Gejala penyakit Meniere

Meskipun gejalanya sangat mirip, penyebab hidrops endolimfatik pada setiap pasien mungkin berbeda. Penyakit Meniere jarang ditemukan pada masa kanak-kanak; biasanya, diperlukan waktu yang cukup lama untuk berkembangnya hidrops endolimfatik. Pada saat yang sama, sebelum hidrops endolimfatik terjadi, faktor-faktor yang tidak menguntungkan kemungkinan besar memiliki efek berulang atau kronis pada telinga. Meskipun kedua telinga terpapar faktor dan pengaruh patogen yang sama, penyakit Meniere biasanya dimulai pada satu sisi.

Lesi bilateral diamati pada sekitar 30% pasien, dan, sebagai aturan, hipertensi intrakranial merupakan karakteristik. Ketika perubahan unilateral berkembang secara bersamaan, hidrops endolimfatik dicirikan sebagai sekunder.

Sebagian besar pasien melaporkan timbulnya penyakit tanpa tanda-tanda peringatan apa pun. Sekitar 60% pasien mengaitkan kejadiannya dengan stres emosional. Penyakit ini biasanya dimulai dengan serangan pusing sistemik dengan gangguan vegetatif yang jelas (mual, muntah), yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam dan biasanya disertai dengan tinitus dan gangguan pendengaran. Cukup sering, serangan seperti itu didahului oleh perasaan tersumbat, penuh di telinga, yang berlangsung selama beberapa hari. Perjalanan klinis penyakit ini dapat sangat bervariasi, serangan dapat berulang dengan frekuensi yang berbeda: dari sekali sehari hingga sekali selama beberapa bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindrom Lermoyer

Sindrom ini didefinisikan sebagai salah satu bentuk kompleks gejala mirip Meniere yang terjadi pada pasien dengan aterosklerosis dan beberapa penyakit pembuluh darah umum lainnya. Sindrom ini sangat jarang terjadi. Sindrom ini berbeda dari BM dalam urutan gejalanya: pertama, tanda-tanda kerusakan koklea muncul, kemudian gejala disfungsi vestibular, setelah itu pendengaran kembali normal. Hal ini memberi dasar bagi penulis yang menggambarkan sindrom ini untuk mendefinisikannya sebagai "pusing yang mengembalikan pendengaran."

Penyebab penyakit ini tidak diketahui, patogenesisnya dikaitkan dengan hipoksia akut pada struktur koklea, yang terjadi akibat kejang arteri yang memberi makan labirin telinga.

Perjalanan klinisnya benar-benar teratur, melewati dua fase. Fase pertama ditandai dengan serangan akut disfungsi koklea - spasme cabang koklea arteri labirin, yang dimanifestasikan oleh munculnya tinitus parah secara tiba-tiba dan gangguan pendengaran yang meningkat dengan cepat dari jenis persepsi terhadap nada tinggi (berbeda dengan serangan penyakit Meniere), terkadang hingga tuli total. Dalam kasus yang jarang terjadi, pusing ringan jangka pendek juga terjadi selama periode ini. Periode koklea serangan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kemudian, dengan latar belakangnya, pusing parah disertai mual dan muntah tiba-tiba terjadi (fase kedua adalah vestibular; spasme cabang vestibular arteri labirin), yang berlangsung 1-3 jam, setelah itu tanda-tanda disfungsi vestibular tiba-tiba menghilang dan pendengaran kembali normal. Beberapa penulis mencatat bahwa krisis dapat berulang beberapa kali di satu telinga, atau beberapa kali di satu dan telinga lainnya, atau di kedua telinga secara bersamaan. Penulis lain mengklaim bahwa krisis hanya terjadi sekali dan tidak pernah berulang. Gejala penyakit ini menunjukkan hipoksia akut labirin yang bersifat sementara. Dua pertanyaan masih belum jelas: mengapa krisis berulang tidak terjadi dalam kebanyakan kasus dan, jika ini adalah angiospasme yang dalam, mengapa konsekuensinya dalam bentuk gangguan pendengaran sensorineural tidak diamati?

Diagnosis pada awal krisis dibuat dengan tingkat probabilitas tertentu berdasarkan terjadinya fase pertama sindrom tersebut; terjadinya fase kedua dan kembalinya pendengaran secara cepat ke tingkat awal menentukan diagnosis akhir.

