Gejala pseudotuberkulosis pada anak-anak: deskripsi periode

Masa inkubasi pseudotuberkulosis berlangsung dari 3 hingga 18 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 °C, dan hanya dalam kasus terisolasi - secara bertahap atau subakut. Sejak hari-hari pertama penyakit, anak-anak mengeluh kelemahan umum, sakit kepala, insomnia, nafsu makan buruk, terkadang menggigil, nyeri otot dan sendi. Beberapa anak pada awal penyakit memiliki gejala katarak ringan berupa hidung tersumbat dan batuk. Nyeri saat menelan, perasaan iritasi dan sakit tenggorokan juga mungkin terjadi. Pasien dengan gejala awal keracunan yang jelas mengalami pusing, mual, muntah, nyeri perut, terutama di daerah iliaka kanan atau di epigastrium. Dalam beberapa kasus, ada tinja yang encer 2-3 kali sehari dari jenis enteritis.

Ciri khasnya adalah bengkak dan hiperemis pada wajah dan leher, yang kontras dengan segitiga nasolabial yang pucat. Hiperemis konjungtiva dan injeksi vaskular sklera adalah ciri khasnya, ruam herpes pada bibir dan sayap hidung lebih jarang terjadi. Sebagian besar pasien mengalami hiperemis pada selaput lendir amandel, terkadang sangat terang dan sering dibatasi oleh langit-langit keras. Selaput lendir mengalami edema, terkadang enantema diamati. Lidah pada periode awal dilapisi rapat dengan lapisan putih keabu-abuan, sejak hari ke-3 penyakit mulai jernih dan menjadi merah tua, papiler. Sejak hari-hari pertama penyakit, beberapa pasien mengalami nyeri sendi, pembesaran hati dan limpa.

Tingginya kasus pseudotuberkulosis

Gejala pseudotuberkulosis berkembang dan mencapai puncaknya pada hari ke-3-4. Pada beberapa pasien, gejala tudung kepala terdeteksi selama periode ini - hiperemia pada wajah dan leher dengan warna sianotik, gejala sarung tangan - warna merah muda-biru yang dibatasi pada tangan, gejala kaus kaki - warna merah muda-biru yang dibatasi pada kaki.

Ruam diamati pada kulit batang tubuh pada 70-80% pasien. Ruam dapat muncul sejak hari-hari pertama penyakit, tetapi paling sering terjadi selama periode puncak. Ruam muncul pada satu waktu, dan dapat berupa titik-titik, mengingatkan pada demam berdarah, atau bercak-bercak. Warna ruam berkisar dari merah muda pucat hingga merah cerah. Latar belakang kulit dapat berupa hiperemis atau tidak berubah. Ruam yang lebih besar terletak di sekitar sendi besar, di mana mereka membentuk eritema terus menerus. Kombinasi ruam seperti demam berdarah dan makulopapular diamati pada sekitar setengah dari pasien. Ruamnya berbintik-bintik besar, pada beberapa pasien hemoragik, kadang-kadang disertai dengan rasa gatal pada kulit. Dengan perjalanan penyakit yang panjang atau kambuhnya, elemen eritema nodular muncul di tulang kering, lebih jarang di bokong.

Ruam pada pseudotuberkulosis biasanya terlokalisasi di perut bagian bawah, di ketiak, dan di permukaan lateral tubuh. Seperti pada demam merah, terdapat dermografi putih persisten. Gejala pastia (warna merah tua pada lipatan kulit), gejala terjepit, torniket biasanya positif. Ruam berlangsung tidak lebih dari 3-7 hari, tetapi terkadang dengan ekspresi lemah - hanya beberapa jam.

Pada puncak penyakit, lebih dari separuh pasien mengalami artralgia, tetapi mungkin ada pembengkakan dan nyeri pada persendian. Sendi pergelangan tangan, interphalangeal, lutut, dan pergelangan kaki biasanya terpengaruh. Gangguan usus jarang terjadi, dengan sedikit peningkatan frekuensi dan pelonggaran tinja, sambil mempertahankan karakter tinja. Perubahan pada saluran pencernaan pada beberapa pasien dapat terlihat dengan jelas dengan perkembangan gejala ileitis terminal atau radang usus buntu akut.

Pada pseudotuberkulosis, hati dan limpa sering membesar, terkadang terdapat ikterus pada kulit dan sklera. Jumlah bilirubin langsung dalam serum darah meningkat, aktivitas enzim hepatoseluler (ALT, AST, dll.) meningkat, tes sedimen positif. Lebih jarang, gambaran kolesistitis akut atau angiokolesistitis berkembang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]