Gejala infeksi keracunan makanan

Masa inkubasi berkisar antara 2 jam hingga 1 hari; dalam kasus keracunan makanan akibat etiologi stafilokokus - hingga 30 menit. Periode akut penyakit ini berkisar antara 12 jam hingga 5 hari, setelah itu dimulai masa pemulihan. Gejala keracunan makanan ditandai dengan dominasi keracunan umum, dehidrasi, dan sindrom gastrointestinal.

Klasifikasi keracunan makanan

• Berdasarkan prevalensi lesi:
  • varian gastritis;
  • varian gastroenterik;
  • varian gastroenterokolitik.
• Berdasarkan tingkat keparahannya:
  • paru-paru;
  • sedang;
  • berat.
• Dengan komplikasi:
  • tidak rumit:
  • keracunan makanan yang rumit.

Gejala awal keracunan makanan adalah nyeri perut, mual, muntah, menggigil, demam, dan tinja encer. Gastritis akut ditandai dengan lidah yang dilapisi lapisan putih; muntah (kadang-kadang tidak terkendali) makanan yang dimakan sehari sebelumnya, kemudian lendir bercampur empedu; rasa berat dan nyeri di daerah epigastrium. Pada 4-5% pasien, hanya tanda-tanda gastritis akut yang terdeteksi. Nyeri perut dapat menyebar, kram, atau, lebih jarang, konstan. Diare, yang terjadi pada 95% pasien, menunjukkan perkembangan enteritis. Tinja banyak, berair, berbau busuk, berwarna kuning muda atau cokelat; tampak seperti lumpur rawa. Perut terasa lunak saat diraba, nyeri tidak hanya di daerah epigastrium, tetapi juga di daerah pusar. Frekuensi buang air besar mencerminkan tingkat keparahan penyakit. Tanda-tanda kolitis: nyeri kram yang luar biasa di perut bagian bawah (biasanya di sebelah kiri), lendir dan darah dalam tinja - ditemukan pada 5-6% pasien. Pada varian gastroenterokolitik, lambung, usus halus, dan usus besar secara konsisten terlibat dalam proses patologis.

Demam terjadi pada 60-70% pasien. Demam dapat bersifat subfebris; pada beberapa pasien mencapai 38-39 °C, terkadang - 40 °C. Durasi demam berkisar dari beberapa jam hingga 2-4 hari. Terkadang (dengan keracunan stafilokokus) - hipotermia diamati. Gejala klinis infeksi toksik makanan - kulit pucat, sesak napas, kelemahan otot, menggigil, sakit kepala, nyeri pada sendi dan tulang, takikardia, hipotensi arteri. Berdasarkan tingkat keparahan gejala-gejala ini, kesimpulan dibuat tentang tingkat keparahan perjalanan infeksi toksik makanan.

Perkembangan dehidrasi ditandai dengan rasa haus, kulit dan selaput lendir kering, turgor kulit menurun, fitur wajah menajam, bola mata cekung, pucat, sianosis (akrosianosis), takikardia, hipotensi arteri, penurunan diuresis, dan kram otot pada ekstremitas.

Dari sistem kardiovaskular, suara jantung teredam, takikardia (lebih jarang bradikardia), hipotensi arteri, perubahan distrofik difus pada EKG (pengurangan gelombang T dan depresi segmen ST) dicatat. Perubahan pada ginjal disebabkan oleh kerusakan toksik dan hipovolemia. Pada kasus yang parah, gagal ginjal akut prerenal dengan oligoanuria, azotemia, hiperkalemia, dan asidosis metabolik dapat terjadi.

Perubahan hematokrit dan berat jenis plasma memungkinkan seseorang menilai derajat dehidrasi.

Keracunan dan dehidrasi mengakibatkan disfungsi organ dalam yang parah dan memperparah penyakit penyerta: berkembangnya krisis hipertensi, trombosis mesenterika, kecelakaan serebrovaskular akut pada pasien dengan hipertensi, infark miokard pada pasien dengan penyakit jantung koroner, sindrom penarikan atau psikosis alkoholik pada pasien dengan alkoholisme kronis.

Keracunan makanan stafilokokus disebabkan oleh strain enterotoksigenik stafilokokus patogen. Mereka resisten terhadap faktor lingkungan, mentoleransi konsentrasi garam dan gula yang tinggi, tetapi mati jika dipanaskan hingga 80 °C. Enterotoksin stafilokokus dapat menahan pemanasan hingga 100 °C selama 1-2 jam. Dari segi penampilan, rasa, dan bau, produk yang terkontaminasi stafilokokus tidak dapat dibedakan dari yang jinak. Enterotoksin resisten terhadap enzim pencernaan, yang memungkinkannya diserap di lambung. Ini memengaruhi sistem saraf parasimpatis, mendorong penurunan tekanan darah yang signifikan, dan mengaktifkan motilitas lambung dan usus. Onset penyakit ini akut, badai. Masa inkubasi adalah dari 30 menit hingga 4-6 jam. Intoksikasi diucapkan, suhu tubuh biasanya meningkat hingga 38-39 °C, tetapi bisa normal atau rendah. Ciri khasnya adalah nyeri perut hebat yang terlokalisasi di daerah epigastrium. Kelemahan, pusing, mual juga dicatat. 50% pasien mengalami muntah berulang (selama 1-2 hari), diare (selama 1-3 hari). Dalam kasus yang parah, gastroenteritis akut (gastroenterocolitis akut) terjadi. Yang khas adalah takikardia, suara jantung teredam, hipotensi arteri, oliguria. Kehilangan kesadaran jangka pendek mungkin terjadi.

