Hemofilia, basilus influenzae.

Bakteri influenza - Haemophilus influenzae - sering terdapat pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas orang yang sehat. Bila daya tahan tubuh melemah, bakteri ini dapat menyebabkan meningitis (terutama pada anak-anak yang lemah), bronkitis, pneumonia, radang selaput dada bernanah, trakeitis, radang tenggorokan, konjungtivitis, otitis, dan penyakit lainnya.

Agen penyebab infeksi hemofilik ditemukan oleh MI Afanasyev (1891) dan dijelaskan oleh R. Pfeiffer dan S. Kitazato pada tahun 1892 selama pandemi influenza, yang penyebabnya secara keliru diyakini sebagai basil influenza selama lebih dari 40 tahun.

Genus Haemophilus merupakan bagian dari famili Pasteurellaceae dan terdiri dari 16 spesies. Dua spesies bersifat patogen bagi manusia: Haemophilus influenzae, agen penyebab proses inflamasi pada saluran pernapasan, dan Haemophilus ducreyi, agen penyebab chancroid; penyakit ini belum terdeteksi di Rusia sejak 1961.

Hemofil adalah batang kokoid pendek berukuran 0,3-0,4 x 1,0-1,5 µm. Kadang-kadang mereka terletak dalam rantai pendek, lebih sering - tunggal. Mereka sangat polimorfik, dapat membentuk benang, yang tergantung pada kondisi budidaya; tidak bergerak, tidak memiliki spora. Basilus influenza dalam tubuh dan pada generasi pertama pada media nutrisi dapat memiliki kapsul. Bakteri diwarnai perlahan dengan pewarna anilin: pewarnaan fuchsin Pfeiffer dalam waktu 5-15 menit.

Bakteri dari genus Haemophilus termasuk dalam kelompok bakteri hemofilik. Bakteri ini membutuhkan media nutrisi yang kaya untuk pertumbuhannya, biasanya berisi darah atau preparatnya. Untuk pertumbuhannya, diperlukan keberadaan hemin atau beberapa porfirin lain (faktor-X) dan/atau nikotinamida adenina dinukleotida (faktor-V) dalam media tersebut. Telah ditetapkan bahwa dari 16 perwakilan genus Haemophilus yang diketahui, 2 spesies (H influenzae dan H haemolyticus) membutuhkan faktor-X dan faktor-V, 4 spesies hanya membutuhkan faktor-X, dan 10 spesies hanya membutuhkan faktor-V. Faktor-X bersifat stabil terhadap panas, dan darah berbagai hewan atau larutan hematin klorida berair digunakan sebagai sumbernya. Faktor-V bersifat labil terhadap panas dan terkandung dalam jaringan tumbuhan, hewan, dan diproduksi oleh banyak bakteri.

Basilus influenza merupakan anaerob fakultatif, suhu optimal untuk pertumbuhannya adalah 37 °C. Kandungan G + C dalam DNA adalah 39-42 mol %. Pada agar "coklat" (agar dengan darah yang dipanaskan), koloni basilus influenza tumbuh dalam 36-48 jam dan mencapai diameter 1 mm. Pada agar darah dengan penambahan ekstrak otak-jantung, koloni kecil, bulat, cembung dengan warna-warna yang berkilau tumbuh setelah 24 jam. Tidak ada hemolisis. Koloni varian non-kapsuler tidak memiliki warna yang berkilau. Pada media cair dengan penambahan darah, pertumbuhan difus diamati, kadang-kadang serpihan keputihan dan sedimen terbentuk di bagian bawah.

Ciri khusus basil influenza adalah kemampuan koloninya untuk tumbuh lebih cepat dan lebih besar di dekat koloni stafilokokus atau bakteri lain (pertumbuhan "satelit"). Pneumokokus merupakan penghambat pertumbuhan basil influenza.

Sifat sakarolitik diekspresikan secara lemah dan tidak konstan. Biasanya berfermentasi dengan pembentukan asam ribosa, galaktosa dan glukosa, memiliki aktivitas urease, memiliki alkali fosfatase, mereduksi nitrat menjadi nitrit. Berdasarkan kemampuan membentuk urease, indol dan ornitin dekarboksilase, H. influenzae dibagi menjadi enam biotipe (I-VI).