Diagnostik diferensial dilakukan pada penyakit Meniere dan penyakit-penyakit yang membedakan penyakit Meniere itu sendiri.

Prognosis untuk fungsi pendengaran dan vestibular adalah baik.

Pengobatannya bersifat simptomatis dan medikamentosa, yang ditujukan untuk menormalkan hemodinamik dalam labirin telinga dan mengurangi keparahan tanda-tanda disfungsi vestibular.

Tahapan klinis penyakit Meniere

Berdasarkan gambaran klinis, tiga tahap perkembangan penyakit Meniere dibedakan.

Tahap I (awal) ditandai dengan suara bising yang terjadi secara berkala di telinga, perasaan tersumbat atau tertekan, gangguan pendengaran sensorineural yang berfluktuasi. Pasien terganggu oleh serangan pusing sistemik atau goyangan berkala dengan berbagai tingkat keparahan. Pusing sistemik meliputi pusing yang digambarkan pasien sebagai sensasi benda-benda di sekitarnya berputar. Pusing non-sistemik ditandai dengan perasaan tidak stabil, munculnya "lalat" atau mata menjadi gelap. Serangan pusing digambarkan sebagai sensasi berputar yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Terkadang serangan tersebut memiliki prekursor atau periode prodromal, yang dimanifestasikan oleh eksaserbasi gejala pendengaran: terkadang pasien merasakan telinga tersumbat atau penuh selama beberapa hari. Intensitas pusing biasanya mencapai nilai maksimumnya dalam beberapa menit, sementara itu disertai dengan gangguan pendengaran dan gejala vegetatif - mual dan muntah,

Setelah serangan, penurunan pendengaran dicatat, menurut data audiometri ambang tonal, terutama dalam kisaran frekuensi rendah dan sedang. Selama periode remisi, ambang pendengaran mungkin berada dalam kisaran normal. Menurut data audiometri suprathreshold, fenomena peningkatan volume yang dipercepat dapat ditentukan. Ultrasonografi menunjukkan lateralisasi ke arah telinga yang terkena. Tes dehidrasi positif dalam persentase besar kasus dengan perubahan pendengaran. Elektrokokleografi menunjukkan tanda-tanda hidrops labirin menurut satu atau lebih kriteria. Sebuah studi tentang keadaan fungsional penganalisis vestibular mengungkapkan hiperrefleksia selama serangan dan pada periode awal pasca-serangan,

Stadium II ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas. Serangan memperoleh karakter khas penyakit Meniere dengan manifestasi vegetatif yang jelas, frekuensinya dapat bervariasi dari beberapa kali sehari hingga beberapa kali sebulan. Tinitus hadir terus-menerus, sering kali meningkat selama serangan. Stadium ini ditandai dengan adanya kongesti konstan di telinga yang terkena: terkadang pasien menggambarkan perasaan "tekanan" di kepala. Data audiometri ambang nada menunjukkan gangguan pendengaran sensorineural yang berfluktuasi pada tingkat II-III. Mungkin ada interval udara-tulang dalam rentang frekuensi rendah. Dalam periode interiktal, gangguan pendengaran persisten tetap ada. Audiometri suprathreshold mengungkapkan fenomena peningkatan volume yang dipercepat. Adanya hidrops permanen dapat ditentukan oleh semua metode penelitian: tes dehidrasi, elektrokokleografi, dan diagnostik ultrasonografi. Sebuah studi tentang keadaan fungsional penganalisis vestibular mengungkapkan hiporefleksia di sisi telinga yang paling buruk pendengarannya, dan selama serangan - hiperrefleksia.

Tahap III, sebagai aturan, serangan pusing yang khas, yang tidak selalu sistemik, menjadi lebih jarang, perasaan tidak stabil, ketidakstabilan mengganggu. Penurunan pendengaran jenis neurosensori dengan tingkat keparahan yang bervariasi dicatat. Fluktuasi pendengaran jarang diamati,

Ultrasonografi biasanya menunjukkan lateralisasi ke telinga yang lebih baik pendengarannya atau tidak adanya lateralisasi. Hidrops telinga bagian dalam biasanya tidak terdeteksi pada dehidrasi. Terdapat penghambatan atau arefleksia yang nyata pada bagian vestibular telinga bagian dalam pada sisi yang terpengaruh.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]