Gejala kolera

Masa inkubasi kolera berkisar dari beberapa jam hingga 5 hari, paling sering 2-3 hari. Pada orang yang telah divaksinasi, masa inkubasi dapat diperpanjang hingga 9-10 hari.

Pada anak-anak usia sekolah yang lebih tua, gejala kolera secara praktis tidak berbeda dengan gejala pada orang dewasa. Kolera dimulai secara akut, dengan munculnya tinja yang encer, kelemahan dan malaise yang nyata, terkadang pusing dan sedikit menggigil, serta sedikit peningkatan suhu tubuh. Tanda kolera yang pertama kali muncul secara klinis adalah diare, yang dimulai secara tiba-tiba, sering kali pada malam hari atau pagi hari. Buang air besar tidak menimbulkan rasa sakit, nyeri perut tidak ada atau terasa lemah. Pada jam-jam pertama, tinja mungkin berupa feses, tetapi dengan sangat cepat menjadi encer, melimpah, berwarna putih keruh, dengan serpihan yang mengambang dan menyerupai "kuah nasi". Kotoran patologis (lendir, kehijauan, darah) paling sering tidak ada. Dalam beberapa kasus, tinja mungkin berwarna kehijauan, kekuningan atau bahkan cokelat. Dalam kasus-kasus yang umum, tinja adalah transudat isotonik dengan plasma darah, tetapi kandungan bikarbonat di dalamnya 2 kali lebih tinggi, kalium 4 kali atau lebih banyak daripada dalam plasma darah. Frekuensi tinja bervariasi - dari 3 hingga 10 kali sehari atau lebih, dan dalam kasus yang parah, tinja tidak dapat dihitung, dan cairan terus mengalir keluar dari anus. Pada kolera, tinja tidak memiliki bau tinja dan sangat melimpah (pada orang dewasa, terkadang hingga 1 liter). Seringkali, setelah 3-5 kali buang air besar, tanda-tanda dehidrasi yang nyata berkembang. Nyeri dan kedutan kejang pada otot betis dan mengunyah muncul lebih awal, serta kelemahan otot yang nyata. Kelemahan parah dan adynamia merupakan salah satu tanda kolera yang paling khas dan awal. Terkadang kelemahan disertai dengan pusing.

Tinja yang sering, banyak, dan berair diikuti oleh muntah yang banyak dan berulang, haus - pasien meminta minum, tetapi cairan yang diminum tidak menghilangkan dahaga, tetapi malah meningkatkan muntah. Muntah paling sering dimulai secara tiba-tiba, tanpa rasa mual. Awalnya, muntahan berisi sisa makanan, campuran empedu, tetapi dengan sangat cepat menjadi berair dan menyerupai "kuah beras", lebih jarang - "sisa daging".

Nyeri perut pada periode awal kolera tidak khas untuk kolera. Sindrom nyeri pada kolera terutama terkait dengan kedutan otot perut yang bersifat kejang atau patologi gastrointestinal yang menyertainya. Perut pasien kolera biasanya tertarik ke dalam, tidak nyeri saat dipalpasi, kembung diamati dengan perkembangan paresis usus.

Muntah yang tidak terkendali dan diare yang sangat banyak dengan sangat cepat (sering kali sudah dalam beberapa jam pertama sejak timbulnya penyakit) menyebabkan dehidrasi tubuh, kemudian menjadi lebih jarang dan bahkan dapat berhenti sama sekali, dan kondisi pasien semakin memburuk. Dalam kasus ini, gejala yang terkait dengan exsicosis muncul ke permukaan - kulit kering dan selaput lendir, perubahan penampilan pasien, penurunan turgor jaringan, suara serak hingga afonia, kejang, gangguan hemodinamik, sianosis, hipotermia, dispnea, anuria (kondisi dingin).

Ciri-ciri wajah pasien menjadi tajam, mata cekung, terdapat kebiruan di sekitar mata (gejala "kacamata"), sianosis pada segitiga nasolabial, akrosianosis atau kebiruan pada kulit, ekstremitas dingin saat disentuh, kulit mengumpul menjadi lipatan-lipatan ("tangan tukang cuci"), lipatan kulit di perut tidak lurus.

Saat dehidrasi berkembang, kedutan kejang pada otot pengunyahan dan betis menjadi lebih lama, umum, dan kencang.

Meningkatnya dehidrasi menyebabkan peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, penebalan darah, hipokalemia dan berkembangnya syok hipovolemik dengan gangguan hemodinamik yang tajam dan gangguan fungsi organ vital yang ireversibel.

Hipokalemia, pengentalan darah, hipoksia, dan asidosis metabolik beserta gangguan mikrosirkulasi merupakan penyebab utama disfungsi ginjal. Gagal ginjal akut ditandai dengan periode oliguria atau bahkan anuria yang berkepanjangan. Dengan dimulainya terapi rehidrasi tepat waktu, keadaan uremik (atau koma) jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]