Gejala sindrom iritasi usus besar

Kriteria Roma III (2006) memfokuskan perhatian spesialis pada gejala klinis utama sindrom iritasi usus besar:

• frekuensi buang air besar kurang dari 3 kali seminggu atau lebih dari 3 kali sehari;
• tinja kasar dan keras atau lunak dan berair;
• mengejan saat buang air besar;
• keinginan kuat untuk buang air besar (ketidakmampuan menunda buang air besar), sensasi buang air besar tidak tuntas;
• sekresi lendir saat buang air besar;
• perasaan penuh, kembung, atau kembung pada perut.

Seperti kriteria revisi sebelumnya, kriteria Roma III membedakan 3 bentuk utama sindrom iritasi usus besar: disertai nyeri dan perut kembung, disertai diare atau sembelit. Pembagian ini praktis dari sudut pandang praktis (membantu menentukan taktik pengobatan), tetapi sebagian besar bersifat arbitrer, karena setengah dari pasien memiliki kombinasi berbagai gejala dan transformasi satu bentuk sindrom iritasi usus besar menjadi bentuk lain (konstipasi berubah menjadi diare dan sebaliknya).

Nyeri perut merupakan bagian tak terpisahkan dari gambaran klinis sindrom iritasi usus besar. Intensitasnya bervariasi secara signifikan, dari ketidaknyamanan ringan dan nyeri yang dapat ditoleransi hingga kolik usus yang konstan dan bahkan tak tertahankan. Sindrom iritasi usus besar ditandai dengan nyeri segera setelah makan, kembung, peningkatan peristaltik, keroncongan, diare atau frekuensi tinja. Nyeri mereda setelah buang air besar dan keluarnya gas, dan biasanya tidak mengganggu di malam hari. Sindrom nyeri pada sindrom iritasi usus besar tidak disertai dengan penurunan berat badan, demam, anemia, atau peningkatan laju endap darah (LED).

Gejala tambahan yang membantu mengidentifikasi varian sindrom iritasi usus besar meliputi gangguan transit dan defekasi. Frekuensi tinja lebih dari 3 kali sehari (diare) dan kurang dari 3 kali seminggu (konstipasi) dianggap patologis. Sindrom iritasi usus besar ditandai dengan diare pagi hari yang terjadi setelah sarapan pada paruh pertama hari, serta tidak adanya diare pada malam hari; lendir dalam tinja diamati pada 50%.

Sejumlah besar keluhan, gangguan psikopatologis cukup khas bagi pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Di antara keluhan tersebut, gejala gangguan otonom (perasaan ada benjolan di tenggorokan, gangguan ritme "tidur-bangun", disuria, dismenore), penyakit fungsional bersamaan pada organ pencernaan (disfungsi saluran empedu dan pankreas, mual, bersendawa, muntah, nyeri di hipokondrium kanan, dll.), gangguan psikopatologis (depresi, kecemasan, fobia, histeria, serangan panik, hipokondria) mendominasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]