Pada sebagian besar pasien, keracunan makanan berakhir dengan pemulihan, tetapi pada pasien yang lemah dan lansia, kolitis pseudomembran dan sepsis stafilokokus dapat berkembang. Komplikasi yang paling parah adalah ISS.

Keracunan makanan akibat toksin Clostridium terjadi setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi Clostridia dan mengandung toksinnya. Clostridia ditemukan di tanah, kotoran manusia dan hewan. Keracunan disebabkan oleh konsumsi produk daging rumahan yang terkontaminasi, daging kalengan dan ikan. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan angka kematian yang tinggi. Toksin merusak mukosa usus dan mengganggu penyerapan. Saat memasuki darah, toksin mengikat mitokondria sel hati, ginjal, limpa, dan paru-paru, merusak dinding pembuluh darah dan menyebabkan pendarahan.

Clostridiosis terjadi sebagai gastroenterocolitis akut dengan tanda-tanda keracunan dan dehidrasi. Masa inkubasinya adalah 2-24 jam. Penyakit ini dimulai dengan nyeri hebat yang menusuk di perut. Pada kasus ringan dan sedang, terjadi peningkatan suhu tubuh, muntah berulang, tinja encer (hingga 10-15 kali) dengan lendir dan darah, serta nyeri perut saat dipalpasi. Durasi penyakit ini adalah 2-5 hari.

Varian perjalanan penyakit berat berikut ini mungkin terjadi:

• gastroenterocolitis akut: tanda-tanda keracunan yang jelas: kulit menguning; muntah, diare (lebih dari 20 kali sehari), lendir dan darah dalam tinja; nyeri perut hebat saat diraba. hati dan limpa membesar; jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin menurun, konsentrasi bilirubin bebas meningkat. Seiring perkembangan penyakit - takikardia, hipotensi arteri, sepsis anaerobik, ISS;
• perjalanan penyakit mirip kolera - gastroenterocolitis akut disertai dehidrasi derajat I-III;
• perkembangan proses nekrotik di usus halus, peritonitis dengan latar belakang gastroenterokolitis akut dengan tinja khas seperti sisa daging.

Sereosis ringan pada sebagian besar pasien. Gambaran klinis didominasi oleh gejala gastroenteritis. Kondisi yang parah mungkin terjadi pada orang lanjut usia dan dalam kondisi imunodefisiensi. Ada beberapa kasus ITS yang berakibat fatal.

Klebsiella ditandai dengan onset akut disertai peningkatan suhu tubuh (dalam 3 hari) dan tanda-tanda keracunan. Gastroenterocolitis akut mendominasi gambaran klinis, lebih jarang - kolitis. Durasi diare hingga 3 hari. Perjalanan penyakit sedang terjadi. Penyakit ini paling parah pada orang dengan penyakit penyerta (sepsis, meningitis, pneumonia, pielonefritis).

Proteosis pada sebagian besar kasus bersifat ringan. Masa inkubasi berkisar antara 3 jam hingga 2 hari. Gejala utamanya adalah kelemahan, nyeri hebat yang tak tertahankan di perut, nyeri tajam, dan tinja bergemuruh keras dan berbau busuk. Varian penyakit yang mirip kolera dan shigellosis mungkin terjadi, yang menyebabkan perkembangan ITS.

Keracunan makanan akibat streptokokus ditandai dengan gejala ringan. Gejala utamanya adalah diare dan nyeri perut.

Kelompok infeksi toksik makanan yang kurang diteliti - aeromoniasis, pseudomoniasis, citrobacteriosis. Gejala utama infeksi toksik makanan adalah gastroenteritis dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Komplikasi keracunan makanan

• Syok toksik menular.
• Gangguan peredaran darah regional:
  • koroner (infark miokard);
  • mesenterika (trombosis pembuluh mesenterika);
  • serebral (kecelakaan serebrovaskular akut dan sementara).
• Radang paru-paru.
• Gagal ginjal akut.

Penyebab utama kematian adalah infark miokard dan insufisiensi koroner akut (23,5%), trombosis vaskular mesenterika (23,5%), kecelakaan serebrovaskular akut (7,8%), pneumonia (16,6%), dan ITS (14,7%).

[ 4 ], [ 5 ]