Gejala penyakit gastrointestinal akut

Gambaran klinis penyakit gastrointestinal akut terdiri dari sindrom utama berikut: toksikosis, eksikosis, sindrom dispepsia.

Toksikosis adalah sindrom nonspesifik yang terdiri dari peningkatan suhu tubuh, munculnya pucat dengan warna keabu-abuan, dan, dalam kasus asidosis berat, terbentuknya bercak pada kulit. Tidur anak terganggu, nafsu makan menurun, perilaku berubah hingga keadaan mengantuk dan koma.

Eksikosis (dehidrasi) paling spesifik untuk penyakit gastrointestinal dan signifikan secara prognostik, dimanifestasikan oleh perubahan sikap anak terhadap minum, selaput lendir kering, penurunan berat badan dan turgor jaringan, ubun-ubun cekung, penurunan diuresis, dan gejala gangguan hemodinamik akibat hipovolemia.

Menilai tingkat keparahan dehidrasi berdasarkan tanda-tanda klinis adalah penting.

• Derajat I (ringan) - defisit berat badan 4-5%;
• Derajat II (tingkat keparahan sedang) - defisit berat badan 6-9%;
• Tingkat III (berat) – defisit berat badan 10% atau lebih.

Defisit massa tubuh akibat air sebesar 20% atau lebih tidak sesuai dengan kehidupan.

Penilaian tingkat keparahan dehidrasi berdasarkan tanda-tanda klinis

Gejala atau tanda	Tingkat dehidrasi (% kehilangan berat badan)
	Ringan (4-5%)	Sedang (9%)	Berat dengan atau tanpa syok (10% atau lebih)
Penampilan	Kegembiraan atau kecemasan	Kegelisahan atau hambatan, keadaan tegang, cemas, reaksi terhadap sentuhan dipertahankan	Mengantuk, dingin, lembap dan sering sianosis pada ekstremitas, anak mungkin koma
Haus	Sedang	Diekspresikan	Keinginan lemah untuk minum
Elastisitas kulit	Normal	Dikurangi	Berkurang tajam
Elastisitas kulit	Normal	Cekung	Sangat cekung
Cairan lakrimal	Makan	Absen	Absen
Fontanel besar	Normal	Itu tenggelam	Itu jatuh tajam
Selaput lendir mulut, lidah	Basah atau agak kering	Kering	Sangat kering
Denyut nadi arteri radial	Normal atau sedikit meningkat, pengisian bagus	Cepat, lemah	Sering, seperti benang, terkadang tidak teraba
Diuresis	Normal	Tidak hadir selama beberapa jam; atau sejumlah kecil urin berwarna gelap	Ketidakhadiran selama 6 jam atau lebih
Napas	Normal	Dipercepat	Sering, dalam
Kesehatan kardiovaskular	Tidak ada pelanggaran	Takikardia	Takikardia, suara jantung teredam

Berdasarkan keadaan hemodinamik, derajat eksikosis ringan terkompensasi, derajat sedang-berat terkompensasi, dan derajat berat terdekompensasi.

Terdapat pula berbagai jenis eksikosis tergantung pada rasio kehilangan air dan elektrolit melalui saluran gastrointestinal:

1. Tipe eksikosis yang kekurangan air (hipertonik) berkembang dengan dominasi kehilangan air dengan tinja cair selama radang usus. Anak gelisah, haus, gelisah motorik, diuresis sedikit berkurang, hemodinamik stabil, semua tanda dehidrasi jelas terlihat dari luar.
2. Tipe eksikosis kekurangan garam (hipotonik) terjadi dengan muntah hebat, ketika terjadi kehilangan elektrolit yang signifikan. Anak menjadi lesu, adinamik, menolak minum, upaya memberi air memicu muntah, hipotermia diamati, semua parameter hemodinamik terganggu tajam, diuresis berkurang atau tidak ada, dan tanda-tanda eksternal eksikosis sedang.
3. Tipe eksikosis isotonik. Berkembang dengan kehilangan air dan elektrolit yang proporsional pada gastroenteritis. Anak lesu, mengantuk, bersemangat secara berkala, minum dengan enggan, turgor jaringan berkurang, selaput lendir agak kering, diuresis tidak mencukupi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sindrom dispepsia (sindrom perubahan lokal)

Karakteristik sindrom dispepsia memungkinkan kita mengidentifikasi lokalisasi dominan proses patologis di saluran cerna.

Gastritis - dimulai secara akut. Pasien mengalami nyeri kram di perut, terlokalisasi di epigastrium atau di sekitar pusar, mual. Pada puncak nyeri, muntah sisa makanan dan cairan terjadi, pada bayi - regurgitasi atau regurgitasi "air mancur".

Enteritis secara klinis dimanifestasikan oleh tinja yang sering, berair, dan banyak, hingga tinja yang "hanya berisi air". Pada bayi, gumpalan putih (sabun) muncul di tinja, menyerupai telur cincang. Dalam proses infeksi, tinja mungkin berbusa dan berbau busuk. Distensi abdomen dan gemuruh di sepanjang lengkung usus halus dicatat.

Kolitis ditandai dengan feses yang sedikit, cukup sering, dan bercampur lendir atau nanah dalam bentuk gumpalan, tali, terkadang bercak darah. Anak merasa terganggu dengan keinginan untuk buang air besar: sering mengejan, menangis, menarik kakinya ke perut.

