Gejala kolesistitis akut

Gejala kolesistitis akut pada anak-anak mulai akut, tiba-tiba, sering di malam hari, sakit parah di kuadran kanan atas, daerah epigastrik, lebih jarang di daerah perut lainnya (pada anak prasekolah). Anak itu sangat gelisah, bergegas tidur, berusaha menemukan posisi yang meringankan rasa sakit. Ada mual, muntah dengan campuran empedu, sering banyak dan tidak menimbulkan kelegaan.

Anak-anak pra-sekolah (sampai 7 tahun) dan usia sekolah dasar (8-11 tahun) memiliki sakit perut yang menyebar atau tidak pasti, yang menciptakan kesulitan diagnostik dan memicu kesalahan medis. Pada pasien remaja (12-13 tahun) rasa sakitnya parah, tajam, karakter "belati" mulai dilokalisasi pada hipokondrium yang tepat. Perhatikan iradiasi rasa sakit di bahu kanan, skapula, kanan separuh punggung dan daerah iliaka.

Munculnya rasa sakit yang tidak dapat ditolerir, "belati" di perut disebabkan oleh:

• proses inflamasi di dinding kantong empedu, pada kasus yang sangat parah yang sampai ke peritoneum;
• Kesulitan dalam mengaduk empedu keluar dari kandung kemih;
• tekanan intravesikal meningkat;
• Menekan kantong empedu.

Dalam pemeriksaan fisik, perhatian tertarik pada peningkatan suhu tubuh sampai 38-39 ° C dan di atas, seringkali dengan dingin dan berkeringat sebelumnya. Cepat meningkatkan toksikosis. Lidah kering, dilapisi dengan lapisan abu-abu keputihan. Perut membengkak, terutama di bagian kanan, gerakan pernafasan terbatas. Dengan palpasi abdomen yang dangkal, awal lokal dan kemudian tekanan luas seperti pertahanan musculaire (proteksi otot) sudah ditentukan . Hati bisa menonjol 2-3 cm dari bawah tepi busur rusuk pada garis tengah klavikula kanan, cukup menyakitkan. Limpa biasanya tidak teraba, namun bisa ditentukan dengan bentuk kolagenist akut dan ganas. Penyakit kuning pada kulit, histeria tanda sklera - tidak stabil, biasanya karena adanya pelanggaran keadaan fungsional hati yang dikombinasikan dengan kolestasis. Dalam darah, leukositosis diamati dari 10-12x10 ⁹ / l sampai 20x10 ⁹ / l dan lebih, neutrofilia dengan pergeseran ke arah bentuk muda. Dalam urin, kandungan urobilin meningkat, dan proteinuria dimungkinkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fitur dari kursus kolesistitis akut pada anak-anak

Bergantung pada karakteristik perubahan morfologis pada kantong empedu.

Dengan kolesistitis katarrhal - bentuk peradangan kantung empedu yang paling sering terjadi pada anak-anak - serangan yang menyakitkan berlangsung 2-3 hari, jarang lagi. Rasa sakit secara bertahap mereda di bawah pengaruh pengobatan yang sedang berlangsung atau secara spontan. Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk kolesistitis akut ini ditandai dengan kelayakan yang relatif dalam perjalanan, transisi ke kolesistitis faring atau gangren mungkin dilakukan. Hasil peradangan katarrhal adalah tirah kandung empedu (hydrops vesicae felleae), sering terjadi setelah serangan rasa sakit ringan dan tanpa data yang tidak stabil pada lesi saluran empedu. Anak tersebut tidak membuat keluhan, hanya sebagian anak yang mengalami nyeri kusam (undefined) di kuadran kanan atas, terkadang mual.

Bentuk akut dari kolesistitis akut dimulai sebagai kolesistitis katarrhal, namun di masa depan sulit dilakukan. Intoksikasi dengan cepat meningkat, kondisi umum anak semakin memburuk, kenaikan suhu tubuh adalah pengampunan, ada kedinginan. Nyeri di perut terasa hebat, konstan, disertai mual, muntah. Lidah kering, dilapisi. Perut bengkak, dengan palpasi sangat menyakitkan pada hipokondrium kanan, di daerah yang sama, dinding kusam ditentukan. Pada leukositosis yang diucapkan darah, neutrofilia dengan pergeseran signifikan ke kiri. Sering ada komplikasi: mengantuk atau empiema kantong empedu, pericholecystitis, kolangitis, pankreatitis, abses hati-hati atau sub-diafragma.

Ketika bentuk gangren kondisi pasien kolesistitis akut tiba-tiba memburuk, ada "menusuk" rasa sakit di perut, keringat dingin, rasa takut. Mungkin keadaan collapoid. Karena perforasi kandung empedu mengembangkan gambar tumpah peritonitis empedu: mengakhiri flatus dan inkontinensia tinja, distensi abdomen, nadi cepat untuk 120-140 per menit, mual, muntah, lidah kering, wajah cekung, mata cekung, kekuningan pada kulit. Dengan peritonitis terbatas, kondisi pasien tidak begitu parah. Ditandai dengan gejala umum dari infeksi purulen: demam, menggigil, takikardia, leukositosis, neytrofiloz dengan pergeseran ke kiri.

Selain mengantuk di kantong empedu, komplikasi lain dari kolesistitis akut adalah mungkin terjadi.

• Empiema kantong empedu timbul dari penyumbatan saluran leher rahim atau kandung kemih oleh akumulasi nanah atau gumpalan. Seorang anak khawatir dengan rasa sakit yang parah di kuadran kanan atas. Batuk, desahan yang dalam, perubahan posisi pasien di tempat tidur menyebabkan nyeri tajam dan paroksismal (berdenyut) pada hipokondrium yang tepat. Temperatur tubuh tinggi, kadang-kadang dengan karakter yang hiruk-pikuk dengan kedinginan, bengkak berkelap-kelip. Di masa depan, rasa sakit mereda, namun tetap ada perasaan berat, tekanan di kuadran kanan atas, nyeri pada palpasi. Pemulihan lengkap tanpa perawatan yang tepat tidak terjadi, setelah trauma, dengan stres, kelelahan fisik, kesalahan nutrisi, bergabung dengan penyakit pernapasan akut dapat memperburuk.
• Pericholecystitis berkembang karena reaksi organ kandung empedu sekitarnya. Setelah resorpsi edema inflamasi tetap jahitan Gland, gatekeeper dari perut, usus besar melintang, dan lain-lain. Pasien dengan "imun" pelanggaran zholchnym gelembung catatan motor-evakuasi dan aktivitas sekretori, dan bagian keterlambatan empedu kontribusi terhadap pembentukan lumpur empedu, microlite, dan kemudian batu. Serangan yang menyakitkan bisa kambuh dalam waktu lama.
• Cholangitis, komplikasi serius kolesistitis akut, ditandai dengan kemunduran progresif dalam kondisi pasien. Suhu tubuh sangat sibuk, ada demam berat, sakit kepala, kelemahan, anoreksia, muntah. Hati membesar dan menyakitkan, splenomegali ringan. Ada icterus kulit.
• Abses subpos atau subdiapragmatik berkembang setelah kandungan purulen dari kantong empedu menerobos di bawah hati atau diafragma; Penyakit ini serupa dalam banyak hal terhadap peritonitis kuning.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]