Infeksi Haemophilus influenzae pada anak-anak

Infeksi Haemophilus influenzae bermanifestasi sebagai meningitis purulen, otitis media, berbagai penyakit pernapasan (pneumonia, bronkitis, epiglotitis), konjungtivitis, endokarditis, osteomielitis, dll.

Kode ICD-10

A49.2 Infeksi karena Haemophilus influenzae, tidak dijelaskan.

Epidemiologi

Meskipun H. influenzae merupakan patogen oportunistik, ia dapat menyebabkan wabah epidemi pada anak kecil. Dalam kasus ini, penyakit disebabkan oleh apa yang disebut klon epidemi patogen dengan sifat patogenik dan invasif yang meningkat. Wabah infeksi telah dilaporkan di rumah sakit bersalin, departemen untuk pasien dengan penyakit kronis, dan di antara mereka yang dirawat dengan obat glukokortikoid dan sitostatik.

Sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk penyakit yang jelas atau laten, serta pembawa yang sehat. Patogen paling sering ditularkan melalui droplet di udara. Faktor penularan juga dapat berupa linen, mainan, dan barang-barang rumah tangga yang terinfeksi. Anak-anak terinfeksi melalui kontak dengan orang tua, petugas medis, dan dari satu sama lain.

Indeks penularan tergantung pada usia. Pada anak-anak usia satu tahun, indeks ini dapat mencapai 3-5%, pada usia hingga 5 tahun - tidak lebih dari 1-2%. Anak-anak prematur dengan tanda-tanda defisiensi imun primer atau sekunder adalah yang paling rentan.

Klasifikasi Infeksi Haemophilus influenzae

Bergantung pada lokasi proses, pneumonia, meningitis, otitis media, osteomielitis, epiglotitis akut, selulitis mungkin terjadi. Pada bayi baru lahir, bentuk klinis yang sering terjadi adalah septikemia, konjungtivitis, mastoiditis, artritis purulen, dll.

Penyebab infeksi Haemophilus influenzae

H. influenzae adalah sel berbentuk batang atau kokoid pleomorfik gram negatif berukuran (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Sel-sel ini terletak di apusan tunggal atau berpasangan, dan terkadang dalam bentuk rantai pendek dan kelompok. Pada media padat, sel-sel ini membentuk koloni bulat kecil (berdiameter hingga 1 mm) yang tidak berwarna. Mikroorganisme tidak bergerak, tidak membentuk spora, tetapi mungkin membentuk bentuk kapsul, yang dikaitkan dengan sifat patogenik. Patogen menghasilkan endotoksin, yang pembawanya dianggap sebagai polisakarida kapsul. Menurut struktur antigen, 6 serotipe dibedakan (a, b, c, d, e, f). Tipe b memiliki kepentingan utama dalam pengembangan berbagai kondisi patologis. Mikroorganisme ini hanya bersifat patogenik bagi manusia,

Penyebab dan patogenesis infeksi hemofilik

Gejala infeksi Haemophilus influenzae

Pneumonia yang terkait dengan H. influenzae mencakup sekitar 5% dari semua pasien dengan pneumonia; bahkan lebih sering, patogen ini diisolasi dari eksudat pleura pada pasien dengan radang selaput dada. Sebagai aturan, anak-anak dalam 2 tahun pertama kehidupan sakit.

Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °C, gejala kataral, dan toksikosis berat. Gejalanya tidak berbeda dengan pneumonia bakteri lainnya. Perkusi dan auskultasi menunjukkan fokus peradangan pada proyeksi satu atau beberapa segmen paru-paru. Proses ini paling sering terlokalisasi di zona akar, tetapi lobus bawah dan atas dari satu atau kedua paru-paru dapat terpengaruh. Abses mungkin terjadi. Perubahan radiografi juga tidak spesifik. Sesuai dengan gambaran klinis, fokus penggelapan homogen atau bayangan konfluen fokal padat terdeteksi dalam kasus pleuritis eksudatif.

Gejala infeksi Haemophilus influenzae

Diagnosis infeksi Haemophilus influenzae

Hasil uji laboratorium sangat penting untuk mendiagnosis infeksi hemofilik. Bahan dari pasien (dahak, nanah, aspirasi dari lokasi lesi, cairan serebrospinal, dll.) diperiksa di bawah mikroskop (pewarnaan Gram) dan diinokulasikan ke agar darah. Kultur murni yang diisolasi dibedakan dari basil batuk rejan, yang sangat mirip dengan H. influenzae. Metode modern meliputi PCR, reaksi aglutinasi lateks, dan ELISA.

Diagnostik diferensial

Meningitis purulen yang disebabkan oleh H. influenzae dibedakan dari meningitis meningokokus, streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, dan meningitis bakterial lainnya. Hal yang sama dapat dikatakan tentang bentuk infeksi lainnya: pneumonia, artritis, perikarditis, dll. Meskipun penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae tidak memiliki gejala spesifik, manifestasi penyakit seperti pannikulitis (selulitis) dan epiglotitis akut lebih umum terjadi pada infeksi yang disebabkan oleh H. influenzae. Metode penelitian laboratorium sangat penting dalam diagnostik diferensial.

Pengobatan infeksi Haemophilus influenzae

Antibiotik merupakan hal terpenting dalam terapi kompleks penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. Obat pilihannya adalah sefalosporin generasi ketiga dan keempat. Patogen ini juga sangat sensitif terhadap kloramfenikol, gentamisin, rifampisin, tetapi resisten terhadap oksasilin, linkomisin, dll. Dalam kasus yang parah, dianjurkan untuk meresepkan dua antibiotik.

Pengobatan dan pencegahan infeksi hemofilik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]