Gejala-gejala leukemia

Dalam kasus-kasus yang khas, leukemia akut ditandai dengan kombinasi gejala kompleks anemia dan intoksikasi (selaput lendir pucat dan kulit dengan warna abu-abu-ikterik, lesu, lemah, suhu subfebris, dll.), proliferatif (pembesaran kelenjar getah bening perifer, mediastinum atau perut, hepatosplenomegali, pembentukan tumor pada orbit, tulang pipih tengkorak, dll.) dan sindrom hemoragik. Selain itu, seringkali sudah pada deteksi klinis pertama leukemia akut mungkin ada tanda-tanda klinis dan radiologis kerusakan pada sistem kerangka, otak dan selaputnya (sakit kepala, mual, muntah, gangguan kesadaran, kerusakan pada saraf kranial - paling sering pasangan keenam, paraparesis, kelumpuhan, kejang, dll.), testis, infiltrat leukemia pada kulit, dll. Pada banyak anak, satu atau dua sindrom karakteristik leukemia akut muncul 4-6 minggu atau lebih sebelum perkembangan gejala klinis yang memungkinkan diagnosis yang benar dibuat. DR Miller (1990) memberikan deskripsi 4455 anak dengan leukemia limfoblastik akut:

• anak-anak di bawah satu tahun - 3%, 1-10 tahun - 77%, di atas 10 tahun - 20%;
• anak laki-laki - 57%, anak perempuan - 43%;
• demam - 61%; pendarahan - 48%; nyeri tulang - 23%; limfadenopati - 63% (berat - 17%); splenomegali - 57% (pada 17% limpa teraba di bawah pusar), hepatomegali - 61% (pada 17% tepi bawah hati berada di bawah pusar), pembesaran kelenjar getah bening mediastinum - 7%, kerusakan SSP - 3%;
• anemia - 80% (pada 20% hemoglobin sama dengan atau lebih dari 100 g/l); trombositopenia dengan jumlah trombosit di bawah 20 ribu per µl - 28%, 20-100 ribu - 47%, sama dengan atau lebih dari 100 ribu - 25%; jumlah leukosit kurang dari 10 ribu per µl - 51%, 10-50 ribu per µl - 30%, lebih dari 50 ribu per µl - 19%;
• morfologi limfoblas: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Pada ONLL, sindrom proliferatif lebih jarang terjadi dibandingkan dengan leukemia limfoblastik akut, tetapi sindrom keracunan, anemia dan hemoragik, lesi pada susunan saraf pusat, tulang, hipertrofi gingiva, dan hiperleukositosis lebih umum terjadi.

Sindrom leukostasis berkembang pada pasien leukemia akut dengan kadar leukosit tinggi dalam darah tepi (lebih dari 100.000 per μl) dan merupakan hasil agregasi blast di kapiler. Paling sering, sindrom ini dimulai dengan gangguan kardiorespirasi dengan perkembangan gagal napas akut dan edema paru atau dengan gambaran pneumonia, lebih jarang - dengan fenomena dari sistem saraf pusat dengan sakit kepala tajam atau kondisi seperti stroke.

Infeksi merupakan komplikasi alami leukemia akut sebagai konsekuensi dari perkembangan sindrom imunodefisiensi primer dan sekunder (akibat terapi sitostatik, granulositopenia). Neutropenia dengan jumlah neutrofil kurang dari 500 per μl sangat berbahaya. Dipercayai bahwa dengan tingkat keparahan neutropenia seperti itu pada minggu ketiga, persentase pelapisan komplikasi infeksi mendekati 100%. Oleh karena itu, setiap demam pada anak-anak dengan neutropenia yang parah merupakan indikasi untuk terapi antiinfeksi aktif (sefalosporin generasi ketiga dan keempat, meronem, imipenem, tazocin, dll.). Dengan latar belakang terapi sitostatik yang kompleks, transfusi darah lengkap berbahaya dalam hal infeksi tidak hanya dengan virus hepatitis B, C, E, tetapi juga dengan virus herpes, jamur Candida, dll.

Pada tahap remisi klinis lengkap, tidak ada manifestasi klinis leukemia akut, yaitu tidak ada penyimpangan dari norma selama pemeriksaan anak: persentase sel-sel ledakan dalam mielogram tidak melebihi 5%, dan jumlah limfosit dalam mielogram kurang dari 20%; seharusnya tidak ada sel-sel ledakan dalam darah tepi, tetapi trombositopenia dan leukopenia sedang mungkin terjadi karena efek sitostatik terapi; tidak ada penyimpangan dari norma dalam cairan serebrospinal.

Kekambuhan leukemia akut dapat terjadi di sumsum tulang (terdeteksinya lebih dari 5% sel blast pada mielogram) dan di ekstrameduler (“ekstrameduler”) dengan berbagai lokalisasi infiltrasi leukemia (neuroleukemia, infiltrasi leukemia pada testis, limpa, kelenjar getah bening, sinus maksilaris, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]