Gejala penyakit radang usus

Gejala klinis penyakit radang usus dapat dikelompokkan menjadi beberapa sindrom utama:

• sindrom usus;
• sindrom perubahan ekstraintestinal;
• sindrom endotoksemia;
• sindrom gangguan metabolik.

Sindrom usus

Karakteristik sindrom usus bergantung pada lokasi terjadinya proses patologis.

• Darah dalam tinja ditemukan pada 95-100% pasien dengan kolitis ulseratif nonspesifik. Pada penyakit Crohn, darah yang terlihat dalam tinja tidak perlu, terutama dengan lokasi lesi yang tinggi di bagian kanan usus besar dan kecil. Jumlah darah dapat bervariasi - dari garis-garis hingga pendarahan usus yang banyak.
• Diare terjadi pada 60-65% pasien dengan penyakit radang usus; frekuensi tinja berkisar antara 2-4 hingga 8 kali sehari atau lebih. Diare merupakan ciri khas untuk bentuk umum kolitis ulseratif nonspesifik, intensitasnya bergantung pada luasnya lesi. Sindrom diare paling menonjol dengan kerusakan pada bagian kanan usus besar (kolitis total atau subtotal). Dengan bentuk sisi kiri, diare bersifat sedang. Dengan penyakit Crohn, diare terjadi pada sebagian besar pasien dengan kerusakan pada usus besar dan / atau usus halus.
• Tenesmus - keinginan palsu untuk buang air besar disertai keluarnya darah, lendir dan nanah ("meludah rektal") yang praktis tanpa tinja, merupakan ciri khas kolitis ulseratif nonspesifik dan menunjukkan aktivitas peradangan tinggi dalam rektum.
• Tinja yang encer dan/atau tenesmus terjadi pada penyakit radang usus terutama di malam hari, yang merupakan ciri khas lesi organik tetapi tidak fungsional pada usus besar.
• Konstipasi (biasanya dikombinasikan dengan tenesmus) merupakan ciri khas bentuk distal terbatas dari kolitis ulseratif nonspesifik dan disebabkan oleh kejang segmen usus yang terletak di atas area yang terkena.
• Nyeri perut merupakan gejala khas penyakit Crohn, tetapi tidak khas untuk kolitis ulseratif nonspesifik. Pada kolitis ulseratif nonspesifik, nyeri spastik yang berhubungan dengan defekasi terkadang dapat terjadi.

Frekuensi gejala klinis pada penyakit Crohn tergantung pada lokasinya

Gejala klinis	Frekuensi terjadinya gejala tergantung pada lokalisasi proses patologis, %
	Penyakit radang usus	Ileokolitis (radang usus besar)	Radang usus besar
Diare	=100	=100	=100
Sakit perut	65	62	55
Perdarahan	22	10	46
Penurunan berat badan	12	19	22
Lesi perianal	14	38	36
Fistula internal	17	34	16
Obstruksi usus	35	44	17
Megakolon	Angka 0	2	11
Radang sendi	4	4	16
Spondilitis	1	2	5

Sindrom perubahan ekstraintestinal

Gangguan sistemik ekstraintestinal merupakan ciri khas kolitis ulseratif nonspesifik dan penyakit Crohn, terjadi pada 5-20% kasus dan biasanya disertai dengan bentuk penyakit yang parah. Semua gejala ekstraintestinal dapat dibagi secara kondisional menjadi 2 kelompok: yang berasal dari imun (autoimun) dan yang disebabkan oleh alasan lain (sindrom malabsorpsi dan konsekuensinya, proses inflamasi jangka panjang, gangguan hemokoagulasi).

Sindrom endotoksemia

Endotoksemia disebabkan oleh tingginya aktivitas proses inflamasi dan gangguan fungsi barier usus. Gejala utamanya adalah: keracunan umum, demam, takikardia, anemia, peningkatan LED, leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke bentuk yang belum matang, granularitas toksik neutrofil, peningkatan kadar protein fase akut (protein C-reaktif, seromukoid, fibrinogen).

Sindrom gangguan metabolik

Gangguan metabolisme merupakan konsekuensi dari diare, toksemia, kehilangan protein berlebihan bersama feses, yang dipicu oleh eksudasi dan malabsorpsi. Gejala klinis serupa dengan sindrom malabsorpsi dari etiologi apa pun: penurunan berat badan, dehidrasi, hipoproteinemia, hipoalbuminemia dengan perkembangan sindrom edema, gangguan elektrolit, hipovitaminosis.

Manifestasi sistemik penyakit radang usus

Gejala	Sering ditemui (5-20%)	Langka (kurang dari 5%)
Aktivitas terkait	Stomatitis aftosa Eritema nodosum Radang sendi Kerusakan mata Trombosis dan Tromboemboli	Pioderma gangren
Konsekuensi malabsorpsi, peradangan, dll.	Penyakit hepatitis Penyakit keropos tulang Anemia Penyakit batu empedu	Amiloidosis
Tidak terkait aktivitas	Sakroiliitis Psoriasis	Artritis reumatoid Spondilitis ankilosa Kolangitis sklerosis Karsinoma kolangiogenik

Gambaran klinis pada penyakit radang usus

Gejala klinis	Kolitis ulseratif non-spesifik	Penyakit Crohn
Nyeri (lokalisasi, karakter)	Paling sering di seluruh perut, saat buang air besar	Paling sering di daerah iliaka kanan, setelah makan
Tenesmus	Itu sering terjadi	Tidak konstan
Diare	Tidak konstan	Tidak konstan
Sembelit	Sangat jarang terjadi selama remisi	Mungkin ada
Perut kembung	Terjadi	Sangat langka
Darah dalam tinja	Selalu selama eksaserbasi	Tidak selalu
Malabsorpsi	Dalam bentuk yang parah	Jika terjadi kerusakan pada usus halus
Daerah anus	Maserasi kulit perianal	Lesi yang sering terjadi berupa retakan dan kondiloma
Gejala ekstraintestinal (tercantum dalam urutan menurunnya frekuensi kejadian)	Terjadi pada hampir 60% pasien, dan pada M - gabungan. Kemungkinan lesi reaktif dan autoimun pada hati, ginjal, pankreas, sistem bilier; radang sendi; ankylosing spondylitis; eritema nodosum, stomatitis, kerusakan mata, gejala trombohemoragik, gangguan kematangan fisik dan seksual	Kurang umum, terutama lesi pada sistem bilier, sendi, mata, anemia, keracunan umum

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]