Gejala leptospirosis

Leptospirosis memiliki masa inkubasi yang berlangsung 3 hingga 30 (biasanya 7-10) hari.

Tidak ada klasifikasi leptospirosis yang diterima secara umum.

Berdasarkan perjalanan klinisnya, leptospirosis ada yang ringan, sedang, dan berat. Leptospirosis ringan dapat terjadi dengan demam, tetapi tanpa kerusakan signifikan pada organ dalam. Leptospirosis sedang ditandai dengan demam berat dan gejala leptospirosis yang luas, sedangkan leptospirosis berat ditandai dengan munculnya penyakit kuning, munculnya tanda-tanda sindrom trombohemoragik, meningitis, dan gagal ginjal akut. Berdasarkan manifestasi klinisnya, ada yang ikterik, hemoragik, renal, meningeal, dan campuran. Leptospirosis dapat berupa komplikasi dan tidak komplikasi.

Leptospirosis dimulai secara akut, tanpa periode prodromal, dengan menggigil hebat, peningkatan suhu tubuh selama 1-2 hari hingga mencapai angka tinggi (39-40 °C). Suhu tetap tinggi selama 6-10 hari, kemudian menurun baik secara kritis maupun dengan lisis yang dipersingkat. Pada pasien yang belum menerima antibiotik, gelombang demam kedua dapat diamati. Gejala leptospirosis lainnya juga terjadi, seperti sakit kepala hebat, nyeri punggung bawah, lemas, kehilangan nafsu makan, haus, mual, dan terkadang muntah. Konjungtivitis juga dapat berkembang selama periode ini.

Gejala khas leptospirosis adalah nyeri otot, terutama di betis, tetapi mungkin juga ada nyeri di otot paha dan pinggang. Dalam bentuk yang parah, nyeri begitu kuat sehingga membuat pasien sulit bergerak. Selama galpasi, nyeri otot yang tajam dicatat. Intensitas mialgia sering kali sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Miolisis menyebabkan perkembangan mioglobinemia, yang merupakan salah satu penyebab gagal ginjal akut. Pada beberapa pasien, mialgia disertai dengan hiperestesia kulit. Hiperemia kulit wajah dan leher, injeksi pembuluh sklera patut diperhatikan. Selama pemeriksaan, "gejala tudung" terungkap - bengkak pada wajah dan hiperemia pada kulit wajah, leher dan bagian atas dada, injeksi pembuluh sklera.

Pada kasus leptospirosis berat, sklera ikterus dan kulit menguning terjadi pada hari ke-4 atau ke-5 penyakit. Perjalanan klinis dapat dibagi secara skematis menjadi tiga periode:

• dasar:
• tinggi;
• pemulihan.

Pada 30% pasien, eksantema terjadi pada tahap awal dan terkadang selama puncak penyakit. Ruam terdiri dari elemen polimorfik yang terletak di kulit batang tubuh dan ekstremitas. Ruam mungkin seperti campak, rubella, dan lebih jarang seperti demam berdarah. Elemen urtikaria juga dapat muncul. Ruam makula cenderung menggabungkan elemen-elemen individual. Dalam kasus ini, bidang eritematosa terbentuk. Eksantema eritematosa paling sering ditemui. Ruam menghilang dalam 1-2 hari. Setelah ruam menghilang, pengelupasan kulit seperti dedak mungkin terjadi. Erupsi herpes (di bibir, sayap hidung) sering muncul. Sindrom trombohemoragik dimanifestasikan, selain ruam petekie, oleh pendarahan di kulit di tempat suntikan, mimisan, dan pendarahan di sklera.

Selama periode ini, sakit tenggorokan ringan dan batuk mungkin terjadi. Selama pemeriksaan objektif, hiperemia sedang pada lengkung rahang, amandel, dan langit-langit lunak sering terdeteksi, yang dapat terlihat enantema dan perdarahan. Pada beberapa pasien, kelenjar getah bening submandibular dan serviks posterior membesar.

Dari sisi sistem kardiovaskular, bradikardia relatif dan tekanan darah menurun terlihat. Bunyi jantung teredam, dan EKG dapat menunjukkan tanda-tanda kerusakan miokardium difus.

