Gejala leukemia

Dalam kasus khas leukemia akut ditandai oleh kombinasi dari anemia dan keracunan gejala (pucat dari selaput lendir dan kulit dengan abu-abu-kuning, lesu, lemah, demam ringan, dll), proliferatif (meningkat perifer, mediastinum atau perut kelenjar getah bening, hepatosplenomegali, pembentukan tumor orbit , tulang datar tengkorak, dll.) dan sindrom hemoragik. Selain itu, sering sudah di deteksi klinis pertama leukemia akut dapat menjadi tanda-tanda klinis dan radiografi lesi dari sistem kerangka, otak dan membran nya (sakit kepala, mual, muntah, hilang kesadaran, kerusakan saraf kranial - sering memasangkan VI, paraparesis , kelumpuhan, kejang, dll ..), testis, infiltrat leukemia di kulit, dan lain-lain. Banyak anak memiliki satu atau dua karakteristik untuk sindrom leukemia akut muncul selama 4-6 minggu atau lebih sebelum pengembangan klinis akan membuat diagnosis yang benar. DR Miller (1990) mengutip karakteristik 4455 anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut:

• anak-anak sampai satu tahun - 3%, 1 - 10 tahun - 77%, lebih dari 10 tahun - 20%;
• anak laki-laki - 57%, anak perempuan - 43%;
• demam - 61%; perdarahan - 48%; nyeri pada tulang - 23%; limfadenopati - 63% (dinyatakan - 17%); splenomegali - 57% (17% limpa teraba di bawah pusar), hepatomegali - 61% (tepi hati 17% lebih rendah di bawah pusar), meningkat dari kelenjar getah bening mediastinum - 7%, CNS - 3%;
• anemia - 80% (dalam 20% hemoglobin sama dengan atau lebih dari 100 g / l); trombositopenia dengan jumlah trombosit di bawah 20 ribu μL - 28%, 20-100 ribu - 47%, sama dengan atau lebih dari 100 ribu - 25%; jumlah leukosit kurang dari 10 ribu μL - 51%, 1 0 - 5 0 ribu dalam μL - 30%, lebih dari 50 ribu μL - 19%;
• morfologi limfoblas: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Dengan ONL kurang sering dibandingkan dengan leukemia limfoblastik akut, sindrom proliferatif, anemia dan hemoragik, lesi pada sistem saraf pusat, tulang, hipertrofi gingiva, hyperleukositosis.

Sindrom leukostasis berkembang pada pasien dengan leukemia akut dengan leukosit tingkat tinggi pada darah perifer (lebih dari 100.000 in μl) dan merupakan hasil agregasi ledakan pada kapiler. Paling sering dimulai dengan gangguan kardiorespirasi dengan perkembangan gagal napas akut dan edema paru atau dengan gambaran pneumonia, kurang sering dengan fenomena SSP dengan penyakit kepala yang tajam atau seperti stroke.

Infeksi - komplikasi teratur akibat leukemia akut sebagai konsekuensi pengembangan sindrom imunodefisiensi primer dan sekunder (akibat terapi sitostatik, granulositopenia). Terutama yang berbahaya adalah neutropenia dengan jumlah neutrofil kurang dari 500 μl. Hal ini diyakini bahwa dengan ekspresi neutropenia pada minggu ketiga, persentase komplikasi infeksi mendekati 100%. Oleh karena itu, demam pada anak-anak dengan neutropenia berat semacam itu merupakan indikasi adanya terapi anti-infektif aktif (sefalosporin III dan IV, meronem, imipinem, tazocine, dll.). Dengan latar belakang terapi sitostatik yang kompleks, transfusi darah utuh berbahaya dalam hal infeksi tidak hanya dengan virus hepatitis B, C, E, tetapi juga dengan virus herpes, jamur Candida, dll.

Pada langkah lengkap remisi klinis tidak ada manifestasi klinis leukemia akut, yaitu kelainan bila dilihat dari anak: persentase sel blast tidak melebihi 5% di myelogram dan myelogram limfosit kurang dari 20% .. Di sel blast darah perifer tidak boleh, tapi trombositopenia moderat dan leukopenia dimungkinkan karena efek terapi sitostatik; Pada cairan serebrospinal tidak ada penyimpangan dari norma.

leukemia akut Relapse adalah sumsum tulang (deteksi myelogram di sel blast lebih dari 5%) dan vnekostnomozgovym ( "extramedullary") dengan berbagai lokalisasi infiltrasi leukemia (neuroleukemia, testis infiltrasi leukemia, limpa, kelenjar getah bening, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]