Pada anak kecil, tanda-tanda kerusakan pada berbagai bagian saluran pencernaan jarang sekali muncul sendiri-sendiri, sering kali muncul bersamaan. Enteritis atau gastroenteritis merupakan ciri khas penyakit fungsional dan virus. Kombinasi tingkat kerusakan apa pun mungkin terjadi pada infeksi bakteri, tetapi jika terjadi sindrom kolitis, sebaiknya selalu dipikirkan kemungkinan adanya proses bakteri (disentri, salmonelosis, infeksi stafilokokus, penyakit yang disebabkan oleh flora oportunistik).

Urutan kemunculan dan tingkat keparahan sindrom klinis utama membantu membedakan penyakit fungsional dan infeksi saluran cerna pada anak-anak. Pada gangguan fungsional saluran cerna, sindrom dispepsia muncul lebih dulu, kemudian diikuti sindrom dehidrasi, dan toksikosis sedang muncul terakhir.

Penyakit menular pada saluran pencernaan biasanya dimulai secara akut dengan munculnya sindrom toksikosis, yang kadang-kadang mendahului sindrom dispepsia; dehidrasi berkembang kemudian, tetapi tingkat keparahan kondisi pasien akan sangat menentukan tingkat keparahan toksikosis.

Setiap bentuk nosologis penyakit gastrointestinal akut memiliki ciri klinis.

Dispepsia sederhana dimulai dengan muntah dan tinja encer yang sering dengan kondisi kesehatan anak yang relatif memuaskan. Tinja menjadi encer dengan campuran warna hijau, gumpalan warna putih dan kuning, muntah makanan yang dimakan 1-2 kali (sindrom gastroenteritis). Suhu tubuh, sebagai aturan, tetap normal, bisa subfebris. Anak itu berubah-ubah dan gelisah, menendang kakinya. Tidur terganggu. Perut agak bengkak, gemuruh loop usus ditentukan.

Jika dispepsia sederhana tidak diobati tepat waktu dan tepat, aktivasi flora usus endogen dan perkembangan dispepsia toksik dapat terjadi, terutama pada anak-anak dengan latar belakang premorbid yang tidak baik. Dalam gambaran klinis dispepsia toksik, gejala toksikosis mulai mendominasi.

Pada dispepsia parenteral, frekuensi tinja meningkat, muntah dapat terjadi dengan latar belakang gejala penyakit yang mendasarinya di luar saluran gastrointestinal. Gejala dispepsia muncul 3-4 hari setelah timbulnya penyakit. Gambaran klinis sering kali sesuai dengan gambaran klinis dispepsia sederhana. Saat penyakit yang mendasarinya mereda dan dengan pengobatan yang memadai, gejala dispepsia akan hilang.

Diare rotavirus dimulai secara akut, dengan gejala enteritis sedang atau gastroenteritis yang mendominasi. Musim gugur-dingin-semi merupakan musim yang umum. Manifestasi defisiensi laktosa dicatat (patogen mengganggu penyerapan air dan disakarida). Toksikosis diekspresikan selama 2-3 hari pertama. Hiperemia pada langit-langit lunak, lengkung, dan uvula dicatat.

Salmonellosis ditandai dengan onset akut dengan munculnya sindrom toksikosis (yang terus meningkat) dan enteritis atau gastroenterocolitis. Yang khas adalah tinja dalam bentuk "lumpur rawa". Tingkat keparahan proses patologis pada infeksi salmonella ditentukan oleh toksikosis dan eksikosis (seringkali derajat II-III), dan yang terakhir tertinggal di belakang toksikosis dalam perkembangannya. Pada anak-anak, fokus metastasis dapat berkembang (meningitis, pneumonia, osteomielitis).

Disentri memanifestasikan dirinya sebagai sindrom kolitis atau gastroenterokolitis. Kedua varian klinis tersebut ditandai dengan onset akut, gejala toksikosis dan eksikosis derajat I-II (muntah pada hari-hari pertama penyakit) dan kolitis distal dalam bentuk "ludah rektal" (tinja tanpa feses dengan sejumlah besar lendir keruh dan bercak darah). Disentri ditandai dengan perkembangan paralel gejala toksikosis dan fenomena dispepsia yang disebabkan oleh kerusakan pada usus besar.

Infeksi E. coli. Escherichia coli enteropatogenik menyebabkan kerusakan usus dalam bentuk enteritis atau gastroenteritis terutama pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan. Timbulnya penyakit ini bisa akut atau bertahap. Anak mulai muntah, muntah-muntah, dan menolak makan. Tinja menjadi lebih sering, menjadi banyak, berair, memercik dengan sedikit lendir bening dan bening bercampur dengan tinja. Perut membengkak secara merata, paresis usus sering terjadi. Gejala eksikosis derajat II-III, toksikosis berkembang.

Infeksi usus etiologi Proteus ditandai dengan kerusakan pada saluran pencernaan, paling sering oleh jenis enterokolitis. Ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh jangka pendek, perkembangan keracunan yang cepat. Pada saat yang sama, tinja menjadi lebih sering, menjadi cair, berair, berbau busuk, berwarna kuning kehijauan dengan campuran lendir bening. Mungkin ada muntah hingga 5-6 kali sehari. Perut bengkak, nyeri saat diraba.

Pada gambaran klinis kampilobakteriosis, gejala enteritis dan gastroenteritis mendominasi, toksikosis tidak terasa, eksikosis biasanya derajat I-II.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]