Strain kapsul basil influenza dibagi menjadi 6 serotipe berdasarkan spesifisitas antigen polisakarida: a, b, c, d, e, f. Antigen ini terkadang memberikan reaksi silang dengan antigen pneumokokus kapsul. Antigen polisakarida kapsul dideteksi oleh reaksi pembengkakan kapsul, RIF, dan reaksi presipitasi dalam agar. Serovarian b paling sering diisolasi dari orang sakit. Selain antigen kapsul, patogen influenza memiliki antigen somatik, yang mengandung protein termostabil dan termolabil.

Basilus influenza tidak menghasilkan eksotoksin; patogenisitasnya dikaitkan dengan endotoksin yang tahan panas yang dilepaskan selama penghancuran sel bakteri. Sifat invasif dan penekanan fagositosis dikaitkan dengan keberadaan kapsul.

Di lingkungan luar, patogen tidak stabil, cepat mati jika terkena sinar matahari langsung dan sinar ultraviolet serta disinfektan dalam konsentrasi kerja normal. Pada suhu 60 °C, patogen mati dalam waktu 5-10 menit.

[ 1 ], [ 2 ]

Kekebalan

Anak-anak pada tiga bulan pertama kehidupan kurang rentan terhadap patogen influenza, karena serum mereka mengandung antibodi yang ditransfer melalui plasenta dari ibu. Selanjutnya, antibodi tersebut menghilang, dan anak menjadi rentan terhadap patogen tersebut. Infeksi tersebut mungkin tidak bergejala atau disertai kerusakan pada saluran pernapasan. Meningitis paling sering berkembang pada anak-anak berusia 6 bulan hingga 3 tahun. Pada usia 3-5 tahun, banyak anak mengembangkan antibodi pengikat komplemen dan bakterisida terhadap antigen polisakarida kapsul (poliribosa fosfat).

Epidemiologi Infeksi Haemophilus influenzae

Sumber infeksi pada penyakit yang disebabkan oleh basil influenza adalah orang sakit; strain kapsul dalam kasus ini ditularkan dari orang ke orang melalui droplet di udara. Seringkali penyakit berkembang sebagai manifestasi autoinfeksi ketika reaktivitas tubuh menurun karena beberapa penyakit lain, seperti influenza. Pada orang sehat, basil influenza ditemukan tidak hanya pada selaput lendir saluran pernapasan atas, tetapi juga di rongga mulut, telinga tengah, dan kadang-kadang pada selaput lendir vagina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala infeksi Haemophilus influenzae

Terutama berkaitan dengan karakteristik patogen (apakah memiliki kapsul atau tidak), serta dengan penyakit yang mendasarinya, yang terhadapnya resistensi makroorganisme menurun. Basilus influenza dapat berkembang biak pada selaput lendir baik secara ekstraseluler maupun intraseluler, terkadang menembus ke dalam darah. Dalam kasus ini, patogen kemudian dapat menembus sawar darah-otak dan menyebabkan meningitis. Basilus influenza, bersama dengan meningokokus dan pneumokokus, adalah salah satu patogen meningitis yang paling umum. Mortalitas dengan meningitis yang tidak diobati seperti itu dapat mencapai 90%. Gambaran klinis ditentukan oleh gejala dominan pada setiap kasus tertentu, tergantung pada tingkat kerusakan pada organ tertentu.

Diagnostik laboratorium infeksi hemofilik

Untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh basil influenza, RIF, digunakan metode bakteriologis dan reaksi serologis. Dengan konsentrasi patogen yang cukup dalam bahan yang diteliti (nanah, lendir, cairan serebrospinal), patogen dapat dengan mudah dan cepat dideteksi menggunakan reaksi pembengkakan kapsul dan RIF; cairan serebrospinal juga dapat diperiksa menggunakan metode imunoelektroforesis tandingan. Kultur murni diisolasi dengan menabur bahan pada media nutrisi khusus (agar coklat, media Levinthal, agar jantung otak); koloni khas diidentifikasi oleh reaksi pembengkakan kapsul, kebutuhan akan faktor pertumbuhan dan uji lainnya (sifat biokimia, reaksi presipitasi dalam agar, dll.). Reaksi aglutinasi dan presipitasi dapat digunakan untuk diagnostik serologis.

Pencegahan dan pengobatan spesifik infeksi hemofilik

Untuk pencegahan, digunakan vaksin terhadap infeksi Haemophilus influenzae dari polisakarida kapsul (poliribosa fosfat). Saat ini, penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe b dianggap sebagai kandidat untuk pemberantasan. Untuk pengobatan, aminoglikosida, kloramfenikol, sulfonamid adalah yang paling efektif, namun, tingkat kepekaan terhadap antibiotik harus ditentukan untuk patogen yang diisolasi.