Leptospirosis spesifik dapat menyebabkan pneumonia atau bronkitis. Bila terjadi, suara paru-paru menjadi redup dan dada terasa nyeri.

Hati membesar, agak nyeri bila dipalpasi; pada hampir separuh pasien, limpa dapat teraba.

Tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat pada leptospirosis meliputi sindrom meningeal: pusing, delirium, insomnia, sakit kepala, dan gejala meningeal positif (leher kaku; tanda Kernig; gejala Brudzinski atas, tengah, dan bawah). Saat memeriksa cairan serebrospinal, tanda-tanda meningitis serosa dicatat: sitosis dengan dominasi neutrofil.

Dari sistem urinari, tanda-tanda gagal ginjal akut dapat diamati: penurunan diuresis hingga timbulnya oliguria, munculnya protein, silinder hialin dan granular, epitel ginjal dalam urin. Kandungan kalium, urea, kreatinin dalam darah meningkat.

Saat memeriksa darah tepi, peningkatan LED dan leukositosis neutrofilik dengan pergeseran rumus ke kiri, sering ke mielosit, dan aneosinofilia ditentukan.

Pada puncak penyakit, dari hari ke-5-6 pada kasus yang parah, gejala leptospirosis meningkat, sakit kepala, kelemahan otot meningkat, dan keengganan untuk makan muncul. Muntah menjadi lebih sering, meskipun suhu tubuh menurun. Beberapa pasien mengalami penyakit kuning, yang intensitasnya sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Selama periode ini, manifestasi sindrom hemoragik yang paling parah diamati: pendarahan pada kulit dan selaput lendir, pendarahan dari gusi, pendarahan gastrointestinal. hemoptisis, pendarahan pada selaput dan substansi otak. Sindrom hemoragik lebih sering diamati dalam bentuk penyakit ikterik. Tanda-tanda klinis dan EKG kerusakan pada jantung dan meningen terjadi. Kerusakan ginjal perlu mendapat perhatian khusus: peningkatan azotemia, proteinuria.

Akibat gangguan hemolisis dan eritropoiesis, anemia hiporegeneratif, trombositopenia, leukositosis, limfopenia meningkat, kapasitas agregasi trombosit terganggu, LED mencapai 40-60 mm/jam. Tes darah biokimia menunjukkan hiperbilirubinemia sedang dengan peningkatan kadar bilirubin terikat dan bebas dengan sedikit peningkatan aktivitas transferase. Pada saat yang sama, karena kerusakan otot, aktivitas kreatin fosfokinase meningkat tajam, fungsi sintesis protein hati terganggu, dan kadar albumin menurun.

Kondisi mulai membaik sejak akhir minggu kedua, masa pemulihan dari hari ke-20 hingga ke-25 penyakit. Selama periode ini, kekambuhan penyakit mungkin terjadi, yang biasanya berlangsung lebih mudah daripada gelombang utama. Dalam kasus lain, suhu tubuh terus dinormalisasi, tetapi sindrom astenik bertahan lama, krisis poliurik mungkin terjadi. Fungsi hati dan terutama ginjal dipulihkan secara perlahan, insufisiensi fungsi tubulus bertahan lama, yang dimanifestasikan oleh isohyposthenuria dan proteinuria; gangguan trofik, peningkatan anemia mungkin terjadi.

Di berbagai daerah, perjalanan penyakit dapat berbeda dalam hal frekuensi bentuk ikterik, kerusakan pada sistem saraf pusat, dan perkembangan gagal ginjal akut. Bentuk leptospirosis yang paling parah disebabkan oleh L. interrogans icterohaemorragiae. Bentuk penyakit yang gagal dan laten sering terjadi, terjadi dengan demam jangka pendek (2-3 hari) tanpa patologi organ yang khas, ketika gejala leptospirosis tidak terlalu terasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi Leptospirosis

Syok toksik infeksius, gagal ginjal akut, gagal hepatorenal akut, gagal napas akut (sindrom gangguan pernapasan), pendarahan hebat, hemoragi, miokarditis, pneumonia, pada stadium lanjut - uveitis, iritis, iridosiklitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalitas dan penyebab kematian

Leptospirosis memiliki angka kematian yang bervariasi antara 1 hingga 3%. Penyebab kematian adalah komplikasi yang disebutkan di atas, yang paling sering adalah gagal ginjal akut.