakan predisposisi terhadap perkembangan sistitis atau pielonefritis pada 84% kasus.

Masing-masing bentuk disfungsi yang ada tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Oleh karena itu, kita hanya dapat membahas beberapa ciri gangguan buang air kecil secara umum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]